Squamózny karcinóm (SCC) je druhým najbežnejším typom rakoviny kože. Vyskytuje sa častejšie u mužov ako u žien v pomere 2: 1. Výskyt karcinómu dlaždicových buniek medzi kaukazskými v USA je 0,15% za rok. Incidencia sa zvyšuje s vekom a najvyšší výskyt tohto rakoviny kože je 66 rokov. Výskyt sa tiež zvyšuje s klesajúcimi zemepisnými šírkami, ako sú južné USA a Austrália.
Čo je to karcinóm skvamóznych buniek?
Kvasinkový bunkový karcinóm vzniká vo vonkajšej vrstve kože, epidermis , čo spôsobuje mutácie v bunkách nazývané keratinocyty. UVB žiarenie je dôležité pre indukciu tejto DNA poškodzujúcej rakovinu kože a jej opravného systému, čo tiež spôsobuje mutácie v génoch potláčajúcich nádory. Tieto mutované bunky sa šíria povrchne a spôsobujú zmenu vzhľadu pokožky. Keď mutované bunky preniknú do dermis, riziko metastázy sa zvyšuje.
Rizikové faktory pre karcinóm spinocelulárnych buniek
Niektoré bežné rizikové faktory karcinómu spinocelulárneho karcinómu zahŕňajú:
- Chronické vystavenie slnku hlavne UVB žiareniu, ale aj UVA
- Premalígny stav nazývaný aktinická keratóza alebo slnečná keratóza
- Potlačený imunitný systém
- HIV ochorenia
- Ionizujúce žiarenie používané na akné v 40. rokoch minulého storočia
- Skvelá pleť
- Používanie tabaku
Niektoré zriedkavé rizikové faktory karcinómu spinocelulárneho karcinómu zahŕňajú:
- Expozícia arzénu
- Vystavenie cyklickým aromatickým uhľovodíkom v dechtoch, sadze alebo bridlici
- Škodená alebo predtým poškodená koža, najmä poškodenie žiarením
- Infekcia ľudskými papilomavírusmi typu 6, 11, 16 a 18
- Zriedkavé genetické ochorenie nazývané xeroderma pigmentosa
Vzhľad karcinómu spinocelulárnych buniek
Kožná zmena spôsobená karcinómom dlaždicových buniek najčastejšie vyzerá ako škrabka. Na červenej, zapálenej báze môže byť silná, priľnavá stupnica.
Za normálnych okolností sa v priebehu 2 týždňov výrazne uzdraví výkaly. Avšak karcinóm dlaždicových buniek sa nehreje a môže sa prerušovane krvácať. Keď sa rozšíri do dermis, táto rakovina kože sa môže javiť ako vred s tvrdými, zdvihnutými okrajmi. Najčastejšie sa nachádzajú oblasti spinocelulárneho karcinómu, ktoré sa nachádzajú v oblastiach vystavených slnečnému žiareniu, ako je zadná časť ruky, pokožka hlavy, pery a horná časť ucha.
Obrázky karcinómu spinocelulárnych buniek
Nasledujúce obrázky ukazujú rôzne lézie karcinómu spinocelulárnych buniek:
- Detailný záber na karcinóm dlaždicových buniek na ruke
- Karcinóm spinocelulárnych buniek na oboch rukách
- Karcinóm skvamóznych buniek na tvári
Diagnóza karcinómu spinocelulárnych buniek
Jediný spôsob diagnostiky karcinómu spinocelulárnych buniek je biopsia podozrivých vyzerajúcich lézií. Preferovaný typ biopsie sa nazýva biopsia na oholenie, v ktorej sa lézia oholí pružným holiacim strojčekom. V závislosti od rozsahu lézie je ďalšou možnosťou biopsie vyňať léziu. Užitočné informácie, ako napríklad o tom, či bol úplný nádor odstránený, a hĺbka nádoru sa dá získať len biopsiou.
Liečba karcinómu spinocelulárnych buniek
Možnosti liečby tejto rakoviny kože závisia od informácií získaných z biopsie.
Vyšetrenie elektrickým prúdom a kyretáž - Tento postup zahŕňa zničenie rakoviny kože elektrokauterizátorom a následné oškrabanie oblasti kyretou.
Mnohokrát môže byť chorá tkanina diferencovaná od normálneho tkaniva textúrou, ktorá sa cítila pri škrabaní. Tento proces sa niekoľkokrát opakuje, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie rakoviny kože. Tento postup je užitočný pri malých nádoroch s priemerom 1 cm alebo menej na krku, kmeň, paže alebo nohy. Avšak, to má tendenciu opustiť jazvu.
Jednoduchá excízia - Tento postup zahŕňa chirurgickú excíziu rakoviny kože vrátane okraja normálnej kože. Pri nádoroch s veľkosťou 2 cm alebo menej je dostatočné rozpätie 4 mm; pre nádory> 2 cm, najlepšie rozpätie je 6 mm. Výhodou tejto liečby je, že je rýchla a lacná.
Rozdiel medzi normálnym a rakovinovým tkanivom sa však musí posudzovať voľným okom.
Mohsova mikrografická chirurgia - Tento postup musí vykonať skúsený Mohsov chirurg. Zahŕňa vyrezanie rakoviny kože a okamžité vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom na určenie okrajov. Ak zostane zostatková rakovina kože, môže sa ihneď mapovať a vyliezať. Proces excízie a preskúmanie okrajov sa môže opakovať niekoľkokrát. Výhodou tejto techniky je to, že je zvyčajne definitívna a bola hlásená, že má nižšiu frekvenciu rekurencie ako iné možnosti liečby. Nevýhodou je čas a náklady.
Radiačná terapia - Tento postup zahŕňa priebeh rádioterapie v oblasti nádoru. V tejto dobe však nie je dostatok dôkazov o tom, že ožiarenie po operácii zlepšuje mieru recidívy karcinómu dlaždicových buniek. Môže mať aj dlhodobé účinky zjazvenia, ulcerácie a zriedenia pokožky.
Chemoterapia - Typ používanej chemoterapie je kyselina 13-cis-retinová a interferón-2A. Chemoterapia sa používa v pokročilých štádiách karcinómu dlaždicových buniek.
Kryoterapia - Tento postup zahŕňa zničenie tkaniva zmrazením kvapalného dusíka. To môže byť účinné pre malé, dobre definované povrchové rakoviny kože. Používa sa tiež účinne na liečbu aktinickej keratózy, premalígneho stavu. Tento postup je lacný a časovo účinný, ale môže byť použitý len v malom počte prípadov.
Prevencia karcinómu spinocelulárnych buniek
Vyhnite sa UV žiareniu pred vystavením slnku - Vyhnite sa poludňajšiemu slnku, používajte ochranný odev a používajte opaľovací krém s SPF najmenej 15. Toto je obzvlášť dôležité pre deti.
Vyhnite sa tabakovým výrobkom - To zahŕňa cigary, cigarety, žuvací tabak a šnupavý tabak. Vzhľadom na to, že tieto produkty zvyšujú riziko karcinómu spinocelulárnych buniek na perách a v ústach, ich použitie by sa malo znížiť alebo úplne odstrániť.
Vyhnite sa polycyklickým uhľovodíkom - pracovné miesta, ktoré si vyžadujú kontakt s týmito zlúčeninami, sú vysoko regulované. Pri práci s týmito zlúčeninami vždy používajte ochranné vybavenie.
Podozrivé lézie skontrolujte - Ak máte nejaké otázky, vyskúšajte ich. Liečba premalígnych lézií zabraňuje ich transformácii na potenciálne metastatickú rakovinu kože.