Hodgkinov lymfóm

Prehľad Hodgkinovho lymfómu

Lymfóm je rakovina, ktorá sa rozvíja v skupine bielych krviniek nazývaných lymfocyty. Vaše telo sa spolieha na niekoľko rôznych druhov lymfocytov, aby robili rôzne práce v imunitnom systéme. Tieto lymfocyty sú bunky, ktoré vyrastajú v štádiu, akosi ako žubíky sa stávajú žabami. A keďže sa rakovina môže vyvinúť v rôznych druhoch lymfocytov a v rôznych štádiách ich vývinu, je možné mnoho rôznych typov lymfómov.

Hodgkinov lymfóm (HL) a nehodgkinský lymfóm (NHL) sú dve hlavné kategórie lymfómu . HL sa tiež nazýva Hodgkinova choroba a obe mená popisujú iba jednu chorobu - neexistuje taká vec ako Hodgkinova choroba, ktorá nie je lymfóm. Doktor Thomas Hodgkin prvýkrát objavil HL v 1800s a lymfóm nesie jeho meno dodnes.

Hodgkinov lymfóm: rakovina lymfatických uzlín

HL typicky začína v lymfatických uzlinách , rovnako ako väčšina lymfómov.

• Správa a hľadanie podpory, keď máte Hodgkinovu chorobu

• Plodnosť a tehotenstvo pri živote s Hodgkinovým lymfómom

Každý z nás má stovky lymfatických uzlín, ktoré sú malé, fazuľovité orgány, ktoré pomáhajú sledovať telovú tekutinu nazývanú lymfa.

Čo je lymfatická? No, ak si dokážete uviesť svoju krv cez mikroskopické sito, krvné bunky a veľké bielkoviny zostanú v sitke, kým preteká kvapalina. Táto tekutina je podobná lymfe. Bunky v lymfe sú iný príbeh. Biele krvinky tela sa lievikom do lymfatického systému, aby robili prácu pre imunitný systém. Biele bunky cirkulujú v lymfe a mnohé z nich sa nachádzajú v lymfatických uzlinách.

Lymfatické uzliny sedia strategicky pozdĺž siete kanálov naplnených lymfatickou tekutinou, ktoré slúžia ako imunitné základne alebo kontrolné body.

Každá lymfatická uzlina filtruje tekutinu, ktorú dostáva z lymfatických ciev, ktoré vypúšťajú určité územie tela.

Niekedy si ľudia uvedomia lymfatické uzliny ako hrbole pod kožou alebo tzv. Opuchnuté žľazy, ktoré môžu vyplynúť z infekcie. Väčšinu času, zdravé alebo neodpovedajúce lymfatické uzliny zostávajú bez povšimnutia. Navyše, niektoré lymfatické uzliny sa nachádzajú hlboko vo vnútri tela, v blízkosti srdca, medzi pľúcami alebo hlboko v bruchu, odvádzajú a filtrujú lymfatickú tekutinu z vnútorných orgánov a tkanív. Na týchto miestach sa nemusia na určitý čas spozorovať, dokonca ani vtedy, ak sa opuchnú alebo sa vyvíjajú na masu.

Opuch uzliny z Hodgkinského lymfómu sa pravdepodobne objaví v hornej časti tela, v lymfatických uzlinách krku, podpažu alebo v hrudníku.

Čo spôsobuje Hodgkinov lymfóm?

Vedci nevedia, čo konkrétne spôsobuje Hodgkinov lymfóm. Existujú niektoré známe rizikové faktory, ale prítomnosť rizikového faktora v žiadnom prípade neumožňuje vyvinúť HL, ani je rizikovým faktorom nevyhnutne príčinou vzniku HL.

Medzi takéto rizikové faktory patrí vírus, ktorý spôsobuje mono alebo mononukleózu, ktorý sa nazýva vírus Epstein-Bar. Rodinná anamnéza je tiež rizikovým faktorom, ale nie je známe, ako a prečo; to znamená, že môžu existovať zdieľané gény, ktoré spôsobia, že členovia rodiny sú náchylnejší na HL, alebo ľudia v rovnakej rodine mali podobné detské choroby, ktoré ich vystavili riziku HL. S oslabeným imunitným systémom tiež zvyšuje riziko HL. Takáto narušená imunita môže pochádzať z HIV / AIDS, rôznych iných chorôb alebo z liekov používaných na potlačenie imunitnej odpovede.

Kto dostane Hodgkin lymfóm?

Hodgkinov lymfóm je menej častý ako NHL celkovo, čo predstavuje len asi 10 percent všetkých prípadov lymfómu. Môže sa vyskytnúť u detí aj dospelých a existujú dve najvyššie vekové skupiny:

• Adolescenti a mladí dospelí vo veku od 15 do 40 rokov
• Starší ľudia starší ako 55 rokov

Takže aj keď je HL relatívne zriedkavé, ak sa zdá, že sa ľudia vo veku dvadsiatych rokov diagnostikujú častejšie a pravdepodobne to je spôsobené prvou špičkovou vekovou skupinou.

Ako sa líši od non-Hodgkinského lymfómu?

Každá osoba s HL pravdepodobne bude mať svoj vlastný príbeh, aby to povedal. Vo všeobecnosti je však Hodgkinov lymfóm oveľa menšia, menej rôznorodá skupina lymfómov ako NHL. HL vzniká v B-bunkách alebo B lymfocytoch, rovnako ako mnohé typy NHL. Avšak na rozdiel od NHL, HL má len päť tradične rozpoznaných podtypov (viac o tomto nižšie); NHL má desiatky.

HL a NHL sa tiež líšia v tom, ako sa objavujú a šíria sa prostredníctvom rôznych lymfatických uzlín. HL je oveľa pravdepodobnejšie, že začne a šíri postupne, usporiadaným spôsobom - od lymfatických uzlín po lymfatické uzliny. Iba zriedkavo a neskoro sa ochorenie prejavuje tým, že HL napadne krvný obeh a stane sa rozšírenejšou. V mnohých prípadoch NHL sa predpokladá, že od začiatku sa môže zúčastniť viacero uzlov v rôznych častiach tela, kým sa nepreukáže opak.

Symptómy Hodgkinského lymfómu

Ľudia s HL môžu vyvinúť rôzne príznaky, ale najbežnejším scenárom pri diagnostike je zväčšená lymfatická uzlina a nič iné.

Lymfatické uzliny sa môžu zväčšovať na krku, v podpazuší alebo v slabinách, čo spôsobuje bezbolestnú hrudku alebo v hrudníku.

• Aké sú sekundárne druhy rakoviny u ľudí s Hodgkinovou chorobou?

• 8 Znaky a symptómy Hodgkinovho lymfómu

Menej často sa u ľudí s HL môže v noci prejaviť strata hmotnosti, horúčka , svrbenie alebo potápanie, ktoré sa spoločne označujú ako symptómy B.

Veľmi vzácny, ale charakteristický príznak HL je bolesť spojená s konzumáciou alkoholických nápojov. Vedci nevedia presne to, prečo k tomu dôjde, ale môže to byť dôsledkom rozšírenia ciev v zainteresovaných lymfatických uzlinách ako odpoveď na alkohol.

Diagnóza Hodgkinovho lymfómu

Zväčšená lymfatická uzlina, ktorá nezmizne, by sa nikdy nemala ignorovať. Príčiny rozšírenia lymfatických uzlín sú však početné a mnohé z nich nie sú rakovinové. Ak je podozrivá lymfatická uzlina relatívne nová, často je čakacia doba, aby sa z nejakého iného dôvodu nepoškodilo. Lymfatické uzliny sú oveľa pravdepodobnejšie, že sú opuchnuté z infekcií a iných príčin ako z lymfómu.

Biopsia lymfatických uzlín

Ak je podozrenie na HL, lymfatické uzliny sa môžu biopsovať. Biopsia je postup, pri ktorom sa vzorka tkaniva odoberá z lymfatickej uzliny alebo iných častí tela a posiela sa laboratóriu na testovanie a hodnotenie. V závislosti od umiestnenia lymfatických uzlín môže byť postup veľmi jednoduchý alebo trochu viac zapojený, ale v oboch prípadoch sa všeobecne považuje za malú operáciu. Prípady sa môžu vykonať v ambulantnom chirurgickom centre alebo v operačnej miestnosti v nemocnici.

Pri excíznej biopsii dostávate injekciu lokálneho anestetika, aby ste pocítili bolesť počas procedúry. Koža nad podozrivými lymfatickými uzlinami sa otvorí malým rezom a jediný lymfatický uzol alebo niekoľko z nich sa odoberie. Rez je potom šitý uzatvorený. Biopsia trvá asi 30 až 45 minút a môžete sa vrátiť domov skoro po procedúre.

Alternatívne, keď sú lymfatické uzliny alebo iné podozrivé miesta hlboko vo vnútri tela, postup biopsie môže zahŕňať skenovanie tela a zobrazovanie, ktoré vedú ihlu k presnej oblasti suspektného tkaniva. Lekár môže použiť ihlu na prístup k vzorke, ktorá je odobratá a poslaná patológovi na testovanie.

Jemná aspirácia ihlou je postup, ktorý sa niekedy robí, najmä ako prvý krok, keď existuje obava, že uzol v krku by mohol byť zapojený do rakoviny hlavy a krku. Jemná aspirácia ihlou však neposkytuje tak dobrú vzorku ako excizívna biopsia na počiatočnú diagnózu HL.

Niekedy sú biopsie iné miesta, ako je kostná dreň, ale zvyčajne to nie je súčasťou rutinného hodnotenia skorých HL.

Krvné testy

Krvné testy, ako je kompletný krvný obraz alebo CBC, zahŕňajú automatické porovnávanie krvných buniek rôznych typov s cieľom určiť, či vaše čísla spadajú do normálneho alebo abnormálneho rozsahu. Zistenia nie sú špecifické pre HL. Niekedy sa môžu použiť iné značky z krvi na pridanie informácií, ktoré korelujú s prognózou. Skúmanie určitých vírusových infekcií je tiež súčasťou počiatočného hodnotenia.

PET skenovanie a zobrazovanie

Skenovanie PET v posledných rokoch sa stalo životne dôležitým prvkom pre štádium Hodgkinského lymfómu. PET skenovanie môže tiež pomôcť rozpoznať rozdiel medzi aktívnymi nádormi a vláknitými oblasťami, ktoré zostávajú v tele po tom, ako bola liečená osoba s HL. Pokyny z Národnej komplexnej siete pre rakovinu odporúčajú PET / CT na počiatočné stanovenie a hodnotenie konečnej odpovede u pacientov s HL .

PET skenovanie a CT skenovanie sú dva rôzne druhy zobrazovania, ktoré sa často vykonávajú spoločne, takže dobrý obraz o anatómii je vykonaný pomocou CT, zatiaľ čo výkon PET je využitý na detekciu oblastí ochorenia, ktoré sa rozsvietia. Hmotnosť v oblasti hrudníka alebo mediastína je veľmi častým nálezom klasického HL na PET / CT.

Úloha PET sa naďalej vyvíja a existuje veľký záujem o dočasné PET skenovanie, vďaka čomu môžete vidieť odpoveď, ktorú dostanete na danú terapiu, ešte pred dokončením tohto režimu. V mnohých prípadoch porota stále nerozhoduje o najlepšom načasovaní PET snímania a dôsledkoch na zmeny v terapii.

Druhy Hodgkinovho lymfómu

Existuje päť hlavných typov HL, s ktorými možno diagnostikovať. Klasický Hodgkinský lymfóm je starší termín používaný na opis skupiny štyroch bežných typov, ktoré spolu tvoria viac ako 95 percent všetkých prípadov HL v rozvinutých krajinách. Z piatich hlavných typov sú iba prvé štyri klasické HL:

Nodulárny sklerotizujúci Hodgkinov lymfóm (NSHL)

• Najbežnejší typ HL; predstavuje 60 až 70 percent všetkých prípadov HL
• Častejšie u žien a väčšinou postihuje mladých ľudí
• Ovplyvňuje hlavne uzliny na krku alebo podpaží alebo v hrudníku

Zmiešaný bunkový Hodgkinov lymfóm (MCHL)

• Ďalším bežným typom HL, ktorý predstavuje 15 až 30 percent diagnóz
• Častejšie v rozvojových krajinách
• Ovplyvňuje ľudí v akomkoľvek veku
• Pravdepodobnejšie zahŕňať brucho ako bežnejšia nodulárna sclerotizujúca odroda a menej pravdepodobné, že zahŕňa uzly v hrudníku
• Agresívne, ale vysoko liečiteľné

Lymfocytový ochudobnený lymfóm (LDHL)

• Veľmi zriedkavá forma HL, ktorá tvorí len asi 1 percentuálny prípad
• Videný u starších ľudí a je často diagnostikovaný v pokročilom štádiu; tiež častejšie u tých, ktorí sú infikovaní vírusom HIV

Hodvábny lymfóm bohatý na lymfocyty (LRCHL)

• Menej častý podtyp; predstavuje približne 5 až 6 percent diagnóz
• Ovplyvňuje ľudí najčastejšie v 30-tych alebo 40-tych rokoch
• Väčšina z nich je diagnostikovaná v raných fázach; odpoveď na liečbu je vynikajúca
• Zriedkavo sa vyskytuje vo viac ako niekoľkých lymfatických uzlinách; sa vyskytuje v hornej polovici tela.

To ponecháva len jednu formu neklasického HL :

Nodulárny lymfocytový prevažujúci Hodgkinový lymfóm (NLPHL)

• Teraz sa považuje za špeciálny typ HL, ktorý je odlišný od ostatných vyššie uvedených typov
• Účty za 4 až 5 percent diagnóz
• Mikroskopické bunky sú podobné NHL
• Klinické ochorenie, ktoré je podobné typu klasického HL bohatému na lymfocyty, so zahrnutými lymfatickými uzlinami typicky v oblasti krku a podpazuší

Aký je prognóza?

Vo všeobecnosti sa HL považuje za jednu z liečiteľnejších a liečebnejších foriem rakoviny krvi, keď je ulovená v počiatočných štádiách a je potenciálne liečiteľná aj v neskorších štádiách. Existujú však aj prípady, ktoré sa po liečbe vrátia späť a / alebo sú ťažšie liečiteľné.

Štatistiky týkajúce sa miery liečby HL a miery prežitia nie sú vždy ľahko zrozumiteľné alebo uplatňujú sa na jednotlivého jedinca. preto je dôležité pracovať s lekárom na pochopenie možností liečby a prognóz.

Liečba Hodgkinovho lymfómu

Ak ste boli diagnostikovaní s HL a zaujímate si o možnosti liečby, porozprávajte sa so svojím lekárom o vašej konkrétnej fáze a čo to znamená. Môže sa odporučiť chemoterapia alebo žiarenie, ale to, čo je pre vás správne, bude závisieť od vášho špecifického typu HL, prípadu, vášho veku, celkového zdravotného stavu a ďalších.

Viac informácií o liečbe Hodgkinovho lymfómu .

Ak ste liečení, uistite sa, že ste sa stretli so svojím lekárom, ak spozorujete niečo nové súvisiace s vaším ochorením alebo máte vedľajšie účinky, z ktorých niektoré môžu byť liečené medicínsky. Ak máte otázku týkajúcu sa vášho stavu alebo spôsobu jeho zvládania, nikdy neváhajte hovoriť so svojím lekárom alebo vyhľadať ďalšie stanovisko.

Slovo z

Ak máte nejaké znepokojujúce príznaky alebo príznaky, mali by ste zvážiť schôdzku s lekárom. Niekedy opuchnutá lymfatická uzlina je len opuchnutá lymfatická uzlina, čo je dôležité mať na pamäti. Ale ignorovanie trvalo opuchnutých lymfatických uzlín môže tiež znamenať zmeškanie príležitostí na včasné odhalenie a okamžitú liečbu.

Ak ste vy alebo váš blízky bol diagnostikovaný s Hodgkinovým lymfómom, je veľmi normálne cítiť sa zmätený a trochu omráčený. Zrozumiteľnosť všetkých typov lymfómov a liečby môže byť skľučujúca úloha. Pri čítaní uistite sa, že vaše zdroje sa konkrétne týkajú Hodgkinovho lymfómu a nielen lymfómu vo všeobecnosti.

Na, my sa snažíme vysvetliť veci založené na najlepšej vede, ale vždy v obyčajnej angličtine. Vráťte sa späť často a v každej fáze cesty rakoviny a využite ďalšie zdroje pre pacientov, ako je napríklad spoločnosť American Cancer Society a spoločnosť Leukemia & Lymphoma.

Niekedy môže byť užitočné hovoriť s niekým, kto prešiel Hodgkinovým lymfómom a všetka táto diagnóza a liečba je spojená. Survivorské workshopy, konferencie a dokonca aj sociálne médiá sú vynikajúce spôsoby, ako sa spojiť s ostatnými, ktorí môžu zdieľať vaše zápasy alebo majú podobné skúsenosti a poznatky.

> Zdroje:

> Americká rakovinová spoločnosť. Aké sú rizikové faktory Hodgkinovej choroby?

> Hutchings M. Ako pomáha PET / CT pri výbere terapie u pacientov s Hodgkinovým lymfómom? Program hematológie Am Soc Hematol . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkinov lymfóm u dospelých. Lancet . 2012, 380 (9844): 836-47.