Príznaky a príznaky leukémie a iných typov rakoviny krvi môžu byť nejasné a môžu byť rovnaké ako mnohé iné menej závažné stavy. Pre lekára je veľmi dôležité mať presnú diagnózu:
- Predvídajte, ako bude choroba postupovať
- Určite najefektívnejšiu liečbu
Zvyčajne, ak osoba prejavuje príznaky alebo príznaky leukémie, sú odkázané na špecialistu na hematológiu / onkológiu .
Bude to lekár, ktorý určí diagnózu, ako aj naplánovať akékoľvek ošetrenia, ktoré môžu byť potrebné. Niektoré typy leukémie sú veľmi pomalé a môžu byť monitorované, zatiaľ čo iné vyžadujú okamžitú liečbu. Niektoré zo základných otázok, ktoré by ste sa mohli opýtať svojho lekára, vám pomôžu pochopiť, čo príde ďalej, napríklad: Je pravdepodobné, že môj druh leukémie bude čoskoro postupovať? Aký citlivý je môj druh leukémie pravdepodobne k dostupným terapiám? Som kandidát na klinické skúšky a odporúčal by ste pre mňa? Prečo áno alebo prečo nie?
Diagnóza leukémie
Fyzikálne vyšetrenie a anamnéza: História a fyzická sú východiskovým bodom v diagnostike leukémie. Keď poskytovatelia zdravotnej starostlivosti vidia pacienta, ktorý je nakoniec diagnostikovaný s leukémiou, takmer vždy začnú dôkladnou fyzickou skúškou a anamnézou. Budú mať záujem dozvedieť sa o podrobnostiach o akýchkoľvek príznakoch, ktoré zažívate, a urobíte kompletné hodnotenie od hlavy po pätu.
Rôzne typy leukémie môžu byť spojené s rôznymi nálezmi na fyzickej vyšetrení. Niekedy môžu byť príznaky abnormálneho krvácania alebo podliatin. Inokedy môže dôjsť k zväčšeniu určitých orgánov, ako je pečeň alebo slezina. Ešte inokedy nemusia existovať vonkajšie príznaky leukémie, ktoré lekár dokáže rozpoznať na fyzickej skúške.
V každom prípade mnohé ochorenia môžu vyzerať ako leukémia a tak diagnóza leukémie nakoniec vyžaduje dodatočné testy.
Krvná práca: Krv sa zvyčajne odoberie z žily v ruke a posunie sa do laboratória v skúmavkách. Vzorky sa potom testujú a bunky sa skúmajú pod mikroskopom. Bežné krvné testy na leukémia zahŕňajú:
- Kompletné krvné vyšetrenie (CBC): Testy na meranie hladín červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek v tele, ako aj vzhľad buniek.
- Periférna krvná múčka: Krvné bunky sa farbia a pod mikroskopom sa pozerajú na prítomnosť nezrelých "blastových" buniek.
Zhrnutie výsledkov základnej leukémie v krvi : Rovnaká leukémia môže mať za následok odlišné zistenia v mikroskopických krvných testoch na rôznych miestach v priebehu ochorenia, ale tu sú niektoré všeobecné zistenia typické pre CBC pre každý zo štyroch hlavných typov leukémie ,
choroba | CBC Výsledky | Výsledky krvného mäsa |
Akútna myelogénna leukémia (AML) | • Nižšie ako normálne množstvo červených krviniek a krvných doštičiek | • Príliš veľa nezrelých bielych krviniek |
Akútna lymfocytová leukémia (ALL) | • Nižšie ako normálne množstvo červených krviniek a krvných doštičiek | • Príliš veľa nezrelých bielych krviniek |
Chronická myelogénna leukémia (CML) | • Počet červených krviniek sa znižuje a počet bielych buniek je často veľmi vysoký | • Môžu naďalej vykazovať niektoré nezrelé bielych buniek |
Chronická lymfocytová leukémia (CLL) | • Červené krvinky a krvné doštičky môžu alebo nemusia byť znížené | • Malé alebo žiadne nezrelé bielych buniek |
Test kostnej drene : Často informácie, ktoré poskytuje krv, ktorá je vo vašom obehu, nestačia na to, aby pokračovali v diagnostike a možných liečebných postupoch. Krvné bunky vo vašom krvnom obehu sa raz vytvorili v "faktore krvných buniek" vášho tela, tzv. Kostnej drene. Váš lekár môže odporučiť postup na získanie vzorky kostnej drene z vašej šnúrky. Toto je známe ako biopsia kostnej drene a kostná dreň sa odstráni pomocou dlhej, tenkej ihly. V kostnej dreni môžu existovať zdravé krvotvorné bunky a bunky leukémie, často v rozdielnych pomeroch, ktoré môžu byť významné.
Špecializované testy vašich leukemických buniek môžu odhaliť určité charakteristiky, ktoré sa používajú na stanovenie vašich možností liečby.
Testovanie chrbtice (lumbálna punkcia): Lekár sa tiež môže rozhodnúť testovať tekutinu, ktorá obklopuje miechu, aby sa zistilo, či sú prítomné nejaké bunky leukémie. Tento test, nazývaný bedrovej punkcii (alebo "spinálnej kohútiky"), sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo na klinike.
Počas tohto postupu lekár bude mať pacienta ležať na svojej boku, alebo postaviť, aby sa naklonil dopredu na stôl, aby sa "skrčili". Lekár potom očistí oblasť nad chrbticou a použije malú ihlu na dodanie lieku na vyčerpanie miesta. Potom je dlhšia ihla vložená do chrbta, medzi stavcami a do priestoru obklopujúceho miechu. Niektoré kvapaliny budú stiahnuté a odoslané do laboratória pre ďalšiu analýzu.
Zvyčajne bude lekár mať pacienta odpočinok na rovnakej pozícii na krátky čas po ukončení procedúry.
Leukémiu Staging
Podstúpenie sa týka systému, v ktorom sa lekári a laboratórni špecialisti pokúšajú kategorizovať vašu leukémiu. Zvyčajne v oblasti rakoviny je určité meranie toho, do akej miery sa choroba rozšírila, avšak leukémiu je tendenciu pristupovať trochu inak. Rôzne druhy leukémie sú kategorizované, alebo inštruované, inak.
Možno ste počuli očíslovaný systém používaný na štádium iných typov rakoviny - napríklad "má štádium IV karcinómu hrubého čreva" alebo "má rakovinu prsníka v štádiu III" atď. Tento očíslovaný systém odstupňovania sa používa na opis mnohých typov rakoviny a modelu rozšírenia po celom tele, ale môže to byť menej užitočné pre prípady leukémie, ktoré netvoria solídne nádory.
Pre chronickú lymfocytickú leukémiu alebo CLL , mnoho lekárov používa systém Rai. Tento systém môže byť trochu výnimkou, pretože sa zdá byť bližšie tomu, čo sa vyskytuje pri inscenovaní iných typov rakoviny. Etapy závisia čiastočne od rozšírenia na iné orgány, pečeň a slezinu. Štádiá Rai sú číslované od 0 do IV a môžu byť rozdelené do kategórií s nízkou, strednou a vysokou mierou rizika.
Pre akútnu lymfocytickú leukémiu alebo ALL však nie je uskutočňovanie inscenovania týmto spôsobom a ochorenie zvyčajne netvorí nádorové hmoty, ktoré sa postupne rozširujú. Všetko sa pravdepodobne rozšíri do iných orgánov ešte predtým, než sa zistí, takže skôr ako pomocou tradičných metód inscenácie lekári často zohľadňujú podtyp ALL a vek pacienta. To zvyčajne zahŕňa cytologické testy, prietokovú cytometriu a ďalšie laboratórne testy na identifikáciu podtypu ALL.
Podobne akútna myelogénna leukémia alebo AML choroba sa zvyčajne nedeteguje, kým sa nerozšíri do iných orgánov, a preto nie je potrebné tradičné štádium rakoviny. Podtyp AML sa klasifikuje pomocou cytologického (bunkového) systému. Používajú sa rôzne odstupňovacie systémy. V klasifikácii francúzsko-americko-britská (FAB) je AML klasifikovaná v ôsmich podtypoch, M0 až M7. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyvinula iný systém na boj proti praniu špinavých peňazí (AML) a snažil sa jasnejšie komunikovať o prognóze (výhľad).
Pri chronickej myeloidnej leukémii (CML) Váš lekár preskúma krvné a kostné drene testy na určenie počtu chorých buniek. Existujú tri etapy CML: chronické, zrýchlené a blastické . Chronická choroba je najskoršia fáza CML. Väčšina pacientov s CML je diagnostikovaná počas chronickej CML, keď môžu byť mierne príznaky, najmä pocit únavy alebo opotrebenia. Ak je CML v reakcii na liečbu v chronickej fáze obmedzená, môže sa stať agresívnejšou, čo môže viesť k zrýchlenej fáze. Keď leukémia človeka prechádza do zrýchlenej fázy, príznaky sa môžu stať výraznejšími. Najagresívnejšia fáza sa označuje ako blastická CML alebo blastická kríza. Tento stupeň je charakterizovaný prítomnosťou mnohých nezrelých krvotvorných buniek - 20 percent alebo viac zložených z myeloblastov alebo lymfoblastov - v ich kostnej dreni alebo krvi a príznaky sú podobné ako akútna myeloidná leukémia.
Otázky, aby ste sa opýtali svojho lekára
Testy a postupy môžu byť desivé, ak si nie ste istí, čo môžete očakávať. Možno budete chcieť napísať niekoľko otázok, ktoré vás požiadajú, aby vám pomohli pripraviť sa. Niekoľko príkladov otázok, ktoré môžete požiadať vášho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, sú:
- Kde bude tento test vykonaný?
- Aký je postup pre tento test?
- Musím so mnou priviesť niekoho?
- Potrebujem rýchlo?
- Budem sa môcť po skúške vrátiť do práce?
- Ako dlho bude trvať, kým sa výsledky vrátia späť?
- Ako získam výsledky?
- Mali by som očakávať akékoľvek vedľajšie účinky tohto testu?
- Bude tento test zahrnutý do môjho zdravotného plánu?
Neváhajte robiť poznámky, kým váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odpovie na vaše otázky. Nechajte ich odpovedať na vaše otázky inak, ak nerozumiete. Váš tím bude chcieť, aby ste boli pred akýmkoľvek postupom dobre informovaní.
Starostlivosť o seba
Ak ste vy alebo vaše dieťa testované na leukémia, je to pravdepodobne veľmi strašidelný a stresujúci čas vo vašom živote. Možno si nie ste istý budúcnosťou a obávajte sa, aký vplyv na vašu rodinu bude mať diagnóza leukémie. Okrem toho sa môžete cítiť fyzicky zle.
Aj keď nie je možné zabudnúť na všetok stres, ktorý ste pod tým, je dôležité nechať si každý deň a čas pokojne a reflexne, aby ste robili veci, ktoré vám prinášajú radosť. Prípadne prechádzka po slnku, rozhovor so starým priateľom nad kávou. Čokoľvek, čo vám pomôže oddýchnuť a znova sa pripojiť k "starému" vás. Možno vás prekvapí, aké lepšie cíti vaše telo, keď je vaša myseľ uvoľnená.
Slovo z
Ak ste už oboznámení s inštalačným systémom iného rakoviny, ktorý nie je leukémia, ako je rakovina prsníka alebo rakovina prostaty, štádiá leukémie sa nemusia prejaviť veľmi dobre. Stádia leukémie sa líšia podľa konkrétneho typu leukémie. Počet bielych krviniek v čase diagnózy sa niekedy používa na napomáhanie vzniku leukémie. Medzi ďalšie nástroje, ako napríklad pri stanovení CML a AML, patrí analýza počtu myeloblastov alebo nezrelých bielych krviniek, ktoré sa nachádzajú v krvi alebo kostnej dreni.
Jedným z kľúčových rozdielov, ktoré treba venovať pozornosť, je, či vaša leukémia je chronická leukémia alebo akútna leukémia. Chronické formy leukémie môžu nakoniec pokročiť a stať sa agresívnejšie, ale termín chronická zvyčajne znamená pomalší rast a progresiu ako pojem akútny.
Okrem základnej kategórie leukémie môžu byť konkrétne mikroskopické značky alebo "markery" na vonkajšej strane vašich leukemických buniek detegované laboratórnymi testami a sú často dôležité v prognóze a plánovaní vpred po diagnóze. Dvaja pacienti s rovnakým druhom leukémie môžu mať odlišné skúsenosti s touto chorobou, rôzne reakcie na liečbu a rôzne prognózy.
Nakoniec, leukémia je najčastejšou malignitou v detstve a mnohokrát detská leukémia je v skutočnosti považovaná za samostatnú entitu leukémiu dospelých. Ak hľadáte informácie kvôli dieťaťu s leukémiou, mali by ste si uvedomiť, že v niektorých prípadoch sa liečba a prognóza medzi týmito dvoma skupinami líšia, aj keď leukémia môže mať rovnaký názov.
> Zdroje:
> Americká rakovinová spoločnosť. Ako je diagnostikovaná leukémia. 2017
> Caldwell, B. (2007). Akútne leukémie. V Ciesla >, B >. (Ed.) Hematológia v praxi (strany 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: spoločnosť FA Davis.
> Finnegan >, K. > (2007). Chronické myeloproliferatívne poruchy. V Ciesla, B. (Ed.) Hematology in Practice (str. 187-203). Philadelphia, Pennsylvania: spoločnosť FA Davis.
> Leukémia a lymfómová spoločnosť. Krvné testy. 2017.