Nedávna štúdia našla malé, ale štatisticky reálne zvýšenie rizika lymfómu a ďalších dvoch druhov rakoviny u pacientov s psoriázou. Ale tento príbeh môže byť oveľa viac ako stretnutie s očkom.
svrab
Psoriáza je jednou z najčastejších ochorení kože, spojených s príznakmi ako svrbenie, bolesť alebo krvácanie. Zúčastnené oblasti pokožky sa objavujú ako červené, vyvýšené oblasti nazývané plaky, ktoré môžu byť pokryté hrubou striebristou škálou.
Rôzne formy psoriázy môžu mať odlišné vzhľady a rôzne vzory postihnutej kože.
Psoriáza sa považuje za systémový zápalový stav , ktorý môže mať dôsledky na spoločné rizikové faktory s inými ochoreniami vrátane niektorých malignít. A ľudia s psoriázou zrejme viažu iné, potenciálne príbuzné ochorenia oveľa rýchlejšie, ako by sa dalo očakávať na základe počtu obyvateľov, vrátane:
- Psoriatická artritída
- Crohnova choroba
- Určité malignity
- depresie
- Alkoholické tukové ochorenie pečene
- Metabolický syndróm a kardiovaskulárne poruchy
lymfóm
Lymfóm je rakovina, ktorá postihuje lymfocyty, čo je druh bielych krviniek, ktorý sa nachádza v krvi a nachádza sa tiež v kostnej dreni a lymfatických uzlinách . Hodgkinov lymfóm alebo HL a non-Hodgkinov lymfóm alebo NHL sú dve hlavné kategórie lymfómu.
Pretože lymfocyty sú súčasťou imunitného systému, vedci sa pýtali na súvislosti medzi imunitnými ochoreniami a lymfómom.
K dnešnému dňu sa naďalej pokúšajú pochopiť vzťahy medzi týmito dvoma.
Psoriáza a lymfóm: Link
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) v súčasnosti nespomína psoriázu ako rizikový faktor pre lymfóm. Zahŕňajú však autoimunitné ochorenia vo svojom zozname rizikových faktorov pre NHL, ktoré uvádzajú ako príklady reumatoidnú artritídu a systémový lupus erythematosus.
Reumatoidná artritída, psoriáza a zápalové ochorenie čriev (IBD) sa ukázali byť spojené so zvýšeným rizikom lymfómu v niektorých, ale nie vo všetkých štúdiách.
Nadmerne aktívny imunitný systém pri autoimunitných ochoreniach môže spôsobiť, že lymfocyty rastú a rozdeľujú častejšie ako normálne, čo potenciálne zvyšuje riziko vzniku lymfómu. Ako však upozorňuje ACS, ľudia, ktorí dostávajú NHL, môžu mať len málo alebo žiadne známe rizikové faktory; a aj keď osoba s NHL má jeden alebo viac rizikových faktorov, je často veľmi ťažké vedieť, koľko týchto faktorov mohlo prispieť k lymfómu.
Zvýšené miery lymfómu boli hlásené v mnohých štúdiách pacientov so psoriázou. Riziko lymfómu s biologickými činidlami je vo všeobecnosti témou veľa diskusií. Biologické látky majú úlohu v liečbe ochorení, ako je reumatická artritída a psoriáza. Hoci sa preukázalo, že sú relatívne bezpečné, fungujú tým, že potláčajú imunitný systém - takže existuje obava, že by to mohlo zvýšiť riziko niektorých druhov rakoviny.
Môže existovať zvýšenie rizika rakoviny, ako je lymfóm u ľudí s psoriázou, ale existuje niekoľko výziev pri štúdiu tohto typu odkazu:
- Hoci lymfóm má veľký význam pre verejné zdravie, štatisticky je relatívne vzácny v porovnaní s psoriázou, čo sťažuje dostatočne vysoké množstvo na analýzu.
- Keďže psoriáza je štatisticky spojená s množstvom faktorov, ako je fajčenie, obezita a ultrafialová terapia a lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Tieto faktory môžu zvýšiť riziko lymfómu a iných druhov rakoviny, nezávisle od samotnej psoriázy.
Nedávno výskumníci analyzovali záznamy z 198 366 pacientov s psoriázou a 937 716 bez psoriázy s použitím databázy v Spojenom kráľovstve. Výsledky ukázali, že u ľudí s psoriázou existuje malé, ale "štatisticky reálne" zvýšenie rizika nemelanómovej rakoviny kože, lymfómu a rakoviny pľúc.
Títo výskumníci zistili, že riziko rakoviny bolo mierne vyššie u pacientov, ktorí boli klasifikovaní ako pacienti so stredne závažnou až závažnou psoriázou na rozdiel od miernych ochorení. Neexistovala však významná súvislosť medzi psoriázou a rakovinou prsníka, hrubého čreva, prostaty alebo leukémie.
Dokonca nedávno lekári z centra pre výskum dermatológie na Wake Forest School of Medicine v Winston-Salem v Severnej Karolíne vykonali súvisiacu štúdiu. Poznamenali, že psoriáza je spojená s mnohými inými rôznymi zdravotnými podmienkami alebo komorbiditami.
Mali tiež pocit, že meranie rizika z psoriázy - často hlásené lekárom a pacientom ako relatívne riziko - nemusí byť najlepším meraním. Zatiaľ čo relatívne riziko môže byť užitočné, autori sa domnievajú, že premýšľanie o rizikách v relatívnych a nie absolútnych pojmoch by malo tendenciu viesť ľudí k nadhodnoteniu účinku psoriázy.
Preto sa výskumná skupina rozhodla vypočítať absolútne riziko pripadajúce na psoriázu pre rôzne choroby. Podmienky spojené s psoriázou najsilnejšie (s najvyšším relatívnym rizikom) boli nemelanómová rakovina kože, melanóm a lymfóm, ako sa tu uvádza:
Relatívne riziko ochorenia Psoriáza - riziko Počet pacientov
Rakovina kože 7,5 0,64 1,551
Melanóm 6,12 0,05 29,135
Lymfóm 3,61 0,17 5,823
* Aby sa jeden prípad lymfómu pripisoval psoriáze, lekár by musel vidieť 5,823 pacientov so psoriázou.
zdroj:
Saleem M, Kesty C, Feldman S. Relatívne a absolútne riziko komorbidity u pacientov so psoriázou. J Am Acad Dermatol . 2016 Dec 13. pii: S0190-9622.
Fuxench ZC, Shin DB, Beatty AO, Gelfand JM. Riziko rakoviny u pacientov so psoriázou: populárna kohortová štúdia v sieti na zlepšenie zdravia [publikovaná online pred tlačou 16. decembra 2015]. JAMA Oncol.
Boehncke WH, Boehncke S. Viac ako kože-hlboké: mnoho rozmerov psoriatickej choroby. Swiss Med Wkly. 2014; 144: w13968.