Infekcia v žlčových kanáloch môže byť vážna, ale väčšina ľudí sa zotavuje dobre
Cholangitída je infekcia žlčových ciest. Akútna cholangitída môže spôsobiť príznaky horúčky, žltačky a bolesti brucha. Podmienka sa niekedy označuje ako vzostupná cholangitída.
Akútna cholangitída je vážne ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu. Je dôležité, aby sa ľudia s týmto typom infekcie rýchlo diagnostikovali a liečili, aby sa vyhli závažnejším komplikáciám.
Prognóza cholangitídy sa v posledných rokoch zlepšila a väčšina ľudí sa liečila.
Bloky žlčovodov
Žlč je látka, ktorá pomáha rozložiť tuk v jedle tak, aby mohla byť trávená. Žlč je vytvorený v pečeni a prechádza kanálmi nazývanými žlčové kanály do žlčníka , kde je uložený až kým to nie je potrebné. Po jedle, najmä po jedle, ktorý obsahuje tuky, sa žlčou uvoľní cez kanál a do prvej časti tenkého čreva (dvanástnik).
Niekedy sa žlčové kanály môžu zablokovať, alebo zriedka sa stávajú príliš úzkymi. To sa môže stať, ak sa tvoria žlčové kamene alebo ak existuje iný dôvod, prečo sú kanály zúžené, ako je napríklad rast nádoru v blízkosti kanálika alebo striktúry žlčových ciest. Žlčové kamene sú častejšie u žien, u ľudí so zápalovým ochorením čriev (IBD a najmä pri Crohnovej chorobe), sklerotizujúcej cholangitíde a HIV / AIDS. Nádory alebo strihy ako príčina zúženia žlčovodov sú menej časté.
Keď je žlčové kanáliky zablokované žlčovým kameňom alebo z iného dôvodu, existuje potenciál na infikovanie baktériami. Infekcia sa môže tiež vyskytnúť po operácii, keď sa stent umiestni do žlčovodu. Tento typ bakteriálnej infekcie sa nazýva cholangitída.
Rizikové faktory
Riziko vzniku cholangitídy bude závisieť od mnohých faktorov, ale existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu túto infekciu zvyšovať.
Ľudia, u ktorých existuje väčšie riziko vzniku infekcie v žlčovom kanáli, zahŕňajú každého, kto má:
- História žlčových kameňov
- Diagnóza sklerotizujúcej cholangitídy
- Nedávno prešli do oblastí, kde sa môžu vyskytnúť parazitárne alebo bakteriálne infekcie
- Nedávna endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) s umiestnením stentu (v jednej štúdii bolo riziko 13,2%),
Príznaky a symptómy
Znaky a príznaky akútnej cholangitídy sú často podobné príznakom žlčových kameňov a môžu zahŕňať:
- Bolesť chrbta
- zimnica
- Hliníkové stoličky
- Zatemnený moč
- horúčka
- Žltačka (žltnutie kože a očí)
- nevoľnosť
- Bolesť pod lopatkou
- Horná pravá kvadrantová alebo stredná bolesť brucha, ktorá je ostrá, kŕčovitá alebo nudná
- zvracanie
diagnóza
Je dôležité čo najrýchlejšie stanoviť diagnózu cholangitídy s cieľom začať liečbu. Môže sa použiť jeden alebo viacero rôznych testov, ktoré sa zameriavajú na žlčník a žlčovody.
Krvné testy
Zatiaľ čo krvné testy nebudú použité samostatne na diagnostiku infekcie v žlčových kanáloch, používajú sa na získanie celkového obrazu o tom, čo môže príznaky spôsobiť. Krvné testy, ktoré možno vykonať, zahŕňajú:
- Úroveň bilirubínu
- Hladiny pečeňových enzýmov
- Skúšky funkcie pečene
- Počet bielych krviniek (WBC)
Abdominálny ultrazvuk
Ultrazvuk je test, ktorý používa zvukové vlny na zobrazenie štruktúr v tele. To môže byť vykonané na bruchu, keď je podozrenie na žlčové kameň alebo žlčové kanáliky.
ERCP
Počas tohto testu prechádza trubica cez ústa a dole cez tráviaci trakt, aby sa dostala do žlčovodov. To sa môže stať nielen na to, aby sa zistilo, čo sa deje v kanále, ale môže sa v niektorých prípadoch použiť aj na odstránenie žlčových kameňov. Počas tejto skúšky sa môže niektorá žlť odstrániť, aby sa testovala na baktérie. Žlč bude kultivovaný v laboratóriu, aby zistila, aké baktérie spôsobuje infekciu.
Magnetická rezonančná cholangiopancreatografia (MRCP)
Tento test je zobrazovací test, ktorý nie je invazívny a slúži na vizualizáciu pankreasu, žlčníka a žlčovodov. Akékoľvek zablokovanie žlčových kanálikov môže byť zaznamenané na nasnímaných obrázkoch.
Perkutánny transhepatálny cholangiogram (PTCA)
PTCA je typ rentgenového žiarenia, ktorý sa používa na zobrazenie žlčových ciest. Kým pacient je sedatívny, cez brucho a do pečene je vložená ihla na podanie kontrastnej látky do oblasti. Potom sa urobí séria röntgenových lúčov, aby ste vizualizovali kanály s kontrastným médiom, ktorý ich preteká.
liečba
Po vykonaní diagnózy sa liečba musí začať rýchlo. Pretože cholangitída je spôsobená infekciou, liečba bude zahŕňať antibiotiká zabiť baktérie. Následne je potrebné zaobchádzať so základnou príčinou. V prípade žlčových kameňov môžu byť kamene ošetrené odstránením ERCP, rozpustením alebo rozbitím s vlnami nárazov. V iných prípadoch sa môže chirurgická liečba odstránením žlčníka urobiť.
Pri striekaniach v žlčovom kanáli sa môže urobiť postup na umiestnenie stentu a udržanie kanálika otvorené. V prípade, že dôjde k zúženiu žlčovodov z dôvodu nádoru (ktorý nie je bežný), môže to vyžadovať operáciu alebo iné liečby, ak sa zistí, že je malígny.
komplikácie
Sepsa je jednou z možných komplikácií cholangitídy a je to život ohrozujúci stav. Sepsa nastáva, keď nie je liečená infekcia a spôsobuje zlyhanie orgánu, poškodenie tkaniva a možno smrť. Sepsa je liečená antibiotikami a niekedy sú potrebné ďalšie opatrenia na odstránenie infikovaných tkanív. Sepsa môže byť zákerná a život ohrozujúca, a preto je dôležité okamžite upozorniť zdravotníckych pracovníkov, ak je podozrenie, že sa infekcia zmenila na túto chorobu.
prevencia
V niektorých prípadoch nie je možné zabrániť cholangitíde. Avšak, keďže väčšina prípadov je spôsobená žlčovými kameňmi blokujúcimi žlčové kanály, môže zabrániť žlčovým kameňom. Prevencia žlčových kameňov môže zahŕňať konzumáciu zdravého stravovania s vhodným množstvom rozpustnej a nerozpustnej vlákniny a pravidelné cvičenie. Ukončenie fajčenia môže tiež pomôcť zabrániť vzniku závažnejších foriem cholangitídy. Pre cholangitídu spojenú s umiestnením ERCP a stentu sa môžu antibiotiká podávať v čase konania alebo po prevencii infekcie.
Slovo z
Akútna cholangitída je vážny stav, pretože ide o infekciu, ktorá môže spôsobiť, že človek je dosť chorý a vedie ku komplikáciám. Je dôležité okamžite diagnostikovať a dostávať liečbu, preto príznaky bolesti brucha, žltačky a horúčky sú príčinou toho, aby ste ihneď navštívili lekára. Keď je diagnostika rýchla a začne sa liečba antibiotikami, dobrou správou je, že väčšina ľudí sa zotaví z cholangitídy.
> Zdroje:
> Afdhal, NH. "Akútna cholangitída." Aktuálny. 18. marca 2016.
> Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb. "Sepsa." CDC.gov. 23. januára 2018.
Tierney J, Bhutiani N, Stamp B a kol. "Prediktívne rizikové faktory spojené s cholangitídou po ERCP." Surg Endosc. 2018: 32; 799. dva: 10.1007 / s00464-017-5746-z
> Yeom DH, Oh HJ, Son YW, Kim TH. "Aké sú rizikové faktory pre akútnu hnisavú cholangitídu spôsobenú bežnými žlčovými kameňmi?" Črevná pečeň . 2010; 4: 363. DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363