Výskyt a obavy lymfómu u ľudí s HIV? AIDS
Aký je vzťah medzi HIV / AIDS a rakovinou krvi? Ak sa niekto s AIDS rozvíja lymfóm, ako sa lieči?
HIV / AIDS a rakovina
Už dlhé roky vedci vedia, že potlačenie imunitného systému je spojené s rakovinou. Pacienti, ktorí dostávajú lieky na zníženie imunitného systému po transplantácii orgánov, môžu mať napríklad riziko rakoviny, ktorá je stokrát vyššia ako zvyšok populácie.
Preto nie je prekvapením, že vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) alebo syndróm získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) - ktorý tiež spôsobuje závažné poškodenie imunitného systému - je spojený so zvýšeným rizikom rakoviny.
Okrem rakoviny "tuhých nádorov" sa HIV považuje za rizikový faktor pri rakovine krvi. V skutočnosti je non-Hodgkinov lymfóm (NHL) druhou najčastejším rakovinou u HIV pacientov. Menej často sa s HIV vyskytuje aj Hodgkinov lymfóm , leukémia a myelóm .
Aké je riziko rakoviny u pacientov s HIV?
Od vývoja vysoko aktívnych antiretrovírusových terapií (HAART) žijú pacienti s HIV dlhšie. Nevýhodou tejto pozitívnej správy je, že žijú dlhšie so zníženým imunitným systémom, ktorý umožňuje rozvoj rakoviny. V minulosti sa odhadovalo, že až 40% pacientov s HIV / AIDS môže vyvinúť rakovinu súvisiacu s AIDS.
V prvých dňoch epidémie AIDS sa určité typy lymfómov vyskytovali tisíckrát častejšie u pacientov s HIV ako v ostatných populáciách. Od zavedenia HAART v roku 1996 sa tieto miery výrazne znížili, ale infekcia HIV je naďalej rizikovým faktorom pre NHL.
Výsledky štúdie nie sú jasné, pokiaľ ide o účinok HAART na mieru Hodgkinovho lymfómu.
Riziko NHL je rovnaké vo všetkých populáciách HIV bez ohľadu na to, ako bola choroba nakazená.
Aké druhy lymfómu súvisia s HIV?
Väčšina lymfómov súvisiacich s AIDS je B-bunkový NHL. HIV chronicky stimuluje bunky B, zvyšuje ich rýchlosť reprodukcie a aktivuje ich.
Primárny CNS lymfóm , ktorý pochádza z mozgu, predstavuje takmer polovicu všetkých lymfómov súvisiacich s AIDS. Väčšina NHL súvisiacich s AIDS je "extranodálna", čo znamená, že ochorenie sa nachádza na miestach mimo lymfatického systému. Najčastejšie miesta, kde sa nachádza NHL v tejto populácii, sú gastrointestinálny systém, pečeň, srdce, pľúca, koža a kostná dreň .
Môže sa lymfóm predchádzať u pacientov s HIV / AIDS?
Nie úplne, ale pacienti na liečbe HAART budú mať znížené riziko rozvoja rakoviny krvi súvisiacej s HIV. Napriek tomu sú dôležité znalosti a povedomie o príznakoch a symptómoch najčastejších miest lymfómu, ak máte HIV alebo AIDS.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti o ľudí infikovaných vírusom HIV by mali byť rýchlo vyšetrovaní obáv o tieto typy príznakov. Diagnóza rakoviny a počiatočná liečba včas môže poskytnúť najlepšiu šancu na úspech liečby.
Symptómy lymfómu súvisiaceho s AIDS
Väčšina ľudí s lymfómom súvisiacim s AIDS bude mať rovnaké všeobecné symptómy ako ktorýkoľvek iný pacient s lymfómom:
- Strata hmotnosti, ktorú nemožno vysvetliť
- Horúčka bez iných príznakov infekcie
- Rýchlo opuch lymfatických uzlín
- Potenie v noci, ktoré nasiakli posteľnú bielizeň
Keďže lymfóm súvisiaci s AIDS sa často nachádza mimo lymfatického systému, symptómy môžu byť špecifické aj v prípade, kde sa nachádza rakovina. Napríklad príznaky lymfómu v mozgu môžu zahŕňať záchvaty, slabosť alebo znížené pocity, zmätenosť alebo bolesti hlavy. Lymfóm v gastrointestinálnom systéme môže viesť k vágnemu brušnému bolesti alebo krvi vo zvracoch alebo črevách.
Liečba lymfómu súvisiaceho s AIDS
Rovnako ako lymfóm u iných ľudí, lymfóm u pacientov s AIDS je zvyčajne liečený žiarením, chemoterapiou alebo oboma. Výzvou však je, že väčšina z týchto pacientov má potlačenie kostnej drene a nízku imunitu pred začiatkom liečby. V dôsledku toho sú pri liečbe vystavení väčšiemu riziku vzniku život ohrozujúcej infekcie. Okrem toho sa predpokladá, že potlačenie imunity spôsobené chemoterapiou môže skutočne urýchliť chorobu HIV.
Výskum pokračuje v tom, ako tieto problémy prekonať. Rôzne kombinácie režimov nízkej dávky chemoterapie, cielených terapií, transplantácie kmeňových buniek, ako aj pridanie chemoterapie do HAART sa priebežne skúmajú. Pacienti s rakovinou súvisiacou s AIDS sa môžu rozhodnúť podieľať sa na niektorých výskumoch prostredníctvom klinických štúdií.
Zhrnutie
Ľudia, ktorí sú infikovaní vírusom HIV, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny vrátane Hodgkinského lymfómu, myelómu a častejšie NHL. Pre pacientov s HIV / AIDS je dôležité uvedomiť si príznaky a symptómy lymfómu, aby sa mohla začať liečba včas.
Prebiehajúce štúdie naďalej pomáhajú ľuďom s lymfómom súvisiacim s AIDS získať najlepšie a najefektívnejšie možnosti liečby. Keďže primárnym dôvodom prežitia pre ľudí s AIDS je nižšia miera podávania chemoterapie, je dôležité skúmať metódy minimalizácie vedľajších účinkov chemoterapie u ľudí s AIDS.
zdroje
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. a kol., Hodgkin lymfóm a imunodeficiencia u osôb s HIV / AIDS Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Infekcia HIV a lymfóm" Journal of Clinical Pathology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "Non-Hodgkin Lymphomas Related to AIDS" Microscopy Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. Semináre "Lymfómu súvisiaceho s AIDS" v ošetrovateľstve onkológie 2006. 22 (2) str. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Nedávne pokroky v lymfóme súvisiace s syndrómom získanej imunodeficiencie (AIDS)" CA: Cancer Journal for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powles T, Nelson MR, Gazzard BG. "Zmeny v lymfóme súvisiaceho s syndrómom získanej imunodeficiencie od zavedenia vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie" Krv. 2000, 96 (8): 2730.
Olszewski, A. a J. Castillo. Výsledky v prípade hodgkinského lymfómu súvisiaceho s HIV v dobe antiretrovírusovej liečby: analýza národnej databázy rakoviny. AIDS . 2016 Jan 4. (Epub pred tlačou).
Pace, J. "Malignity súvisiace s AIDS" v Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. (eds) MA. (strany 933 až 949).
Seaberg EC, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) "Incidencia rakoviny v multicentrickej AIDS kohortovej štúdii pred a počas HAART: do roku 2007 " Rakovina. 2010, 116 (23): 5507.