PET / CT pomáha pri hodnotení fázy Hodgkinovho lymfómu presnejšie
Lymfómy sú rakoviny zahŕňajúce typy bielych krviniek, ktoré sú známe ako lymfocyty. Lymfómy sú všeobecne klasifikované ako Hodgkinove alebo non-Hodgkinove lymfómy .
Existuje päť typov Hodgkinovho lymfómu alebo HL. Termín klasická HL sa týka nasledujúcich štyroch bežných typov: nodulárna sklerotizujúca HL, zmiešaná celularita HL, klasická HL bohatá na lymfocyty a HL ochudobnená lymfocytmi.
Piaty typ je HL prevažujúci s nodulárnymi lymfocytmi a nepovažuje sa za klasický HL.
Príznaky . Ľudia s HL môžu vyvinúť rôzne príznaky, ale najčastejším príznakom sú zväčšené lymfatické uzliny a nič iné. Lymfatické uzliny sa môžu zväčšiť na krku, podpaží alebo slabín, alebo v hrudníku. Menej často sa u ľudí s Hodgkinovým lymfómom alebo HL môže v noci prejaviť strata hmotnosti, horúčka, svrbenie alebo zmáčavé potenie - kolektívne nazývané "symptómy B". Prítomnosť len jedného z týchto príznakov sa považuje za príznaky B.
Rizikové faktory . Rizikové faktory neznamenajú, že určite dostanete HL. Veľa ľudí s HL nemá v skutočnosti žiadne známe rizikové faktory. Známe rizikové faktory zahŕňajú infekčnú mononukleózu alebo mono ; vek - špičkové vekové skupiny pre HL sú v 20. a 70. / 80. rokoch; rodinná história; vyššie sociálno-ekonomické pozadie; a HIV infekcie.
Diagnostika a staging . Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti môžu lekári vybrať z množstva rôznych metód na odber vzorky zúčastneného tkaniva alebo biopsiu na testovanie a mikroskopickú analýzu.
Keď je k dispozícii PET / CT, používa sa na staging. Skúšky PET / CT kombinujú CT a PET alebo pozitrónovú emisnú tomografiu, aby zistili, do akej miery sa rakovina rozšírila a ako veľká sa stala.
O PET a PET / CT
PET používa rádioaktívnu formu cukru alebo FDG, ktorá sa celkovo dobre užíva bunkami Hodgkinovho lymfómu alebo, ako to hovoria lekári, s vysokou aviditou.
Z hľadiska fyziky je forma žiarenia podobná ako pri röntgenových lúčoch, avšak kombinovaná expozícia z PET-CT je približne 10 až 20 krát vyššia ako expozícia z bežného rentgenového žiarenia. Takéto skenovanie je spojené s potenciálnymi prínosmi, ale aj potenciálnymi rizikami vyplývajúcimi z podstatnej radiačnej dávky a rizika rakoviny. Preto by mal byť pomer rizika a prínosu starostlivo zvážený pre každého jednotlivca pred každou štúdiou.
PET skenovanie je vo všeobecnosti citlivejšie ako CT pri detekovaní lymfómu. Napríklad PET môže odhaliť ochorenie v normálnych veľkých lymfatických uzlinách a pomôcť vyhodnotiť ochorenie, ktoré je mimo lymfatických uzlín, ale nie je zrejmé na CT. PET je často kombinovaný s CT na umožnenie porovnania oblastí s vyššou rádioaktivitou na PET vyšetrení s podrobnejším vzhľadom tejto oblasti na CT. V porovnaní s bežným zobrazovaním môže použitie PET / CT na začiatku liečby ovplyvniť staging a v mnohých prípadoch viesť k inému liečeniu.
PET / CT pre Hodgkinov lymfóm
Pokyny z Národnej komplexnej siete pre rakovinu odporúčajú použitie PET / CT na počiatočné stanovenie a konečné hodnotenie odpovede u pacientov s HL. Vzhľadom na to, že PET / CT je dobrá na stanovenie a hodnotenie reakcie počas a po liečbe, používa sa aj na optimalizáciu liečby.
Vzhľadom na to, že stále viac a viac pacientov sa zúčastňuje klinických skúšok, môžu byť dočasné vyšetrenia použité na rôzne malignity, vrátane HL, aby sa predpovedala potreba inej liečby, ale v súčasnosti sa formálne neodporúča.
PET / CT je veľmi dobrá pri zisťovaní lymfatických uzlín, ktoré sa stali súčasťou Hodgkinského lymfómu. Je tiež dobrá pri zisťovaní ochorenia v kostnej dreni av iných orgánoch. Štádium HL závisí od počtu a umiestnenia príslušných lymfatických uzlín a ďalších zainteresovaných štruktúr. Štúdie ukázali, že mimoriadna detekčná sila PET / CT vedie k tomu, že približne 10 až 15 percent pacientov s HL sa posunie do pokročilejšej fázy - pokročilejšie, a to ako staging pomocou CT, samotného.
Takže viac pacientov môže dostať liečbu, ktorú potrebujú.
Pri radiačnej terapii, ktorá sa často plánuje pre pacientov s HL v počiatočnom štádiu, má PET / CT ďalšiu potenciálnu výhodu. V niektorých prípadoch môže presnejšia identifikácia začiatočne zapojených oblastí alebo uzlov pomôcť lekárom, ktorí plánujú radiačnú terapiu ožarovať menšiu oblasť, čo môže mať vplyv na menej zdravých tkanív.
PET / CT v liečbe a prognóze
Hodgkinov lymfóm je jeden z niekoľkých typov lymfómov, ktoré sa považujú za najzdravnejšie. Anatomické staging-prezeranie, kde je v tele prítomný a rastúci lymfóm - je obzvlášť dôležitý v HL, a to nielen preto, že pomáha informovať o rozhodnutí o liečbe, ale aj preto, že pomáha predpovedať celkovú prognózu.
Pacienti s ochorením v počiatočnom štádiu môžu dostať radiačnú terapiu samostatne, zatiaľ čo pri pokročilejších ochoreniach sa ponúka chemoterapia a ožarovanie sa môže použiť viac na reziduálnu chorobu, podľa Hutchingsa a kolegov.
Dospelí pacienti s ochorením v počiatočnom štádiu majú v mnohých štúdiách celkové prežitie viac ako 90%. V pokročilom štádiu ochorenia je celkové prežitie 65-80%. V prípade choroby v počiatočnom štádiu aj v pokročilom štádiu sa často vykonáva ďalšie zoskupovanie podľa rizikových faktorov.
Okrem presnejšej inscenácie môže PET / CT pomôcť zistiť akúkoľvek chorobu, ktorá zostane po liečbe. To môže byť užitočné napríklad vtedy, keď je prítomná zvyšková hmota alebo zväčšenie v hrudníku a nie je jasné, či to odráža zjazvenie alebo aktívnu chorobu.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Aké sú rizikové faktory Hodgkinovej choroby?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ a spol. Hodgkinov lymfóm. J Natl Compr Canc sieť . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Ako pomáha PET / CT pri výbere terapie u pacientov s Hodgkinovým lymfómom? Program hematológie Am Soc Hematol . 2012; 2012: 322-7.
> Townsend W, Linch D. Hodgkinov lymfóm u dospelých. Lancet . 2012, 380 (9844): 836-47.