Ani leukémia ani lymfóm nie sú diagnostikované zobrazovaním. Počiatočná diagnóza zvyčajne vyžaduje biopsiu a množstvo laboratórnych testov, ktoré sa vykonávajú na krvných a tkanivových vzorkách. Najmä obrazové testy na leukémia nemusia byť užitočné ako pri iných typoch rakoviny, ktoré tvoria nádory.
To znamená, že aj pri leukémii a často v lymfóme môžu obyčajné snímky röntgenu poskytnúť stopy , ktoré spolu s ďalšími informáciami môžu byť súčasťou práce, ktorá v konečnom dôsledku vedie k biopsii a diagnóze.
Pokiaľ ide o lymfóm , môžu byť na začiatku veľmi dôležité vzory účasti lymfatických uzlín, ktoré môžu byť odhalené aj pomocou RTG hrudníka. Nie všetky opuchnuté lymfatické uzliny v hrudníku sú lymfómom. Iné druhy rakoviny, infekcie a nemalígne ochorenia, ako je sarkoidóza, môžu byť vinnými. Niekedy opuchnuté lymfatické uzliny sú na ľahko dostupných miestach na biopsiu, ako je krk; avšak v iných prípadoch - napríklad v prípade Hodgkinovho lymfómu - jediné rakovinové lymfatické uzliny môžu byť umiestnené hlboko v hrudníku.
Röntgenové snímky v leukémii - kosti a lymfatické uzliny
X-lúče alebo obyčajné filmy sa nepoužívajú na diagnostiku leukémie. Avšak, röntgenové vyšetrenie hrudníka môže byť vykonané pre kontrolu infekcie pľúc alebo z nejakého iného dôvodu a röntgen môže tiež prejaviť opuchnuté lymfatické uzliny a iné oblasti ochorenia. Niektoré formy leukémie sa môžu šíriť do lymfatických uzlín v priebehu progresie ochorenia.
Leukémia môže tiež spôsobiť zmeny vo vzhľade kostí u postihnutých dospelých a detí. Osteopénia sa vzťahuje na kosti, ktoré sa nezobrazujú ako husté - nie ako jasné biele obrázky - ako normálne, ale nie sú v rozsahu pozorovanom pri osteoporóze. Osteopénia je častým nálezom myelómu, leukémie, lymfómu a mnohých ďalších porúch.
Okrem toho radiológovia alebo lekári, ktorí interpretujú rádiografické zobrazovanie, sa pozerajú na vzory postihnutia ochorenia alebo lézie v kostiach. Leukémia a mnohé nerakovinové choroby, ktoré interferujú s kostnými metabolizmami, ako je hyperparatyroidizmus a osteoporóza, môžu mať symetrické rozloženie v kostre. Na rozdiel od toho náhodný, asymetrický vzhľad kostných lézií môže naznačovať inú príčinu, ako je Pagetova choroba kostného tkaniva alebo metastatické rozšírenie iného druhu rakoviny.
Röntgenové snímky v Hodgkinovom lymfóme - zväčšené uzly v hrudníku
Dva hlavné typy lymfómu sú Hodgkinov lymfóm alebo HL a non-Hodgkinov lymfóm alebo NHL. Opäť, rovnako ako u leukémie, lymfóm nie je diagnostikovaný röntgenovým žiarením.
Röntgenové snímky hrudníka však možno objednať z mnohých iných dôvodov a približne 40 až 65 percent ľudí s HL má postihnutie rakoviny v hrudníku alebo hrudníku v čase diagnostiky; z nich viac ako 90 percent má to, čo je známe ako mediastinal lymfatické uzliny zapojenie. Mediastinálne lymfatické uzliny sú lymfatické uzliny nachádzajúce sa v mediastíne. Mediastinum je oblasť v centrálnej časti hrudníka medzi dvoma pľúcami. HL najčastejšie zahŕňa lymfatické uzliny v oblasti mediastína nazývanej nadradeným mediastinom - to sú špecifické skupiny lymfatických uzlín s názvami ako sú predsvezmatické, paratracheálne a aortopulmonárne lymfatické uzliny.
Pri bežných röntgenových lúčoch môže byť niekedy zistené zväčšenie lymfatických uzlín v médiu; môže sa javiť buď ako jednostranná abnormalita, alebo abnormalita na oboch stranách strednej línie hrudníka. Pri modelovaní Hodgkinovho typu postihnutia lymfatických uzlín, keď sa viaceré lymfatické uzliny môžu pozerať spoločne, môže to vyzerat ako predĺžené spojenie lalokov. Keď rakovinová lymfatická uzlina alebo hmotnosť nemá jasne definovanú hranicu, môže to znamenať inváziu alebo rozšírenie do susedného pľúcneho tkaniva.
NHL môže tiež spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín v hrudníku, ale NHL je vlastne skupina rôznych lymfómov, ktoré môžu začať prakticky kdekoľvek. NHL sa nemusí nutne rozšíriť z uzla do skupiny uzlov podľa usporiadania, ako je typickejšie pre HL.
Lymfatické uzliny na CT vyšetreniach
Výskyt zahrnutých lymfatických uzlín na CT vyšetreniach sa môže meniť - od dobre definovaných a diskrétnych až po zdvojenú vzhľad. Niekedy môže lekár ľahko vidieť diskrétne lymfatické uzliny; inokedy sa môžu objaviť viaceré lymfatické uzliny ako súčasť jednej veľkej hmoty. Typické hrudné hmoty v HL sa zobrazujú na CT ako šedý odtieň podobný ostatným mäkkým tkanivám (ale nie tuk, ktorý je tmavo šedo-čierny a nie kosť, ktorá je biela) a hmotnosť môže vyzerať hrbole alebo má nepravidelné obrysy. Hoci zväčšené lymfatické uzliny zvyčajne vyzerajú šedivo, je možná nejaká kalcifikácia, ktorá sa prejavuje ako biela ako kosť; je to však oveľa bežnejšie po liečbe, najmä po rádioterapii.
PET a PET / CT skenovanie
PET skenovanie používa rádioaktívnu glukózu, ktorá sa užíva vo všeobecnosti mnohými, ale nie všetkými druhmi typov buniek lymfómu. Príjem tejto rádioaktívnej látky môže vytvoriť mapu druhov, ktorá ukazuje oblasti postihnutia rakoviny v tele . PET je všeobecne citlivejší pri detekovaní lymfómu ako CT. Napríklad PET vyšetrenie môže odhaliť ochorenie v lymfatických uzlinách, ktoré sú normálne rozdelené na CT a môže tiež pomôcť vyhodnotiť ochorenie, ktoré je mimo lymfatických uzlín, ale nie je detegované na CT. PET je často kombinovaný s CT na umožnenie porovnania oblastí s vyššou rádioaktivitou na PET vyšetrení s podrobnejším vzhľadom tejto oblasti na CT. V porovnaní s konvenčnými zobrazeniami môže použitie PET / CT na začiatku ovplyvniť staging a v mnohých prípadoch viesť k inému liečeniu.
> Zdroje:
> Hare SS, Souza CA, Bain G. a spol. Rádiologické spektrum pľúcnej lymfoproliferatívnej choroby. Br J Radiol . 2012, 85 (1015): 848-864.
> Juanpere S, Cañete N, Ortuño P, Martínez S, Sanchez G, Bernado L. Diagnostický prístup k mediastinálnym masám. Zobrazenie poznatkov . 2013, 4 (1): 29 až 52.
> Mehrian P, Ebrahimzadeh SA. Diferenciácia medzi sarkoidózou a Hodgkinovým lymfómom na základe modelu postihnutia mediálnych lymfatických uzlín: Hodnotenie pomocou špirálového CT vyšetrenia. Pol J Radiol . 2013; 78 (3): 15-20.
Schwenzer NF, Pfannenberg AC. PET / CT, MR a PET / MR v lymfóme a melanóme. S emin Nucl Med. 2015; 45 (4): 322-31.