Vyšetrovanie spojenia
Hypermobility a fibromyalgia
Príznaky fibromyalgie sa môžu prekrývať s autoimunitnými ochoreniami a inými stavmi artritídy, ktoré sťažujú diagnostiku. Definujúce symptómy fibromyalgie sú často spojené s inými subjektívnymi a objektívnymi symptómami, ktoré sa vyskytujú v kombinácii. Príčina fibromyalgie sa považuje za komplexnú ako jej klinický obraz.
Presná príčina fibromyalgie nie je stále dobre pochopená, ale mechanizmy, ktoré boli navrhnuté, zahŕňajú:
- abnormálne vnímanie bolesti
- poruchy spánku
- abnormálne cirkulujúce hladiny centrálnych neurochemických látok
- abnormality kostrového svalstva, štrukturálne alebo funkčné
Tiež sa predpokladalo, že hypermobilita kĺbov (JH) môže byť spojená s patológiou fibromyalgie.
- Kvíz: Mohli ste mať fibromyalgiu?
Čo je spoločná hyperperzmóza?
Hypermobilita kĺbov je definovaná ako "abnormálne zvýšená mobilita malých a veľkých kĺbov nad hranicami ich fyziologického pohybu". Hypermobilita kĺbov (pozri obrázok) je bežná u mladých žien a je pozorovaná u približne 5% zdravého dospelého obyvateľstva. Ak sa pri hypermobilných symptómoch vyskytujú muskuloskeletálne symptómy pri absencii akejkoľvek inej systémovej reumatologickej poruchy, nazýva sa to "syndrom hypermobility". Hypermobility kĺbov je tiež znakom zdravotného stavu, ktorý sa nazýva Ehlers-Danlosov syndróm (EDS), ktorý je charakterizovaný slabosťou spojivového tkaniva v tele.
Štúdia: Hypermobility a fibromyalgia
V štúdii publikovanej v časopise Journal of Rheumatology sa skúmala súvislosť medzi hypermobilitou kĺbov a primárnou fibromyalgiou. Štúdia pozostávala z 88 pacientov (všetkých žien, stredný vek 34 rokov) s rozšírenou bolesťou klinicky diagnostikovanou ako fibromyalgia a 90 zdravých kontrol (všetka žena, medián veku 36 rokov).
Zo štúdie boli vylúčené:
- pacientov s akoukoľvek inou reumatologickou alebo systémovou poruchou.
- pacientov s akýmkoľvek iným zápalovým procesom alebo degeneratívnou artritídou.
- ktokoľvek, kto dostával lieky.
Pacienti neboli diagnostikovaní s fibromyalgiou pred reumatológiou pred štúdiou a neboli liečení na fibromyalgiu.
Študijný proces
Všetci pacienti boli prijatí na základe rozšírenej bolesti dlhšej ako 3 mesiace. Pacienti a kontrolné skupiny boli najskôr vyšetrené reumatológa. Pacienti podstúpili ďalšie a špecifickejšie hodnotenie dvoch ďalších lekárov (ktorí boli zaslepení počiatočným hodnotením) na stanovenie fibromyalgie a kĺbovej hypermobility.
Fibromyalgia bola hodnotená u všetkých pacientov pochybnosťou o bežných ťažkostiach spojených s touto chorobou. Bola diagnostikovaná fibromyalgia, ak spĺňali kritériá American College of Reumatology (ACR) pre klasifikáciu a diagnostiku fibromyalgie. Hypermobilita kíbu sa považovala za prítomnú u pacientov na základe Beightonovej modifikácie kritérií Carter a Wilkinson pre kĺbovú hypermobilitu.
Výsledky štúdie
Päťdesiatšesť z 88 pacientov s rozšírenou bolesťou, ktoré pôvodne pripomínali fibromyalgiu, splnilo kritériá ACR pre fibromyalgiu, zatiaľ čo 6 z 90 zdravých kontrol splnilo kritériá ACR.
Pacienti s alebo bez fibromyalgie boli tiež porovnávaní s frekvenciou hypermobilizácie kíbu. Frekvencia hypermobilnosti kĺbov bola:
- 8% u pacientov s fibromyalgiou.
- 6% u pacientov bez fibromyalgie.
Hypermobility kĺbov sa zistila aj u 10 z 32 pacientov s fibromyalgiou, ktorí nespĺňali presne kritériá ACR. Prítomnosť kĺbovej hypermobility bola v tejto skupine bežnejšia než v kontrole.
Závery štúdie
Spojenie medzi fibromyalgiou a kĺbovou hypermobilitou nie je úplne pochopené. Hypermobilita kĺbov môže spôsobiť rozšírenú artralgiu u pacientov v dôsledku nesprávneho použitia alebo nadmerného používania hypermobilných kĺbov.
Údaje z tejto konkrétnej štúdie ukázali:
- Tieto typické ťažkosti s fibromyalgiou boli primárne pozorované u pacientov, ktorí spĺňali kritériá ACR.
- Niektorí pacienti, ktorí vykazujú symptómy fibromyalgie klinicky, ale nespĺňajú kritériá ACR, by mohli v skutočnosti nesprávne diagnostikovať kĺbovú hypermobilitu ako fibromyalgiu.
Spoločná hypermobilita sa prvýkrát objavila v reumatologickej literatúre v roku 1967. Dnes je kĺbová hypermobilita lepšie pochopená a všeobecne uznávaná. Je však potrebné ďalšie vyšetrenie a výskum, aby sa ešte viac dozvedeli o interakcii medzi hypermobilitou kĺbov a fibromyalgiou.
zdroj:
Hypermobility kĺbov a primárna fibromyalgia: Klinická enigma, Journal of Rheumatology, júl 2000 (27: 1774-6)