Typy, výhody a nevýhody fototerapie
Fototerapia, tiež známa ako svetelná terapia, je jedným z najefektívnejších liečebných postupov pre psoriázu . Zahŕňa vystavenie pokožky UV žiareniu. Už po stáročia je známe, že vystavenie slnečnému žiareniu môže zlepšiť množstvo zápalových ochorení kože vrátane psoriázy, ekzému a vitiligu. Ale čo je fototerapia? Ako to funguje? Aké sú možné vedľajšie účinky?
A môže to byť pre vás dobrá liečba?
Pozadie: Elektromagnetická energia
Naše slnko vydáva elektromagnetickú energiu v rôznych formách. Niektoré z nich prichádzajú vo forme svetla. Ale slnko tiež vydáva iné formy elektromagnetickej energie. Ultrafialová (UV) energia sa vzťahuje na elektromagnetickú energiu, ktorá má kratšiu vlnovú dĺžku a viac energie ako viditeľné svetlo, ktoré vidíme:
- Konkrétne UVA žiarenie má vlnovú dĺžku najbližšiu k vlnovej dĺžke viditeľného svetla.
- UVB žiarenie je ďalší na spektre. Tento typ žiarenia má ešte kratšiu vlnovú dĺžku. Má o niečo viac energie ako UVA žiarenie.
Možné riziká UV žiarenia
Obe UVA a UVB lúče prenikajú do atmosféry. Prílišné vystavenie týmto lúčom môže poškodiť pokožku. Konkrétne UVB je hlavnou príčinou spálenia a UVA a UVB zohrávajú úlohu pri starnutí pokožky a rakovine kože . Preto je dôležité používať opatrenia na ochranu kože, ako napríklad opaľovací krém.
UV terapia pre psoriázu
Pri psoriáze môže mať obmedzené vystavenie UV žiareniu aj niektoré pozitívne účinky. UV žiarenie má na bunky pokožky imunosupresívne a protizápalové účinky. Pretože psoriáza zahŕňa nadmerný zápal kože, expozícia týmto lúčom môže pomôcť znížiť vaše príznaky.
Vedci sa stále učia o všetkých ďalších spôsoboch, ktorými tieto lúče pomôžu liečiť psoriázu.
Fototerapia zahŕňa vystavenie postihnutej oblasti špeciálnym ultrafialovým svetlám. Fototerapia je zvlášť účinná pre ľudí, ktorí majú stredne závažné alebo závažné ochorenie, ktoré postihuje veľkú časť tela.
Typy fototerapie
Začiatkom 20. storočia začali lekári rozvíjať rôzne typy fototerapie, aby pomohli ľuďom s psoriázou. Dnes je k dispozícii niekoľko rôznych typov fototerapie na liečbu psoriázy. Tri najčastejšie používané typy sú:
- Širokopásmový ultrafialový B (BB-UVB)
- Úzkopásmový ultrafialový B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultrafialové žiarenie A (PUVA)
Samozrejme, najjednoduchšia a najstaršia forma fototerapie je jednoduché vystavenie slnku krátky čas. Avšak pre najefektívnejšie a najbezpečnejšie výsledky lekári odporúčajú kontrolované formy fototerapie.
BB-UVB a NB-UVB
BB-UVB bol prvým typom fototerapie, ktorá sa má vyvinúť. Zahŕňa vystavenie pokožky vlnovým dĺžkam svetla medzi 290 a 313 nm.
O niekoľko rokov neskôr vedci vyvinuli druh terapie UVB, ktorá používala menšiu škálu vlnových dĺžok (medzi 308 a 313 nm). To je dôvod, prečo sa nazýva "úzky pás". NB-UVB je dnes najbežnejšie používaným druhom fototerapie z niekoľkých dôvodov:
- Je účinnejšia ako BB-UVB.
- Môže sa použiť na rôzne kožné stavy.
- Je ľahšie používať ako iné formy fototerapie.
- Má menej vedľajších účinkov v porovnaní s BB-UVB alebo PUVA.
Oba typy terapií UVB sa môžu použiť aj po aplikácii vrstvy topického dechtu. Tento prístup, ktorý môže potenciálne robiť liečbu ešte účinnejšou, je známy ako terapia Goeckermanom.
PUVA
PUVA je ďalšia bežná forma fototerapie, druhá najbežnejšia po NB-UVB. Ide o dvojstupňovú terapiu. Najskôr použijete látku, nazývanú psoralen, krátko pred vašou fototerapiou. V závislosti od konkrétneho typu liečby PUVA buď aplikujete túto látku na vašu pokožku, alebo ju užívate ako pilulku.
Potom dostanete UV terapiu vo forme UVA lúčov. Psoralen senzibilizuje pokožku, takže bude dobre reagovať na expozíciu UVA. Pretože UVA nie je tak "silná" ako UVB (žiarenie nemá toľko energie), potrebujete extra podporu od psoralenu, aby bola terapia účinná.
Laserová terapia
Ďalšou novšou a menej bežnou formou fototerapie je laserová excimerová terapia . Môže byť považovaný za typ terapie UVB-NB. Laser pracuje zameraním svetelnej terapie na oveľa menšiu plochu pokožky. Lasery môžu používať vyššie dávky žiarenia, ktoré môžu pomôcť pokožke hojiť rýchlejšie. V súčasnosti ju schvaľuje US Food and Drug Administration pre miernu alebo strednú psoriázu.
Potenciálne výhody fototerapie
V súčasnosti existuje množstvo rôznych možností liečby psoriázy, vrátane starších liečebných postupov a nových biologických liekov. Avšak fototerapia má určité vlastnosti, ktoré ju robia dôležitou terapeutickou možnosťou. Niektoré z nich sú:
- Funguje to dosť dobre.
- Je to nákladovo efektívne.
- Chýba vedľajšie účinky tradičných biologických a systémových terapií, ako je potlačenie imunitného systému.
Okrem toho sa javí ako bezpečná na použitie počas tehotenstva, na rozdiel od niektorých iných liečení psoriázy.
Kedy zvažovať fototerapiu
Fototerapia sa zvyčajne nepoužíva ako samotná liečba. Topické liečby (ako sú kortikosteroidné krémy) sú stále primárnou liečbou pre väčšinu ľudí s psoriázou. Ak tieto topické krémy nie sú účinné pri kontrole psoriázy, lekár Vám môže navrhnúť použitie fototerapie ako dodatočnú liečbu.
Fototerapia sa často používa ako dodatočná liečba týchto topických terapií. Môže sa však použiť aj za týchto okolností:
- Pri systémových terapiách na liečbu psoriázy (ako je metotrexát alebo cyklosporín)
- S biologickou liečbou psoriázy (ako je etanercept alebo infliximab)
Kde a ako sa to robí?
Fototerapia sa zvyčajne vykonáva v kancelárii dermatológov v stojacej svetelnej skrini. Avšak pri vynáleze novších ručných prístrojov sa pre väčšinu ľudí ľahšie dáva fototerapia doma. Ručné zariadenia majú tiež určité výhody, pretože znižujú množstvo neovplyvnenej pokožky, ktorá je vystavená žiareniu. Celé telá a svetelné skrinky na ošetrenie rúk a nôh sú tiež dostupné na domácu terapiu.
Obyčajne ľudia dostávajú počas trvania niekoľkých týždňov v priebehu liečby približne tri až päť sedení týždenne. Potom môžete potrebovať príležitostné údržbárske relácie alebo opakovaný priebeh liečby. Zvyčajne trvá aspoň niekoľko relácií, kým sa vaša pleť začne objavovať.
Potenciálne nežiaduce účinky fototerapie
Väčšina ľudí má relatívne dobre s fototerapiou. Má však určité potenciálne vedľajšie účinky. Najčastejšie vedľajšie účinky ovplyvňujú oblasť vystavenú fototerapii a zahŕňajú:
- pálenie
- svrbenie
- červeň
Menej často sa ľudia s fototerapiou PUVA môžu stretnúť s nevoľnosťou.
Riziko rakoviny kože
Aj fototerapia mierne zvyšuje riziko vzniku rakoviny kože, najmä typu nazývaného rakovina dlaždicových buniek . Toto riziko je najvyššie u ľudí, ktorí dostávajú liečbu PUVA dlhší čas, ale je možné, že terapia UVB môže zvýšiť riziko. Presne, koľko fototerapie zvyšuje vaše riziko, nie je úplne známe.
Počas fototerapie by ste nemali používať proti slnečnému žiareniu, pretože to blokuje UV žiarenie a robí liečbu neúčinnou. Avšak, aby ste boli na bezpečnej strane, lekári odporúčajú, aby ste mali pravidelné vyšetrenia pokožky vyškoleným lekárom, aby ste preverili potenciálne prekancerózne lézie. Ak máte obavy, neváhajte diskutovať o téme so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
dôležité informácie
Fototerapia nemusí byť pre vás dobrou voľbou, ak:
- Máte históriu fotosenzitívnej poruchy
- Take fotosenzibilizujúce lieky
- Majú históriu melanómu
- Máte určité zriedkavé zdravotné ťažkosti, napríklad lupus
- Imunosupresia (podobne ako pri transplantácii orgánov)
Ľudia s veľmi spravodlivou kožou môžu byť pri fototerapii opatrní, pretože môžu mať väčšiu pravdepodobnosť podráždenia.
Znížená dostupnosť fototerapie
Mnohí dermatológovia radi poskytnú fototerapiu ako možnosť pre svojich pacientov a považujú ich za účinnú liečbu. V posledných rokoch sa však v posledných rokoch lieči fototerapia menej ľudí. Je to pravdepodobne spôsobené rôznymi faktormi, ako napríklad:
- Malý dôraz na fototerapiu počas lekárskej prípravy
- Nízke sadzby úhrady niektorými poisťovňami
- Zvýšené náklady na fototerapiu
- Väčšia dostupnosť alternatívnych spôsobov liečby
Slovo z
Fototerapia je starodávnou liečbou, ktorá má terapeutický potenciál pre mnoho ľudí s psoriázou. Ak vaša psoriáza nie je pod kontrolou len s lokálnymi liekmi, môžete skúsiť fototerapiu. Rovnako ako každá liečba prichádza s potenciálnymi vedľajšími účinkami. Avšak pre mnohých ľudí môže poskytnúť účinnú možnosť, ktorá prichádza bez nevýhod určitých liekov na psoriázu.
Menter A, Korman NJ, Elmets CA a kol. Pokyny pre starostlivosť o liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy: Časť 5. Pokyny starostlivosti o liečbu psoriázy fototerapiou a fotochemoterapiou. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Nedávne pokroky vo fototerapii pri psoriáze. F1000Research . 2016; 5: F1000 Fakulta Rev-1684. doi: 10,12688 / f1000research.8846.1.