Depakujte postreky a iné formy valproátu
Valproát je liek, ktorý je klasifikovaný ako antikonvulzívny liek a preto je typicky predpísaný na kontrolu záchvatov. Je tiež predpísaná v čase, aby sa zabránilo migrénovej bolesti hlavy a aby sa znížili manické epizódy pri bipolárnej poruche. Niektorí lekári tiež predpisujú, že liečia náročné správanie pri Alzheimerovej chorobe a iných typoch demencie .
Použitie valproátu týmto spôsobom sa považuje za neprípustné, pretože pre toto použitie nie je schválené Úradu pre potraviny a liečivá (FDA) USA.
"Produkty valproátu zahŕňajú sodnú soľ valproátu (Depacon), divalproex sodný (Depakote, Depakote CP a Depakote ER), kyselinu valproovú (Depakene a Stavzor) a ich generiká".
Rôzne formy valproátu
Valproát prichádza v rôznych formách, vrátane tabliet, tabliet s predĺženým uvoľňovaním, kapsúl s valproátovým postrekom (tieto kapsuly sa môžu prehltnúť celé alebo otvorené a obsah posypaný na mäkké jedlo pre tých, ktorí majú problémy s prehĺtaním) a injekcie / IV pre tých, ktorí nemôžu užívajte orálne lieky.
Prečo bol Valproát použitý na liečbu komplikovaných správania pri demencii?
Jednou z ťažkostí s Alzheimerovou chorobou je, že osobnosti a správanie sa môžu zmeniť v dôsledku choroby. Niektoré z náročných správaní pri demencii môžu zahŕňať nepokoj , nepokoj, kombativitu , verbálnu agresiu , odolnosť voči starostlivosti, putovanie a paranoidné myslenie .
Môže byť ťažké vedieť, ako reagovať na tieto typy správania a emócií.
Lekárska komunita sa pokúsila o zníženie tohto správania, vrátane antipsychotických liekov (ktoré môžu mať významné negatívne vedľajšie účinky a sú vysoko regulované v priemysle ošetrovateľského domova), benzodiazepíny (ktoré majú tiež negatívne vedľajšie účinky a pochybnú účinnosť) a antidepresíva (ktoré nie sú vždy účinné alebo vhodné).
Spodná línia spočíva v tom, že vo všeobecnosti nie je vysoko účinné lieky na liečbu porúch správania pri demencii .
Preto sa valproát v snahe liečiť agitovanosť pri demencii zvýšil ako uchádzač. Okrem nádeje, že je účinná liečba, má valproát výhodu toho, že je liekom, ktoré pôvodne ležalo trochu viac pod radarom, pokiaľ ide o predpisy pre opatrovateľský domov - ktoré sú veľmi koncentrované na zníženie a elimináciu antipsychotických liekov demencie, ale nie sú zamerané na valproát.
Mal by sa Valproate používať na liečbu komplikovaných správania pri demencii?
Podľa viacerých výskumných štúdií je odpoveď všeobecne: Nie.
Prečo nie?
Často je neúčinný. Hoci existujú izolované anekdotické prípady účinnosti, pri preskúmaní viacerých štúdií sa dospelo k záveru, že valproát nebol užitočnejší ako placebo (falošná pilulka) pri znižovaní náročného správania demencie.
Podľa ďalšej štúdie publikovanej v JAMA Psychiatrie sa valproát taktiež nepodaril spomaliť kognitívnu progresiu demencie, očakávaný prínos, ktorý sa pri jej používaní nevyskytol.
Vedľajšie účinky
Viaceré štúdie tiež zistili, že účastníci, ktorí dostávali valproát, mali vysoké riziko nežiaducich účinkov lieku.
Medzi tieto vedľajšie účinky patrili trombocytopénia (znížené krvné doštičky), zvýšené agitovanosť, poruchy chôdze, tras, sedácia a ospalosť, nevoľnosť, vracanie a hnačka.
Alternatívy k lieku Valproate
Namiesto toho, aby sa lieková fľaša dostala k zmene ťažkého správania pri demencii, prvá stratégia by mala byť vždy prístup bez drog . Zvážte faktory, ktoré by mohli spôsobiť takéto správanie, ako je napríklad životné prostredie , fyzická bolesť , nepohodlie alebo nepokoj a pokúsiť sa riešiť a upraviť tieto potenciálne príčiny.
Zamestnávajte stratégie, ako napríklad umožniť osobe, aby sa trochu utišil sám a potom sa vrátil neskôr, aby dokončil úlohu, ktorú sa pokúšate dosiahnuť.
Nakoniec si uvedomte, že stres ošetrujúceho pracovníka a vyhorenie môže zhoršiť správanie osoby s demenciou. Sledujte si príznaky preťaženia opatrovníka a používajte rodinu, priateľov a komunitné zdroje, ktoré vám pomôžu vo vašej starostlivosti.
Slovo od
Je normálne a vhodné vyhľadať liečbu, ktorá pomáha s ťažkým správaním, ktoré sa často vyskytujú pri demencii. Bohužiaľ za týmto účelom sme zatiaľ našli konzistentne bezpečný a účinný liek.
Z tohto dôvodu sa uistite, že hľadáte podporu ako ošetrovateľ, pretože behaviorálne a psychologické symptómy demencie môžu byť stresujúce. Táto podpora vám môže pomôcť cítiť sa menej izolovaná a umožniť opatrovateľom zdieľať rôzne stratégie, ktoré im pomohli.
> Zdroje:
> ClinicalTrials.gov. Valproát v demencii (VALID). 6. júla 2010.
> Databáza systémových recenzií Cochrane. 2009 júl 8; (3). Valproátové prípravky na agitáciu demencie.
> Depakovať. Depakujte formulácie.
> JAMA Psychiatria. Chronický sodný Divalproex na potlačenie agitácie a klinickej progresie Alzheimerovej choroby.
> Klinik pre duševné zdravie. 2012, 1 (11): 14. Dávkovanie valproátu u staršej populácie s demenciou: Hodnotenie prerušení liečby a zníženie dávky.
> US Food and Drug Administration. Informácie o lieku Valproate.
> Williams, L. Všetci pracujú na dôkazoch: Valproát pre agitáciu pri demencii.
> Yeh, Y. a Ouyang, W. (2012). Stabilizátory nálady na liečbu behaviorálnych a psychologických symptómov demencie: aktualizácia. Kaohsiungský časopis lekárskych vied , 28 (4), str. 185-193.