K nehodám v kúpeľni môže dôjsť, ale nie je beznádejná
Ľudia so zápalovým ochorením čriev (IBD) môžu mať z rôznych dôvodov nehodu v kúpeľni. Zozbierajte skupinu ľudí s IBD a počujete príbehy "takmer nerobil" a "nerobili to" a "najdivokejšie miesta, ktoré som zažil". Pri vzplanuti sa môže vyskytnúť fekálna inkontinencia (fekálne znečistenie alebo neplodnosť v kúpeľni), ale zvyčajne je to dočasný problém, ktorý sa rieši vtedy, keď sa podráždenie dostalo pod kontrolu.
Mnoho ľudí si myslí, že inkontinencia je problém, ktorý postihuje iba starších dospelých. Pravdou je, že inkontinencia sa môže stať každému, v ktorejkoľvek fáze života. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch dosahuje až 18 miliónov ľudí pocit inkontinencie stolice. Dokonca aj zdraví ľudia môžu mať dočasnú inkontinenciu, ak sú infikovaní baktériami (napríklad z nedokrpeného mäsa) alebo gastrointestinálnym vírusom (niekedy nazývaným "žalúdočná chrípka").
Inkontinencia je ťažká téma, o ktorej sa hovorí, a ešte ťažšie sa s ňou zaoberať, ale napriek tomu by sa nemalo ignorovať. Tento článok sa zameria predovšetkým na príčiny a podmienky fekálnej inkontinencie, ktoré súvisia s IBD.
Čo je inkontinencia?
Inkontinencia je, keď stolica opustí telo nedobrovoľne. Zahŕňa celý rad problémov - všetko od malého množstva stolice vytekajúceho z konečníka (napríklad pri prechode plynu) k nekontrolovateľnému hnačke.
Inkontinencia môže byť dôsledkom problému so svalmi v anorektálnej oblasti alebo poškodenia nervov, ktoré narúšajú schopnosť rozpoznať, kedy je čas premiestniť črevá.
Naučili sme sa ako deti, ako zvládnuť odpad nášho tela a udržať si čistotu. Defekcia je niečo, väčšina z nás sa učí, aby sa urobila v súkromí do toalety.
Preto je inkontinencia jedným z tabuických subjektov v našej kultúre a ľudia, ktorí verejne priznávajú, podliehajú posmechu. Bohužiaľ, väčšina ľudí nikdy nehovorí o probléme s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.
Kto dostane inkontinenciu?
Inkontinencia sa môže stať každému, hoci je menej častá u žien než u mužov. Niektoré z ochorení súvisiacich s inkontinenciou stolice zahŕňajú mozgovú príhodu a ochorenie nervového systému. Ľudia, ktorí majú vážne chronické ochorenia a osoby staršie ako 65 rokov, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu inkontinencie. Ženy môžu vyvolať inkontinenciu v dôsledku zranenia panvového dna počas pôrodu .
príčiny
Hnačka. Inkontinencia súvisiaca s IBD môže byť výsledkom naliehavosti stolice, čo je okamžitá potreba používať toaletu. Väčšina ľudí s IBD môže súvisieť s nutnosťou chodiť na toaletu, najmä keď sa objaví a prežíva hnačka. Počas týchto časov sa môže stať, že k nehodám v kúpeľni dochádza. Inkontinencia spôsobená hnačkou je dôsledkom zápalu v konečníku a konečníku, ktorý je spôsobený IBD, ako aj skutočnosti, že kvapalná stolica (hnačka) je pre análny zvierač oveľa zložitejšia než pre pevnú stoličku.
Naliehavosť premiestňovania čriev by sa mala zlepšiť pri liečbe vyrážky a hnačka začne ustupovať.
Abscesy. Ľudia s IBD, najmä pacienti s Crohnovou chorobou, sú vystavení riziku abscesov . Absces je infekcia, ktorá vedie k zhromaždeniu hnisu, ktorý môže vytvoriť dutinu v mieste infekcie. Absces v konečníku alebo konečníku môže viesť k inkontinencii, aj keď to nie je bežné. V niektorých prípadoch môže absces spôsobiť fistulu . Fistula je tunel, ktorý sa tvorí medzi dvoma telesnými dutinami alebo medzi orgánom v tele a kožou. Ak sa fistula tvorí medzi konečníkom alebo konečníkom a pokožkou, stolica môže preniknúť cez píšťalku.
Zjazvenie. Vyrážka v konečníku je ďalšou možnou príčinou fekálnej inkontinencie. IBD, ktoré spôsobuje zápal v konečníku, môže viesť k zjazveniu tkanív v tejto oblasti. Keď je konektor poškodený týmto spôsobom, môže spôsobiť, že tkanivo bude menej elastické. So stratou elasticity, konečník nie je schopný držať toľko stolice a môže to spôsobiť inkontinenciu.
Ordinácie. Chirurgia v rektálnej oblasti môže tiež poškodiť svaly v konečníku. Problém spoločný pre mnohých dospelých a pacientov s IBD nie je žiadna výnimka, je hemoroidy . Hemoroidy sú rozšírené krvné cievy v konečníku, ktoré môžu krvácať alebo spôsobiť iné príznaky. Zatiaľ čo hemoroidy sú typicky ošetrené domácimi opatreniami, ako je konzumácia väčšieho množstva vlákniny, konzumácia väčšieho množstva vody a používanie krémov a čapíkov bez použitia liekov, chirurgia sa používa v niektorých závažných prípadoch. Ak sú svaly v zvierači poškodené počas operácie hemoroidu, mohlo by to viesť k inkontinencii.
liečba
Existuje veľa liečebných postupov na liečbu fekálnej inkontinencie, ktorá sa pohybuje od liekov v domácnosti po chirurgickú opravu análneho a rektálneho svalstva. Keď sa určuje, že konečná príčina je vzplanutie IBD, liečba by bola pod kontrolou IBD. Rozpoznanie zápalu v konečníku a konečníku a zníženie hnačky môže pomôcť zastaviť inkontinenciu.
Lieky. Pre niektorých ľudí môžu byť lieky predpisované na liečbu inkontinencie. Pri hnačke sa môže použiť antidiarrheálny prostriedok , hoci tieto typy liekov sa zvyčajne nepoužívajú u ľudí, ktorí majú IBD (najmä ulceróznu kolitídu). V prípade, keď sa fekálna inkontinencia spája so zápchou, môžu sa predpísať preháňadlá (opäť to nie je často prípad ľudí s IBD).
Injekčné lieky. V posledných rokoch došlo k vývoju dextranomérového gélu na inkontinenciu, ktorý sa vstrekuje priamo do análnej kanálovej steny. Gél zahusťuje stenu análneho kanála. Podávanie tohto lieku sa vykonáva v ordinácii lekára počas niekoľkých minút a zvyčajne pacienti môžu obnoviť väčšinu bežných aktivít asi týždeň po podaní injekcie.
Biofeedback. Ďalšou liečbou pre ľudí s dysfunkciou čriev je biofeedback. Biofeedback je spôsob, ako znovu naučiť myseľ a telo spolupracovať. U niektorých pacientov ukázala určitú účinnosť pri liečbe niektorých porúch čriev a zvyčajne sa používa po tom, čo sa ostatné terapie ukázali ako neúčinné. Biofeedback je ambulantná liečba, ktorá sa zvyčajne vykonáva v priebehu niekoľkých týždňov. V biofeedback stretnutiach sa pacienti naučia ako sa dostať do kontaktu so svalmi panvového dna a získať lepšiu kontrolu nad nimi.
Preškolovanie čriev . Pre niektorých ľudí môže pomôcť zamerať sa na zdravé návyky čriev. V rekvalifikácii čriev sa pacienti zameriavajú na svoje črevné pohyby na určitý čas každý deň, aby sa uľahčila pravidelná rutina. Toto je často rozšírené o zmeny v strave, ako je pitie väčšieho množstva vody alebo jesť viac vlákniny.
Ordinácie. Ak je problém určený ako fyzický (napr. Nervy a tkanivá poškodené zápalom alebo pôrodom), môže sa použiť chirurgický zákrok na opravu svalov. Pri type operácie nazývanej sfinkoterapia sa odstránia poškodené svaly v análnom zvierači a zvyšné svaly sa sprísnia. Oprava chirurgického zákroku sa vykonáva pomocou svalov z inej časti tela (ako sú stehná) a jeho použitím na nahradenie poškodených svalov v zvierači. V iných prípadoch sa môže vykonať výmena zvierača. Pri tomto chirurgickom zákroku sa do análneho kanála vloží nafukovacia trubica. Pacienti používajú čerpadlo na otvorenie prechodu stolice a potom ju opäť zatvoria. Najradikálnejšími z operácií, ktoré sa používajú na liečbu fekálnej inkontinencie, je kolostómia , ktorá je vtedy, keď je hrubé črevo prenesené cez brušnú stenu (vytvorenie stómie ) a stolica sa zhromažďuje vo vonkajšom zariadení, ktoré sa nosí na boku tela. Kolostomia sa zvyčajne vykonáva iba vtedy, keď zlyhali všetky ostatné terapie.
zdroj:
American Society of Colon & Rectal Surgeons. "Inkontinencia čriev." FACRS.org. 2012.
Ansari P. "Anorektálny absces." Príručka Merck Manual Home Health. Máj 2012.
Život a IBD. "Naliehavosť a inkontinencia." Európska federácia združení pre Crohn a ulceratívnu kolitídu (EFCCA). 2013.
Palsson OS, Heyman S, Whitehead WE. "Biofeedback liečba funkčných anorektálnych porúch: komplexný prehľad o účinnosti." Appl Psychophysiol Biofeedback . 2004 Sep; 29: 153-174.
US. Národné ústavy zdravia. Oddelenie zdravotníctva a ľudských služieb. "Fekálna inkontinencia." Národné informačné centrum pre trávenie chorôb. 20. apríl 2012.