Táto menej predpísaná možnosť má výhody a nevýhody
Ľudia s psoriázou teraz majú niekoľko rôznych možností liečby na riešenie ich symptómov. Retinoidné produkty, odvodené od vitamínu A, sú jednou z možných možností. Acitretin je jedna taká liečba, ktorá je dostupná ako perorálna medikácia. Aj keď sa používa menej často ako iné liečebné postupy na liečbu psoriázy , môže to byť u niektorých ľudí.
Abnormálne kožné bunky pri psoriáze
Keratinocyty sú hlavným typom buniek nachádzajúcich sa v koži. V normálnej koži sa tieto bunky delia a dozrievajú v priebehu času. Pri psoriáze sa tieto rovnaké kožné bunky delia a dozrievajú abnormálne. Tieto bunky sú tiež vystavené zápalovému kožnému prostrediu, ktoré spôsobuje, že sa správajú chorým spôsobom. To je súčasť toho, čo spôsobuje príznaky psoriázy.
Ako Acitretin funguje
Acitretin je retinoid. To znamená, že je v tej istej chemickej rodine ako vitamín A (dôležitá živina v niektorých potravinách). Perorálne retinoidové produkty, ako je acitretin, boli k dispozícii na liečbu psoriázy od začiatku 80. rokov. Prvý orálny retinoid, etretinát, bol odvtedy nahradený novším produktom, akitretínom. V USA je značka acitretin Soriatane TM .
Retinoidy ako acitretin vstupujú do bunkových membrán keratinocytov. Tam menia transkripciu určitých génov, ktoré sa nachádzajú vo vašej DNA.
(To znamená, že niektoré gény sa môžu používať na tvorbu bielkovín častejšie a niektoré gény sa môžu používať menej často.) To spôsobuje sekundárne účinky, ako napríklad:
- Znižuje zápal kože
- Zníženie abnormálneho bunkového rastu a delenie kožných buniek
- Znížte abnormálne dozrievanie kožných buniek
Iné topické produkty retinoidu (ako napríklad tazarotén ) sa môžu tiež použiť na liečbu psoriázy a majú podobné vlastnosti ako perorálne retinoidy.
Avšak acitretin má väčší potenciál nežiaducich účinkov než topické retinoidy, pretože sa užíva vnútorne.
Kto môže využívať Acitretin?
Acitretin je liečebná možnosť pre pacientov so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou. To je zvyčajne definované ako ľudia, ktorí majú jednu z nasledujúcich možností:
- Psoriáza pokrýva viac ako 10 percent povrchu kože
- Psoriáza na menšom percentuálnom podiele na koži, ktorá má zhoršujúce sa symptómy, ako je závažná psoriáza na rukách alebo pokožke hlavy
Takíto ľudia buď zvyčajne potrebujú buď tradičnú perorálnu liečbu (napríklad akitretín), alebo jednu z novších biologických liekov na liečbu psoriázy. Ľudia, ktorí majú len miernu psoriázu, zvyčajne potrebujú len ošetrenie lokálnymi krémami na udržanie svojho stavu.
Acitretin môže byť obzvlášť účinný aj u ľudí s určitými typmi psoriázy . Toto zahŕňa:
- Psoriáza ovplyvňujúca dlane a chodidlá
- Psoriáza postihujúca nechty
- Psoriáza typu pustulózneho typu
- Erytrodermická psoriáza
Staršie lieky proti psoriáze a novším biologickým liekom
Acitretin patrí medzi staršie triedy liekov pre stredne ťažkú až ťažkú psoriázu. Tri najčastejšie používané tradičné perorálne lieky sú acitretin, metotrexát a cyklosporín. Tieto lieky boli predpísané častejšie u pacientov so stredne ťažkou až ťažkou psoriázou.
Avšak v posledných rokoch sa stali dostupnými novšie drogy, nazývané biológia. Patria k nim lieky ako etanercept a adalimumab. Celkovo tieto novšie lieky majú menej významných vedľajších účinkov ako staršie lieky. Biologické liečivá sú tiež zvyčajne celkom účinné pri liečení psoriázy.
Napriek tomu pre niektorých ľudí môžu byť staršie drogy, ako je napríklad akitretin, najlepšou voľbou. Jednou hlavnou výhodou tradičných liekov, ako je akitretin, je to, že sa užívajú ústami. Niektorí ľudia môžu uprednostniť biologickú liečbu, ktorá sa zvyčajne podáva injekciou. Staršie lieky, ako je napríklad akitretin, sú zvyčajne oveľa lacnejšie ako biologické lieky.
Ako sa Acitretin porovnáva s inými tradičnými perorálnymi liekmi na psoriázu?
Ak je samotný použitý, acitretin je o niečo menej účinný ako metotrexát alebo cyklosporín (dve ďalšie najčastejšie predpisované tradičné lieky na perorálne podanie). Je však pravdepodobne bezpečnejší ako niektorý z týchto liekov na dlhodobé užívanie.
Acitretin pre ľudí s psoriázou s imunosupresiou
Ďalšia skupina pacientov s psoriázou, ktorí môžu mať osobitný prospech z akutretínu, sú ľudia, ktorí potláčajú imunitný systém. Biologické lieky a tradičné perorálne lieky, ako napríklad metotrexát čiastočne pôsobia na potlačenie imunitnej odpovede osoby. Avšak, na rozdiel od týchto iných liekov, acitretin významne neuloží váš imunitný systém. To môže byť vhodnou liečbou pre ľudí, ktorí už majú problémy s imunosupresiou , ako sú ľudia s HIV.
Kombinovaná terapia s Acitretinom
Acitretin sa niekedy užíva ako jednorazová terapia, ale často to najlepšie funguje v kombinácii s inými liečbami.
- Najmä acitretin sa často kombinuje s fototerapiou , a to buď s určitým typom terapie UVB, alebo s terapiou UVA s psoralenom (PUVA).
- Acitretin sa môže používať spolu s lokálnymi liekmi na liečbu psoriázy.
- Na rozdiel od iných tradičných perorálnych liekov môže byť akitretin užívaný spolu s biologickými liekmi.
NIKDY by ste nemali používať acitretin s iným prípravkom na báze vitamínu A, pretože to môže viesť k toxicite vitamínu A.
Dávka lieku Acitretin
Acitretin je zvyčajne dostupný v kapsulách 10 mg, 17,5 mg alebo 25 mg. Väčšina klinických lekárov dá dávky medzi 10 mg a 25 mg denne, ale niektorí ľudia príležitostne potrebujú vyššiu dávku.
Akitretin je zvyčajne účinnejší pri vyšších dávkach. Vedľajšie účinky sa však môžu vyskytnúť na týchto úrovniach. Môžete začať s nižšou dávkou a presunúť sa na vyššiu dávku, ak príznaky nevyriešia a ak nemáte vedľajšie účinky z liečby.
Môže trvať tri až šesť mesiacov pred dosiahnutím maximálnej odpovede na vašu liečbu.
Ako užívať Acitretin
- Vezmite si akitretin s jedlom.
- Užívajte presne dávku predpísanú vašim poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
- Ak vynecháte dávku, NEPOUŽÍVAJTE ďalšiu dávku. Namiesto toho preskočte dávku a vezmite pravidelnú dávku v nasledujúcom naplánovanom čase.
Váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám oznámi, akú dávku je pre Vás to pravé.
Nebezpečenstvo tehotenstva
Acitretin rozhodne nie je bezpečný liek na užívanie tehotných žien. Akitretin môže spôsobiť rôzne vrodené chyby vrátane tých, ktoré postihujú kardiovaskulárny systém, nervový systém, sluch a zrak a kostrové štruktúry. Najväčšie riziko je u žien, ktoré užívajú acitretin medzi tretím a šiestym týždňom tehotenstva. To je skôr, ako mnohé ženy dokonca vedia, že sú tehotné.
Acitretin nie je úplne rozložený do tela až do troch rokov po ukončení liečby. Z tohto dôvodu by sa acitretin nemal používať žiadnym z nasledujúcich spôsobov:
- Ženy, ktoré sú tehotné
- Ženy plánujú otehotnieť počas liečby alebo do troch rokov od ukončenia liečby
- Ženy vo fertilnom veku, ktoré počas liečby nemôžu používať spoľahlivé antikoncepčné opatrenia a tri roky po liečbe
Tiež by nemali užívať ženy, ktoré dojčia.
Ďalšie dôvody pre ženy v plodnom veku
- Acitretin pravdepodobne nie je pre vás tou najlepšou liečbou, pokiaľ nemáte závažnú psoriázu, ktorá nereaguje na iné liečebné postupy, alebo nie ste schopní z nejakého dôvodu zobrať iné liečebné postupy.
- Ak je acitretin najlepšou voľbou, budete potrebovať dva negatívne tehotenské testy pred začatím liečby acitretinom, z ktorých jedna by sa mala vykonať počas menštruačného obdobia.
- Budete potrebovať mesačný tehotenský test, kým dostanete liek.
- Počas užívania lieku budete musieť použiť dve formy kontroly pôrodnosti a tri roky po ukončení liečby.
Potenciálne vedľajšie účinky lieku Acitretin
Akitretin môže tiež potenciálne spôsobiť vedľajšie účinky. Tie obsahujú:
- Suchosť očí, nosa, úst a pokožky
- Krehké nechty
- Strata vlasov
- Pálenie pocitu pokožky
- Bolesť svalov
- nevoľnosť
- Kostice rastú na chrbtici
- Zvýšené triglyceridy
Ďalšie možné vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť. Zriedkavo môže akitretin spôsobiť závažnejšie problémy, ako poškodenie pečene alebo zápal pankreasu. Takmer všetky tieto problémy sú reverzibilné pri zastavení liečby. Ak máte akékoľvek obavy, okamžite sa obráťte na svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.
Pred začatím liečby
Pred začatím liečby acitretinom budete potrebovať lekársku anamnézu a fyzickú skúšku. Môžete tiež potrebovať krvné testy, aby ste sa uistili, že ste vhodným kandidátom na liečbu. Tie môžu zahŕňať nasledujúce:
- Testy krvných tukov (triglyceridy a cholesterol)
- Skúšky funkcie pečene
Monitorovanie na Acitretin
Vzhľadom na nebezpečenstvo nežiaducich účinkov acitretinu bude váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti musieť vás sledovať. Keď začnete liečbu začať, pravdepodobne budete musieť vykonať pravidelné krvné testy na kontrolu pečene a krvných tukov. Po niekoľkých týždňoch užívania drogy by ste mali mať možnosť prejsť na menej časté testy.
Kto iný by nemal používať Acitretin?
Okrem tehotných žien a žien, ktoré môžu otehotnieť, sa musia vyhnúť aj iným špecifickým skupinám ľudí. Tie obsahujú:
- Ľudia s hyperlipidémiou
- Ľudia s citlivosťou alebo alergiou na akýkoľvek produkt vitamínu A
- Ľudia, ktorí mali pankreatitídu
Okrem toho, akitretin nemusí byť pre vás najlepším liekom, ak máte iné zdravotné problémy, ako napríklad:
- Diabetes typu 1 alebo typu 2
- Ochorenie pečene
- Ochorenie obličiek
- Problémy so zneužívaním alkoholu
Slovo z
Riešenie psoriázy môže byť výzvou. Našťastie v týchto dňoch existuje množstvo možností liečby pre ľudí so stredne závažnou až závažnou psoriázou. Acitretin zvyčajne nie je najlepšou voľbou pre ženy vo fertilnom veku. Ale pre niektorých ľudí môžu staršie lieky, ako napríklad akitretin, dávať zmysel, najmä ak sa používajú s inými liečbami.
> Zdroje:
Menter A, Korman NJ, Elmets CA a kol. Pokyny na starostlivosť o liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy: časť 4. Pokyny pre starostlivosť o liečbu a liečbu psoriázy s tradičnými systémovými látkami. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10,1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane Predpisovanie informácií . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin v dermatológii. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. dva: 10.4103 / 0378-6323.120721.