Už niekoľko rokov rôzne miery lymfómu medzi Palestínčanmi a Izraelčanmi spôsobujú príležitostné prekrvenie radaru v celosvetovom pokrytí lymfómu. Sú miery lymfómu skutočne odlišné medzi Izraelčanmi a Palestínčanmi? Ak áno, čo by mohlo tieto rozdiely zohľadniť?
Non-Hodgkinov lymfóm globálne a v Izraeli
Dve hlavné kategórie lymfómu, rakoviny lymfocytárnych bielych krviniek, sú Hodgkinov lymfóm a non-Hodgkinov lymfóm alebo NHL.
Z týchto dvoch je NHL bežnejším a to je typ lymfómu, o ktorom tu diskutujeme.
Miera výskytu NHL sa celosvetovo zvýšila v rokoch 1950-2000, v skutočnosti sa znižuje vo vekovej skupine nad 65 rokov. Ako sa uvádza v roku 2012, Izrael mal nepríjemné rozlíšenie, že je prvým na svete v incidente NHL, kde NHL je piaty najbežnejší rakovina v Izraeli. Bolo tiež hlásené, že v priemere každý rok, ak užívate 100 000 jedincov, asi 15,7 židovských mužov a 11,8 židovských žien vyvinie NHL, zatiaľ čo iba 10,4 a 10,0 mužov a žien izraelských Arabov, resp. Aj keď sú sadzby nižšie medzi izraelskými Arabmi, ak sa pozriete na Libanon, ktorý je v tesnej geografickej blízkosti Izraela, sú na druhom mieste na svete v najvyššej miere NHL tesne za Izraelom. Palestínsky register rakoviny v roku 2014 uviedol, že NHL bola siedma najbežnejšia medzi palestínskymi mužmi na západnom brehu Jordánu a deviatym z nich.
Gény, prostredie a riziko NHL
Po prvé, čo spôsobilo rýchlosť NHL v priebehu 50 rokov v rokoch 1950 až 2000? To je otázka, pre ktorú existuje veľa rôznych teórií, ale mnohým výskumníkom, nárast silne naznačuje environmentálne faktory. Avšak sa tiež predpokladá, že miery niektorých typov lymfómov sa menia s génmi, rodinnou históriou a etnicitou.
Obzvlášť zaujímavá je situácia vo vzťahu k židovským Izraelčanom a arabským Palestínčanom v tom, že predstavujú geneticky a kultúrne odlišné populácie, ktoré žijú vo veľmi blízkej geografickej blízkosti. Majú rovnaký ekosystém, majú však odlišný životný štýl, zdravotné správanie a zdravotnícke systémy.
Berúc na vedomie túto zaujímavú zmes, skupina výskumníkov, Kleinstern a kolegovia, sa rozhodla preskúmať zdravotnú anamnézu, rizikové faktory životného prostredia a životného štýlu pre NHL - a konkrétne NHL, ktoré vznikajú z B-lymfocytov, bežnej formy lymfómu u Izraelčanov a Palestínčanov. Prešetrili správy o patologických stavoch a v štúdii boli zahrnutí len pacienti s lymfómmi, ktoré boli pozitívne na CD20 alebo iné markery B-buniek.
Lymfómu u izraelských Židov a palestínskych Arabov
Zistenia zo štúdie od Kleinsterna a jeho kolegov sú niektoré z prvých, ktorí popíšu vzory NHL konkrétnejšie v tomto drobnom, ale vysoko profilovanom kúte sveta. V Spojených štátoch je DLBCL najčastejším lymfómom. To isté platí pre izraelských Židov a Palestínčanov, ale rozdelenie každého typu B-buniek NHL je odlišné.
Boli tam tri základné kategórie B-buniek NHL títo vedci sa dívali na:
- Difúzny veľký B-bunkový lymfóm (DLBCL)
- Folikulárny lymfóm (FL)
- Lymfóm z oblasti mangleovej zóny (MZL)
Pri pohľade na patologické správy výskumníci zistili, že izraelskí Židia mali vzory podobné tým typickým pre západné populácie. Na rozdiel od toho palestínski Arabi mali viac DLBCL (71 percent) a vyšší podiel DLBCL než v Saudskej Arábii (51 percent) alebo Jordánsku (62 percent).
Poznamenali tiež, že populácia Jordánska je geneticky a kultúrne podobná palestínskym Arabom, zatiaľ čo štúdia v Libanone - krajina s vysokou mierou NHL - zaznamenala 44% DLBCL, čo je viac ako miera medzi izraelskými Židmi.
Záhradníctvo a pesticídy
Záhradníctvo ako hobby bolo spojené s B-bunkami NHL a DLBCL len pre palestínskych Arabov. Viac palestínskych Arabov zažilo (47,7%) proti izraelskej židovskej populácii (36,7%). Autori poznamenali, že väčšina domácností na Západnom brehu má záhrady, ktoré sa používajú hlavne na ovocie, olivovníky a zeleninu a nie na kvety alebo trávniky, zatiaľ čo väčšina izraelských Židov žije v bytových domoch.
Zdá sa, že záhradníctvo, označené explicitne ako "zeleninové záhradníctvo", bolo spojené s B-NHL a DLBCL, ale len pre izraelských Židov. Autori sa domnievajú, že záhradníctvo môže odrážať expozíciu pesticídov v oboch populáciách, ale poznamenal, že aj iné expozície, ako napr. UV žiarenie vystavené slnečnému žiareniu, sú tiež možné.
Spodná čiara
Táto štúdia dokázala opísať niektoré rozdiely medzi dvomi populáciami žijúcimi v tesnej blízkosti jedného z partnerov a genetické a environmentálne vplyvy sa pravdepodobne vyskytovali, vrátane infekcií, životného štýlu a expozícií v rodinnej histórii.
Existovali dôkazy, ktoré naznačujú, že v týchto dvoch populáciách môžu existovať významné rozdiely v príčinách B-NHL lymfómu.
Jedným z hmatateľných úspechov tohto vyšetrovania však bolo okrem jeho zistenia nepochybne aj skutočnosť, že bola koncipovaná, plánovaná a prakticky realizovaná / dosiahnutá, čo sa v záveroch dokumentu stručne zhrnulo:
"Táto štúdia odráža jedinečné spoločné vedecké úsilie, ktoré zahŕňa izraelských a palestínskych vyšetrovateľov, a ukazuje dôležitosť výskumu spolupráce aj v politicky neistých klimatických podmienkach."
> Zdroje:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R a kol. Etnické rozdiely v lekárskych a rizikových faktoroch životného štýlu pre B-bunkový non-Hodgkinov lymfóm: Štúdia prípadovej kontroly medzi Izraelčanmi a Palestínčanmi. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Svetová zdravotnícka organizácia.Globocan 2012: odhadovaný výskyt rakoviny, úmrtnosť a prevalencia na celom svete v roku 2012, fakty o rakovine.