Novšie biologické lieky ponúkajú nádej chronickým trpiacim
Aj keď neexistuje žiadna liečba chronickej plakovej psoriázy, existuje množstvo liečebných postupov, ktoré môžu pomôcť odstrániť šupiny a zabrániť tak rýchlemu rastu kožných buniek. Možnosti zahŕňajú topické masti, svetelnú terapiu a lieky na predpis užívané buď perorálne alebo injekčne. Správna starostlivosť o pleť a voľba životného štýlu vám tiež pomôžu získať kontrolu nad poruchou, ktorá naďalej postihuje až 7,5 milióna Američanov, tvrdí Americká akadémia dermatológie.
predpisy
Topické kortikosteroidy, tiež známe ako steroidy, sa považujú za najúčinnejší spôsob liečenia miernej psoriázy v plaku. Avšak, ako chronická autoimunitná porucha , môže psoriáza plaku vyžadovať viac. V niektorých prípadoch bude potrebné zmierniť autoimunitnú reakciu, aby sa zabránilo ďalšiemu poškodeniu organizmu. Na tento účel sa lekári často obracajú na lieky, ktoré sa zameriavajú na imunitnú odpoveď, či už systémovo (ako celok) alebo čiastočne.
Topické kortikosteroidy
Lokálne kortikosteroidy sa často používajú ako sólo liečba pre ľudí s miernou plaketou psoriázou a môžu sa používať spolu s inými liekmi u ľudí so stredne ťažkými až ťažkými prípadmi.
Ak predpisujete lokálny steroid, váš dermatológ zváži umiestnenie a závažnosť vašich plakov. Pre osoby na tvári alebo pohlavné orgány sa môže predpísať 1,0% prípravok s nižšou silou, zatiaľ čo steroidy so strednou až vysokou účinnosťou sa môžu použiť na iných miestach tela.
Topické steroidy sú k dispozícii na predpis aj na pult v rôznych farbách, krémoch, mastich, šampónoch, penach a sprejoch. Zatiaľ čo účinné, dlhodobé užívanie alebo nadmerné užívanie môže viesť k atrofii kože (zriedenie pokožky), čo je často nezvratný stav.
Nebiologické lieky
Nebiologické lieky sú tie, ktoré boli syntetizované v laboratóriu.
Existujú tri nebiologické látky bežne používané na liečbu psoriázy plaku:
- Metotrexát je imunosupresívny liek, ktorý je už viac ako 50 rokov a pôsobí tlmením imunitnej odpovede ako celku. Zvyčajne sa používa pri liečbe prvej línie strednej až ťažkej psoriázy plaku. Celkovým potlačením imunitného systému môže metotrexát spôsobovať vedľajšie účinky, ktoré sa pohybujú od jaternej toxicity až po supresiu kostnej drene. Pravidelné krvné testy sú potrebné, aby sa zabránilo komplikáciám liečby.
- Cyklosporín je imunosupresívny liek podobný metotrexátu. Používa sa, keď je psoriáza buď rozsiahla, alebo neodpovedala aspoň na jednu inú systémovú drogu. Zatiaľ čo cyklosporín pôsobí rýchlo na imunitný systém, vyžaduje tiež časté sledovanie vedľajších účinkov, vrátane vysokého krvného tlaku, toxicity pečene a poškodenia obličiek.
- Otezla (apremilast) bola schválená v roku 2014 na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy , formy reumatoidnej artritídy úzko súvisiacej s psoriázou. Otezla účinkuje blokovaním enzýmu známeho ako fosfodiesteráza 4, ktorý reguluje bunkový zápal. Zatiaľ čo Otezla je dobre tolerovaná, môže to spôsobiť hnačku, nevoľnosť alebo bolesti hlavy pri prvom spustení. Menej často sa u ľudí môže vyskytnúť strata hmotnosti alebo príznaky depresie.
Biologické lieky
Biologické liečivá sú tie, ktoré sú vyrobené z ľudských alebo živočíšnych bielkovín. Pre liečbu stredne ťažkej až ťažkej psoriázy plaku bol schválený rastúci počet biológov. Na rozdiel od metotrexátu sú biologické látky zamerané skôr na špecifickú zložku imunitnej odpovede než na imunitný systém ako celok.
Biológia sa podáva buď injekčne, alebo intravenózne (cez žilu). Zvyčajne sa predpisujú u ľudí so stredne závažnou až závažnou psoriázou, ktorí neodpovedali na iné liečby.
V súčasnosti schválené agens sú zamerané na jednu z troch zložiek imunitnej odpovede:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) a Simponi (golimumab) blokujú tumorový nekrózny faktor (TNF) signalizačný proteín zapojený do systémového zápalu.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (sekukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) a Tremfya (guselkumab) blokujú rôzne formy interleukínu, bielkoviny, ktoré regulujú imunitnú odpoveď.
- Orencia (abatacept) blokuje typ bielych krviniek nazývaných T-bunky , ktorý imunitný systém používa na podnecovanie zápalovej odpovede.
Keďže biologické lieky môžu zvýšiť riziko infekcie, akýkoľvek výskyt, bolesť alebo príznak nákazy by mal byť ošetrený lekárom. Časté vedľajšie účinky zahŕňajú bolesť v mieste vpichu, respiračné infekcie a symptómy podobné chrípke. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyvinúť niektoré druhy rakoviny a neurologické príznaky (ako sú záchvaty a roztrúsená skleróza).
Podporné lieky
Existuje tiež množstvo liekov na predpis bežne používaných na podporu primárnej liečby psoriázy:
- Kalcipotriol (kalcipotrién) je syntetický analóg vitamínu D3, ktorý bol prvýkrát predstavený v 90. rokoch minulého storočia na liečbu chronickej psoriázy plaku. Predpokladá sa, že zlepšuje symptómy tým, že temperuje nadprodukciu keratinocytov v koži. Ďalšie analógy vitamínu D3 zahŕňajú kalcitriol a takalcitol.
- Tazorac (tazarotén) je topický retinoid odvodený od vitamínu A, ktorý môže spomaliť produkciu buniek pokožky a znížiť zápal. Taktiež sa predáva pod značkami Avage a Fabior. Vedľajšie účinky zahŕňajú podráždenie pokožky a citlivosť na slnko.
- Soriatane (acitretin) je perorálny retinoid, ktorý sa niekedy kombinuje s terapiou UV žiarením. Vedľajšie účinky zahŕňajú zápal na oku, vypadávanie vlasov a vysušenie očí, nosa a úst.
Tazorac a Soriatane sú obidva klasifikované ako gravidita kategórie X liekov a nemožno ich použiť počas tehotenstva kvôli riziku vrodených chýb.
terapia
Slnečné žiarenie môže byť účinné pri zmierňovaní psoriázy plakov, ale dlhodobá expozícia môže viesť k úpalom a zhoršeniu príznakov. Na tento účel sa terapia UV svetlom, tiež známa ako fototerapia , stala bezpečnou voľbou pre tých, ktorí nereagujú na lieky samotné.
Ultrafialové žiarenie B (UVB) je najmä schopné preniknúť do pokožky a spomaliť hyperprodukciu kožných buniek bez poškodenia. Liečba sa môže vykonať v ordinácii lekára alebo v domácej jednotke. V oboch prípadoch by tento postup mal riadiť dermatológ so skúsenosťami s fototerapiou. Zatiaľ čo sa vaša pokožka môže na začiatku zhoršiť pred tým, ako sa zlepší, konzistencia zvyčajne zaisťuje najlepšie výsledky.
Iná forma svetelnej terapie, známa ako psoralen + UVA (PUVA), spája UVA žiarenie so svetlom senzibilizujúcim liekom známym ako psoralen, užívaný buď orálne alebo topicky. PUVA je účinnejšia pre stabilnú psoriázu plakov ako pre akútne vzplanutie.
Over-the-Counter ošetrenie
Okrem verzie bezopatrení topických kortikosteroidov existuje množstvo ďalších voľne predajných (OTC) produktov dostupných na liečbu psoriázy plaku.
Keďže niektorí môžu pracovať lepšie ako iní (a niektorí môžu byť príliš krutý pre vás), je dôležité, aby ste sa predtým, než začnete používať, porozprávať so svojím dermatológa.
Medzi niektoré z najpopulárnejších možností:
- Uhoľný decht sa používa na liečbu psoriázy už viac ako 100 rokov a niektorí z nich stále prisahajú. Uhoľný decht je k dispozícii bez lekárskeho predpisu a možno ho nájsť v rôznych prípravkoch vrátane šampónov, mastí, pleťových krémov, krémov a pien. Zatiaľ čo utišujúce, niektoré výrobky môžu byť nepríjemné a dokonca trochu páchnúce.
- Kyselina salicylová je činidlo na olupovanie, ktoré môže pomôcť zmäkčiť a odstrániť odlupovacie váhy. Je obsiahnutá v rôznych zvlhčujúcich krémoch, pleťových vodách a topických mastiach. Vyhnite sa kombinácii produktov obsahujúcich salicyl a nepoužívajte ho na viac ako 20 percentách tela, pretože to môže viesť k nadmernej absorpcii a toxicite. Nepoužívajte ho deťom.
Domáce opravné prostriedky a životný štýl
Hoci existuje stále rastúci rad liekov na predpis a OTC dostupných na liečbu psoriázy plakov, existujú domáce terapie a postupy starostlivosti o pokožku, ktoré môžu tiež pomôcť.
Domáce opravné prostriedky
Hlavným cieľom domácich terapií je zmierniť svrbenie, pálenie a nepohodlie plakov, zatiaľ čo jemne odstraňovať nahromadené kožné bunky bez krvácania.
Medzi niektoré z účinných možností:
- Liečivé kúpele vyrobené s Epsom solom, minerálnym olejom, mliekom alebo olivovým olejom môžu pokožku utišiť, zatiaľ čo mierne zdvíhajú váhy z vonkajšej vrstvy pokožky (epidermis). Používajte len vlažnú vodu; horúca voda môže rýchlo odstrániť telesné oleje a ponechať pokožku vysušujúcu ako kedykoľvek predtým.
- Vlhčivé látky bez vône , ako je vazelína, gél z aloe vera alebo minerálne oleje, môžu pomôcť uvoľňovaniu buniek pri zachytávaní vlhkosti v pokožke. Tieto kvapaliny bohaté na zmäkčovač sa majú aplikovať po kúpe, aby sa zabránilo strate vlhkosti.
- Ako bolo uvedené, prírodné slnečné svetlo môže spomaliť nadprodukciu kožných buniek, ale musí byť obmedzené na maximálne 10 minút priamej expozície denne. Môžete postupne zvyšovať čas expozície, ale vždy tak urobte pri nosení minimálneho opaľovacieho prostriedku SPF 30.
Holistický prístup k liečbe psoriázy by mal vždy zahŕňať cvičenie, zníženie stresu, stravu s nízkym obsahom tukov bohatú na omega-3 mastné kyseliny a vyhýbanie sa alkoholu a cigaretám.
Starostlivosť o kožu
Dobrá starostlivosť o pleť je nevyhnutná pre kontrolu vašich príznakov psoriázy. Ústredným dôvodom je vyhýbanie sa dezodorantovým mydlám, exfoliácii kobercov a adstringentom a čistiacim prostriedkom na báze alkoholu. Tieto môžu zapáliť vašu citlivú pokožku a môžu dokonca spustiť vzplanutie.
Ďalšie kľúčové tipy pre starostlivosť o pokožku zahŕňajú:
- Očistite a zvlhčite pokožku len raz denne, aby ste predišli vysušeniu.
- Vyberte si mäkké mydlo alebo čistiaci prostriedok na psoriázu.
- Použite mäkkú handričku alebo ruky na parentenie. Nikdy nepoužívajte loofah ani nič, čo by mohlo poškriabať alebo dráždiť vašu pokožku.
- Umyte vlažnou vodou. Horúca voda spôsobuje, že už zapálené krvné cievy sa ešte viac zväčšujú a môžu odobrať príliš veľa prírodných olejov tela.
- Nepremýšľajte pokožku. Čím viac budete robiť, tým bude vaša pokožka suchá. Len mydlo si tie časti tela, ktoré ju potrebujú.
- V zimných mesiacoch prepnite z ľahšieho pleťového krému na silnejší zvlhčujúci krém, ktorý kompenzuje stratu vlhkosti.
- Vyhnite sa parfumom a kolinám, ktoré obsahujú alkohol.
- Zatiaľ čo by ste sa mali vyhnúť make-upu, ak máte psoriázu tváre, môžete skúsiť použiť kožu-bezpečný korektor ako Dermablend alebo Covermark, ktoré niektoré používajú na skrytie popálenín a jaziev.
- Pite veľa vody - najmenej osem pohárov denne. Takto hydratuje pokožku rovnako ako zvyšok vášho tela.
> Zdroje:
> Americká akadémia dermatológie (AAD) Work Group, et al. "Pokyny pre starostlivosť o liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy: časť 6. Pokyny na starostlivosť o liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy: prípady založené na konkrétnych prípadoch a závery založené na dôkazoch." J Am Acad Dermatol . 2011 júl; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Národná nadácia pre psoriázu. "Stredná až ťažká psoriáza a psoriatická artritída: Biologické drogy." Portland, Oregon.