Keď je čas esencie
Rýchlosť je len jednou charakteristikou drogy, ktorá môže mať význam - bezpečnosť, vedľajšie účinky, náklady a lekárske dôvody, prečo nie je možné použiť určitú drogu, sú len niektoré z mnohých ďalších. Ale keď je čas podstatný, rýchlejšie môže byť práve to, čo nariadil lekár. Predstavte si, že ste mesiac od plavby a chcete relaxovať pri bazéne, ale cítite sa nepríjemne kvôli úniku psoriázy.
To je len typ situácie, kedy sa chcete objasniť, rýchlo . Tu je niekoľko liekov s veľmi rýchlym nástupom účinku a čistiacou schopnosťou zvážiť.
Clobex Spray
Clobex spray je naozaj len klobetasol, silný kortikosteroid , v sprejovom vozidle. Vozidlo je základňa, v ktorej sa zmieša liečivo; vozidlo dodáva liek na kožu rovnako ako vozidlo UPS dodáva produkty do vášho domu. Niečo o použití lieku s rozprašovačom spôsobuje, že je rýchlejšie ako iné vozidlá. V štúdiách bolo 8 z 10 pacientov so stredne ťažkou až závažnou psoriázou typu plaku číra alebo takmer číra po štyroch týždňoch liečby. To je dobrá správa. Zlou správou je štyri týždne, čo je maximálny čas, počas ktorého môžete bezpečne používať túto drogu. Potom budete musieť prejsť na niečo iné.
Rád používam Clobex sprej ako doplnok k pomalšie pôsobiacemu, ale možno aj bezpečnejšiemu, dlhodobému lieku, len aby som inicioval rýchle očistenie.
Napríklad Clobex sprej počas prvého mesiaca kurzu Soriatane alebo biologického lieku môže poskytnúť rýchlejšiu odpoveď ako samotné uvedené lieky. Po prvom mesiaci je vysadený Clobex sprej, kedy má pomaly pôsobiace liečivo šancu nakopať.
Nežiaduce účinky sprejov Clobexu sú tie, ktoré sa týkajú topických kortikosteroidov, vrátane stenčenia kože, strihov a zhoršenia prirodzenej produkcie hormónu kortizolu.
S krátkym schváleným kurzom sú tieto problémy menej pravdepodobné. Clobex sprej nie je určený pre deti ani na použitie na tvár, podpaží alebo v oblasti slabín.
cyklosporín
Cyklosporín sa bežnejšie používa u pacientov po transplantácii orgánov ako anti-rejekčné liečivo, ale niekedy sa používa pri psoriáze. Neoral je značka cyklosporínu, ktorá je k dispozícii v oboch pilulkách a v tekutej forme. Cyklosporín je účinný rýchlo pri psoriáze, pričom u niektorých pacientov bolo zaznamenané určité zlepšenie v prvom týždni.
Vedľajšie účinky lieku sú veľmi závislé od dávky. Inými slovami, vyššie dávky, ktoré vedú k rýchlemu zlepšeniu, tiež vedú k rýchlejšiemu nástupu vedľajších účinkov, ako je napríklad toxicita obličiek a hypertenzia. Pacienti s psoriázou s anamnézou liečby PUVA majú vyššie riziko rakoviny kože pri používaní cyklosporínu. Biologickí pracovníci, ktorí majú v porovnaní s cyklosporínom bezpečnejší pomer rizika a prospešnosti, vo väčšine pacientov viac alebo menej nahrádzajú tento liek na psoriázu.
Humira
Humira sa všeobecne považuje za najrýchlejšie z dávky. Takisto produkuje dobré čistenie, pričom viac pacientov je 90% očistených ako konkurenčné biologické lieky. Liek Humira bol predtým schválený na psoriatickú artritídu v dávke jednej injekcie každý druhý týždeň.
Keď bola liek schválená na psoriázu, bola pridaná dávka, ktorá v prvom týždni liečby v podstate vyžadovala dve dodatočné dávky liečiva. Táto zmena výrazne urýchlila zlepšenie pozorované pri psoriáze oproti predchádzajúcemu dávkovaciemu plánu.
Humira môže zvýšiť riziko závažnej infekcie alebo malignity. Našťastie, keďže sa objavujú čoraz viac údajov, tieto riziká sa zdajú byť menej znepokojujúce, než sa predpokladalo pred niekoľkými rokmi.
Lepšie údaje by mohli byť užitočné
Hoci sa vyššie uvedené lieky zdajú rýchle, bolo vykonaných niekoľko štúdií, ktoré ich porovnávali s inými liekmi. Drogové spoločnosti zriedkavo robia porovnávacie štúdie svojich liekov proti iným (skôr testujú verzus placebo ).
Preto je v súčasnosti viac vnímaná rýchlosť ako tvrdé, studené fakty.
zdroj:
Camisa C. Handbook of Psoriasis, 2. vyd. Blackwell Publishing, USA 2004.