Mononukleóza (mono) je vírusová infekcia, ktorá najčastejšie postihuje dospievajúcich a mladých dospelých. Typické príznaky v týchto vekových skupinách sú bolesť hrdla, horúčka, opuchnuté krčné žľazy, zväčšené mandle a únava. U mladších detí môžu byť len mierne príznaky alebo vôbec žiadne. Starší dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť žltačky a nemusia mať bolesť v krku alebo opuchnuté žľazy.
Je obvyklé, že ľudia majú rôzne kombinácie príznakov, ktoré sa pohybujú od mierneho až závažného.
Časté príznaky
Doba inkubácie pre mono je asi štyri až šesť týždňov, čo znamená, že vy alebo vaše dieťa nemusíte rozvíjať príznaky až mesiac po tom, čo bol vystavený niekomu inému s infekciou. Pre väčšinu detí a dospievajúcich dochádza k pomalému štartu mononukleózy, zvyčajne tri až päť dní miernych príznakov, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť a únava .
Klasické príznaky mono nasledujú:
- Veľké boľavé hrdlo
- Červené, opuchnuté mandle pokryté hnisom
- Zdurené lymfatické žľazy (lymfadenopatia) na krku a podbrušiach, ale tiež v oblasti slabín
- Horúčka vysoká ako 104 stupňov až 105 stupňov, ktorá môže trvať jeden až dva týždne, a často vrcholy popoludní alebo skoro večer
- Pokračujúca nevoľnosť a únava, čo môže byť extrémne
- Ochabujúce svaly a bolesti hlavy
- Vyrážka, ktorá je ružová a osýpavá, je častejšie pozorovaná po užití antibiotík
Kombinácia príznakov, ako sú závažné a ako dlho sa na nich naposledy líšia. Mladšie dieťa, menej ťažké a kratšie ochorenie. Malé deti môžu mať len krátke, mierne príznaky, ktoré trvajú len niekoľko dní. U mladistvých a mladých dospelých je mono dlho trvať známe, hoci bežný kurz je v tejto vekovej skupine dva až štyri týždne.
Niektoré príznaky, ako napríklad únava, môžu trvať niekoľko týždňov až šesť mesiacov.
Zriedkavé príznaky
Menej časté príznaky mononukleózy zahŕňajú bolesť na hrudníku, kašeľ, dýchavičnosť, vysokú srdcovú frekvenciu, žihľavku, stuhnutosť krku, krvácanie z nosa a citlivosť na svetlo. Môžu sa vyvinúť aj opuchnuté alebo zapálené semenníky.
Zväčšená slezina (splenomegália) alebo pečeň sa môžu vyvinúť po dvoch alebo troch týždňoch ochorenia. Zväčšenie sleziny je zaznamenané približne v polovici prípadov v určitom čase ochorenia. Žltačka, ktorá spôsobuje žltý nádych na pokožku a očné biely, je znakom postihnutia pečene.
Malé deti
Mladšie deti majú zvyčajne omnoho miernejšie príznaky mononukleózy v porovnaní s dospievajúcimi a mladými dospelými. Dieťa nemusí mať žiadne príznaky alebo mierne príznaky. Malé deti s mono môžu byť trochu podráždené a majú zníženú chuť do jedla. Na druhej strane môžu mať tiež mierne príznaky infekcie horných dýchacích ciest , ako je kašeľ, dýchací nos alebo mierna horúčka .
Niektoré deti majú atypické alebo neobvyklé prípady mono - napríklad rozvinú zväčšenú žľazu, ale nie bolesť v krku alebo horúčku. Alebo jediné príznaky, ktoré majú, sú bolesť v krku alebo horúčka. V obidvoch prípadoch je možné, že tieto symptómy môžu byť jednoznačne spojené s tým, že zostávajú oveľa dlhšie, ako sa zdá normálne.
Nikdy nemusíte vedieť, že dieťa má mono, iba ak majú vykonané krvné testy, ktoré preukazujú, že majú atypickú lymfocytózu alebo protilátky, ktoré označujú mono. Neskôr v živote môže pozitívny test na vírus Epstein-Barr (EBV) odhaliť minulú infekciu. Dobrou správou je, že za mononukleózu sa zvyčajne neposkytuje žiadna liečba, iná ako zmiernenie príznakov, takže nebola zmeškaná príležitosť na lekárske zákroky.
Starší dospelí (40 a starší)
Starší dospelí často vykazujú horúčku dlhšiu ako dva týždne a nemusia vykazovať ďalšie časté príznaky opuchnutých žliaz a bolesti v krku. Ich príznaky môžu pretrvávať dlhšie.
Je pravdepodobnejšie, že majú žltačku a laboratórne testy ukážu vysokú hladinu bilirubínu a hladiny pečeňových enzýmov a ich počet bielych krviniek nebude tak vysoký, ako u mnohých lymfocytov, ako u mladších ľudí.
komplikácie
Komplikácie mono sa môžu vyvinúť a môžu byť dosť vážne. Patria sem nasledujúce.
- Anémia: Mono môže viesť k tomu, že vaše červené krvinky umierajú a sú odstránené z krvného riečišťa slezinou skôr ako zvyčajne. Vaša kostná dreň nemusí byť schopná držať krok s týmto rýchlejším obratom, čo spôsobuje anémiu.
- Hepatitída s žltačkou: Zápal a zväčšenie pečene sú bežnejšie u ľudí s mono, ktorí sú starší ako 35 rokov. Zapojenie pečene je zvyčajne mierne, ale nemali by ste piť alkohol, kým máte kvôli tomu mono symptómy.
- Ruptúrovaná slezina: slezina môže byť zväčšená kvôli monoterapii a hoci zriedkavé sa môže následne pretrhnúť - núdzový stav, ktorý môže spôsobiť masívne, často život ohrozujúce vnútorné krvácanie. Je dôležité, aby ste sa vyhli kontaktným športom a namáhavým aktivitám, keď máte mono, pretože môžu spôsobiť túto komplikáciu. Slezina sa nevyžaduje kvôli dobrému zdravotnému stavu, ale môže byť viac ohrozené infekciou Streptococcus pneumoniae a niektorými inými baktériami, ak sa odstráni.
- Komplikácie nervového systému: Aj keď je zriedkavé, môže byť nervový systém postihnutý aj mono. Súvisiace komplikácie zahŕňajú Guillain-Barreov syndróm, záchvaty, meningitídu a Bellovu obrnu.
- Fulminantná infekcia EBV: Je zriedkavé, ale ľudia so oslabeným imunitným systémom v dôsledku HIV, imunosupresívnej liečby transplantácie orgánov alebo lymfoproliferatívnych porúch spojených s X môžu dostať nekontrolovanú infekciu EBV a zomrieť na mononukleózu.
- Zápal srdca : Najčastejšou (aj keď zriedkavou) komplikáciou srdca s mono je zápal vreca okolo srdca, ktorý je známy ako perikarditída. To môže viesť k fibrilácii predsiení. Vírus môže tiež infikovať srdcový sval a spôsobiť myokarditídu.
Existujú aj špecifické komplikácie, ktoré je potrebné zistiť pre konkrétne skupiny jednotlivcov:
deti
Obštrukcia dýchacích ciest z rozšírených mandlí je možná u malých detí a môže vyžadovať hospitalizáciu. Váš pediatr môže zmieriť príznaky mononukleózy s bakteriálnou infekciou (ako je strep krk) a predpísať antibiotikum, ako je ampicilín, amoxicilín alebo podobné antibiotiká podobné penicilínu. Tieto antibiotiká nebudú fungovať, pretože mono je vírusová infekcia. Okrem toho deti niekedy vyvolajú zlé vyrážky v dôsledku týchto liekov.
Tehotné a dojčiace ženy
Infekčná mononukleóza spôsobená vírusom Epstein-Barr má zanedbateľný vplyv na výsledky tehotenstva, hoci existuje určitá možná korelácia s skorým doručením a nižšou pôrodnou hmotnosťou. Očakávaná matka s mono sa má starať o to, aby zostala dobre hydratovaná. Vysoká horúčka môže zvýšiť riziko pre plod a pre zníženie horúčky je preferovaný Tylenol (acetaminofén).
Niektoré ženy majú reaktiváciu EBV počas tehotenstva. Epstein-Barr je možné odovzdať novorodencovi počas narodenia. Avšak deti často nemajú žiadne príznaky, keď majú EBV infekciu, takže to nie je zdravotná starostlivosť. Materské mlieko môže obsahovať vírus, ale nie je jasné, či to môže spôsobiť infekciu u dieťaťa.
Kedy navštíviť lekára
Mali by ste vidieť lekára, keď máte príznaky mononukleózy, aby ste mohli diagnostikovať a vylúčiť iné ochorenia, ktoré môžu mať rôzne odporúčania liečby. Nespoliehajte sa na vlastnú diagnostiku.
Okrem EBV môžu iné vírusy priniesť monofónne príznaky . Patria sem cytomegalovírusy (CMV), adenovírusy, vírus ľudskej imunitnej nedostatočnosti (HIV), rubeola, hepatitída A a ľudský herpesvírus-6. Parazit Toxoplasma gondii môže tiež spôsobiť mono podobné príznaky. Ak ste tehotná alebo môžete otehotnieť, niektoré z týchto iných ochorení môžu predstavovať riziko pre vás alebo vaše dieťa. Môžete dostať viac testov na identifikáciu príčiny vašich mono symptómov.
Po diagnostikovaní môže dôjsť k zmene iných ochorení, ktoré potrebujú lekársku pomoc. Môžete získať strep hrdlo na vrchole mono, napríklad. Ak vy alebo vaše dieťa máte vážne bolesť v krku, ktoré pretrváva alebo opuchnuté mandle, ktoré spôsobujú ťažkosti pri dýchaní alebo prehĺtaní, navštívte svojho lekára. Strep krku možno diagnostikovať rýchlym strep testom. Antibiotiká sú potrebné na vyliečenie strep krku a vyhýbanie sa komplikáciám. Tiež by ste mali navštíviť lekára v prípade akýchkoľvek ťažkostí s dýchaním v dôsledku zväčšených mandlí.
Príznaky prasknutia sleziny zahŕňajú náhlu a ostrú bolesť brucha v ľavej hornej časti. Musíte sa ihneď dostať do nemocnice a je vhodné zavolať 9-1-1. Zlomená slezina zvyčajne vyžaduje transfúziu krvi a operáciu splenektómie na odstránenie sleziny a zastavenie vnútorného krvácania.
Príznaky mono sa zvyčajne zlepšujú po štyroch až šiestich týždňoch. Ak pokračujú, mali by ste navštíviť svojho lekára, pretože v skutočnosti sa môžete zaoberať inou záležitosťou. Váš lekár môže vykonať ďalšie testy na identifikáciu príčin vašich príznakov.
zdroj:
> Vírus Epstein-Barr a infekčná mononukleóza. Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Vírus Epstein-Barr (EBV) a infekčnú mononukleózu. Americká asociácia pre tehotenstvo. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Mononukleóza. Cleveland Clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Infekčná mononukleóza. Merck Manual Professional verzia. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez M. Bežné otázky o infekčnej mononukleóze. Americký rodinný lekár . 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.