Prevalencia bolesti u ľudí s demenciou
Odborníci odhadujú, že približne 50% ľudí s demenciou pravidelne trpí bolesťami a že bolesť pravdepodobne rastie, keď ich demencia postupuje do neskorších štádií.
Príčiny bolesti
Zatiaľ čo samotná demencia typicky nespôsobuje fyzickú bolesť, často existujú aj iné podmienky u ľudí s demenciou, ktoré spôsobujú bolesť.
Väčšina prípadov demencie je u starších dospelých a táto veková skupina nesie vysoké riziko osteoartritídy , infekcií močových ciest, pádov a pľúc, ktoré môžu spôsobiť značné bolesti. Podľa jedného lekára (Dr. John Mulder) má každý vo veku nad 25 rokov určitý stupeň artritídy v kĺboch, ktorý môže spôsobiť bolesť svalov a kostry.
Zdá sa, že niektoré výskumy naznačujú, že ľudia s demenciou môžu mať bolesť inak než tí, ktorých poznávanie je neporušené, zatiaľ čo iní majú pocit, že je to jednoducho znížená schopnosť vyjadriť túto bolesť. Štúdie sa vo všeobecnosti zhodli na tom, že ľudia s demenciou majú vysoké riziko, že nebudú liečení z dôvodu bolesti.
Ako najlepšie posúdiť bolesť pri demencii
Opýtajte sa osoby:
V bežnej populácii je akceptovaným štandardom pre hodnotenie bolesti jednoducho požiadať osobu o svoju bolesť. To je komplikovanejšie u osoby s demenciou v dôsledku postupného narušenia poznávania a vyhľadávania slov .
Výskum však naznačuje, že na začiatku a dokonca v strednom štádiu je mnoho ľudí schopných presne identifikovať a vyjadriť svoju bolesť; preto je ich treba spýtať. V neskorších štádiách demencie sa pre človeka stáva ťažšie vyjadriť svoju bolesť.
Použitie bolesti:
Požiadanie osoby s nejakým zmätkom, aby vyhodnotila svoju bolesť na stupnici od 1 do 10, nie je spravidla správna prax, pretože existuje príliš veľa možností a príliš veľa rôznych interpretácií toho, čo by mohlo znamenať každé číslo.
Vhodnejším nástrojom na hodnotenie bolesti je tvárna mierka, kde osoba ukazuje na tvár, ktorá najlepšie vyjadruje, ako sa cítia o svojej bolesti. Obličky sa pohybujú od veľmi šťastných až po veľmi smutné a plačúce.
Ďalším jednoduchým spôsobom je opýtať sa, koľko bolesti majú: trochu, trochu viac alebo veľa.
Ďalším nástrojom, ktorý sa často používa, je hodnotenie stupňa bolesti v pokročilej demencii (PAINAD). Tento nástroj vyvinuli vedci vo veciach veteránov ako spôsob presnejšieho hodnotenia bolesti u ľudí s demenciou v neskorom štádiu. Vyžaduje sa vyhodnotenie týchto oblastí:
- Je jeho dych pracovný alebo pokojný?
- Volá alebo plačí?
- Vykazuje napäté výrazy tváre alebo grimasy?
- Ako je to jazyk tela? Zahŕňa to stimuláciu, päsťou tesné, úder a odtiahnutie
- Je to zmietavý? Môžete ho upokojiť a odviesť?
Opýtajte sa milovaného:
Pretože demencia ovplyvňuje schopnosť komunikovať, môže byť veľmi užitočné požiadať niekoho, kto pozná osobu s demenciou ohľadom svojej bolesti. Zvážte tieto otázky:
- Aké je jej bežné správanie?
- Ako vyzerá, keď je v bolesti?
- Ako sa jej správanie mení, keď nie je pohodlná?
- Čo si pre ňu pomohol, keď je v bolesti?
- Ktoré staré zranenia ju stále znepokojujú?
Ďalšie príznaky bolesti v demencii
Kritickou zložkou pri posudzovaní bolesti je poznanie normálneho správania a interakcie človeka s ostatnými. Tieto informácie často poskytuje najlepšie rodina, ktorá môže odpovedať na otázky o typickej nálade a správaní, postoji tela, celoživotnej histórii bolesti a reakcii na lieky proti bolesti.
Majte na pamäti, že nasledujúce náročné správanie môžu byť všetky príznaky bolesti:
- nadávky
- bojovnosť
- Apatia a odvykanie od aktivít a interakcií
- Byť vysoká údržba (zdanlivo ťažké sa tešiť)
- Putovanie
- roztržitosť
- Opakované správanie alebo slová
Výzvy v boji proti bolesti
Pri starostlivosti o osoby s demenciou je jedným z problémov určiť, či bolesť - alebo iná potreba, ako je osamelosť, nuda , hlad alebo potreba používať kúpeľňu - spôsobuje utrpenie osoby.
Druhým problémom je, že ak profesionálni opatrovatelia nie sú ostražití pri posudzovaní a liečbe bolesti, človek môže byť označený ako úzkostný alebo depresívny a predpísaný psychotropný liek namiesto riešenia bolesti, ktorá spôsobuje tieto pocity.
Alternatívne prístupy k bolesti
- masáž
- rozptýlenie
- teplo
- Chladný
- polohovanie
- Pet terapia
- hudba
- akupunktúra
- aromaterapia
- Over-the-Counter krémy, ako je Biofreeze
Medicína na kontrolu bolesti
Zatiaľ čo prístupy, ktoré nie sú liečivé, sú dôležité, mnohí ľudia budú mať prospech z predpísaných liekov na bolesť. Ak ste vylúčili iné príčiny správania (ako je hlad, nuda a potreba cvičenia) a ste zistili, že osoba pravdepodobne prežíva bolesť, dostať lekárske predpisy na liečbu bolesti je dobrý nápad.
Dávajte si pozor na lieky proti bolesti, ktoré sú nariadené na PRN (podľa potreby). Pretože osoba s demenciou nemusí byť schopná dobre vyjadriť svoju bolesť, alebo si nemusí byť vedomá postupného zvyšovania nepohodlia, kým nie je veľmi bolestivá, lieky proti bolesti PRN pravdepodobne spôsobia zle kontrolovanú bolesť. Buď to osoba nepožiada, aby ju nedostala, alebo ju dostane neskôr, ako by bola ideálna a jej bolesť je mimo toho, čo je normálne kontrolovateľné liekom a predpísanou dávkou. Ak je to vôbec možné, rutinné poradie pre lieky proti bolesti je vhodnejšie pre osoby s demenciou.
Hoci členovia rodiny môžu vyjadriť obavy z možnej závislosti na liekoch proti bolesti, zvyčajne to nie je hlavným problémom, pretože správanie pri hľadaní drog nie je bežné u ľudí s demenciou. Navyše, veľa hodnoty kvality života, ktoré sa pravdepodobne zlepšia s adekvátnou kontrolou bolesti.
zdroj:
Program vzdelávania a odbornej prípravy v oblasti demencie. Manažment bolesti u osoby s demenciou. Prístup k 5. februáru 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J. a kol. Bolesť v kognitívne poškodenom staršom. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Texas Tech University Univerzity zdravotníctva. Tváre bolesti. Január 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
US Pharmacist. 2014; 39 (3): 39-43. Liečba bolesti v demencii. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Vývoj a psychometrické hodnotenie posúdenia bolesti v pokročilom stupni demencie (PAINAD). J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift kožušina Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Feb; 48 (2): 176-83. Typ a priebeh príznakov, ktoré v terminálnom a umierajúcom štádiu preukázali ľudia s demenciou v opatrovateľských domoch. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700