Liečba rakoviny

by Lynne Eldridge, MD; Preskúmaný lekárom, ktorý je držiteľom certifikátu

Prehľad liečby rakoviny

Aké možnosti liečby sú dostupné pre rakovinu a ako tieto metódy fungujú? Aký je cieľ týchto liečebných postupov a kedy sa používajú?

Výber plánu liečby rakoviny

Ak ste nedávno diagnostikovaní vy alebo vašu blízka rakovinu, môžete sa cítiť úzkostlivo a zahltení. Rakovina alebo slovo "C" môže vštípiť pocit strachu a strachu aj v najstojnejších ľuďoch. Mnohé pokroky sa dosiahli v liečbe rakoviny, čo často umožňuje niekoľko rôznych možností starostlivosti.

Ako môžete urobiť voľby, ktoré sú pre vás najlepšie ako jednotlivci?

Našťastie nie je možné len tieto rozhodnutia robiť, ale ľudia s rakovinou zohrávajú aktívnejšiu úlohu ako kedykoľvek predtým pri výbere ich liečby. Tieto možnosti závisia od mnohých faktorov vrátane vášho veku, konkrétneho typu a štádia rakoviny, ktorú máte, a možných vedľajších účinkov liečby, ktoré ste ochotní tolerovať.

Kostné modifikujúce lieky na rakovinu s kostnými metastázami
Čo robiť, keď vaše liečba rakoviny spôsobuje vyrážku na pokožku hlavy

Podobne, každá rakovina je odlišná od molekulárneho hľadiska a liečba, ktorá funguje dobre pre jednu osobu so špecifickým typom rakoviny, nemusí fungovať rovnako pre inú osobu s rovnakým typom rakoviny.

Poďme sa pozrieť na aktuálne dostupné rakovinové terapie, rôzne ciele liečby a čo môžete urobiť sami, aby ste mohli urobiť najlepšie rozhodnutia pre vašu starostlivosť.

Lokálne a systémové liečby rakoviny

Existuje niekoľko rôznych metód, ktorými sa lieči rakovina, ale je užitočné najskôr rozdeliť tieto dva spôsoby: lokálne liečby a systémové liečby rakoviny.

Miestne liečby - Miestne liečby sa zameriavajú na rakovinu, kde pochádza lokálne. Operácia a radiačná liečba sa považujú za lokálnu liečbu. Liečia alebo odstraňujú primárnu rakovinu, ale nie sú schopní liečiť rakovinové bunky, ktoré sa mohli rozšíriť do iných oblastí tela.

Systémové liečby - systémové liečby zahŕňajú tie, ktoré liečia rakovinové bunky všade tam, kde sa nachádzajú v tele. Metódy, ktoré poskytujú "systémové pokrytie" rakoviny zahŕňajú chemoterapiu, cielené terapie, hormonálne terapie a imunoterapiu. Ak sa rakovina rozšíri alebo ak existuje šanca, že sa rozšírila, systémová terapia, ako je napríklad chemoterapia, je často potrebná na odstránenie týchto vagantných buniek. Keďže rakoviny súvisiace s krvou, ako je leukémia, ovplyvňujú bunky v bunkách krvného obehu, ktoré prechádzajú celým systémovým systémom, sú primárnou metódou liečby.

Ciele liečby rakoviny

Je veľmi dôležité zvážiť ciele liečby rakoviny pred začiatkom liečby rakoviny. Štúdie naznačujú, že ľudia s rakovinou majú často očividne odlišné očakávania od tých, ktorí majú lekári, pokiaľ ide o účinnosť rôznych liečebných postupov.

Ciele môžu zahŕňať:

Vyliečiť rakovinu - Cieľom liečby niektorých typov rakoviny je odstrániť rakovinu, takže je navždy preč. Bohužiaľ, vzhľadom na skutočnosť, že rakovinové bunky z pevných nádorov sa môžu niekedy "skrývať" roky alebo desaťročia, sú často zvažované aj iné ciele (aj keď pravdepodobnosť návratu rakoviny je malá.)
Ak chcete predĺžiť životnosť alebo znížiť riziko opakovania - Mnoho liečebných postupov proti rakovine ponúka možnosť zvýšiť dĺžku času, kedy môže niekto žiť s rakovinou alebo žiť v remisii z rakoviny.
Adjuvantná liečba - Adjuvantná liečba je prístup liečby, pri ktorom sa liečba (zvyčajne chemoterapiou alebo radiačnou terapiou) používa na usmrtenie rakovinových buniek, ktoré sa rozšírili do iných oblastí tela (mikrometastázy), ale zatiaľ sa nemôžu zobrať na rádiologické štúdie. Adjuvantná liečba sa často používa po operácii, aby sa znížila pravdepodobnosť opakovania rakoviny.
Neoadjuvantná liečba - Neoadjuvantné liečby zahŕňajú lieky (zvyčajne chemoterapiu alebo radiačnú liečbu), ktoré sa používajú na zníženie veľkosti nádoru, takže je možné chirurgický zákrok.

Paliatívna terapia - Paliatívna starostlivosť alebo "podporná liečba" sa vzťahuje na liečivý prístup, ktorý sa zameriava na všetky časti človeka: telo, myseľ a duch. Tieto liečebné postupy sú určené na zlepšenie kvality života ľudí s rakovinou, ale nie sú určené na liečbu rakoviny samotnej. Je dôležité poznamenať, že paliatívna starostlivosť je iná ako hospic. Paliatívna starostlivosť sa môže použiť na zlepšenie kvality života aj pre ľudí, ktorí majú rakovinu, ktorá sa pravdepodobne vylieči.

Môže byť rakovina liečená?

Pri prehodnocovaní cieľov liečby sa ľudia môžu diviť, prečo sa slovo "liečba" zriedkavo používa so solídnymi nádormi a prečo sa niekedy vrátia rakoviny. Existuje niekoľko teórií o tom, prečo sa rakovina môže opakovať , dokonca o desaťročia neskôr. Je dôležité mať na pamäti, že aj keď je malá šanca, že sa vaša rakovina objaví po liečbe, je tiež malá šanca, že váš onkológ použije slovo "vyliečené", ak máte solídny nádor. Namiesto toho budete pravdepodobne počuť pojmy ako "úplné odpustenie" a "žiadny dôkaz choroby".

Môže váš pes byť počas liečby spoločníkom?
Ako vitamín D môže znížiť riziko rakoviny

Rakoviny, ktoré môžu byť "liečené" liečbou, zahŕňajú niektoré leukémie a lymfómy, rakovinu vaječníkov v počiatočnom štádiu a solídne nádory, ktoré sa objavia, keď sa nádor stále považuje za karcinóm in situ. Karcinóm in situ znamená rakovinu, ktorá je zjavne malígna (nie je tvorená prekanceróznymi bunkami ), ale nevzťahuje sa na základnú membránu. Inými slovami, nie je to "invazívna" rakovina. Väčšina prípadov rakoviny, dokonca aj tých, ktoré sú v štádiu I, sa stále považuje za invazívne v tom, že presahujú základnú membránu.

Prehľad metód a možností liečby rakoviny

Existuje mnoho spôsobov liečby rakoviny. Majte na pamäti, že v rámci ktorejkoľvek z týchto možností môže existovať viacero rôznych prístupov a variácií a že tieto rôzne možnosti sa môžu odporučiť s ohľadom na rôzne ciele. Napríklad jedna forma radiačnej terapie môže byť použitá ako liečebná terapia, zatiaľ čo iný typ žiarenia môže byť použitý ako paliačná terapia, dokonca s rovnakým typom rakoviny. Každá z týchto metód sa rozšíri ďalej. Metódy liečby zahŕňajú:

chirurgia
liečenie ožiarením
chemoterapia
cielených terapií
hormonálne terapie
imunoterapia
transplantácie kmeňových buniek
Klinické štúdie
alternatívne liečby rakoviny

Chirurgia ako liečba rakoviny

S niekoľkými výnimkami, ako sú napríklad krvné prípady rakoviny, ako je leukémia, chirurgia ponúka najlepšiu šancu na liečbu rakoviny alebo aspoň výrazne znižuje pravdepodobnosť opakovania. Cieľom operácie môže byť:

Diagnóza rakoviny - chirurgická biopsia môže odstrániť časť nádoru alebo úplne odstrániť rakovinu, aby sa určila presná diagnóza.
Rádio v štádiu - stanovenie rakoviny - stanovenie veľkosti rakoviny a šírenia rakoviny - je mimoriadne dôležité pri výbere najlepšej liečby rakoviny. Mnoho faktorov ide do staging rakoviny, ale meranie veľkosti nádoru po operácii je jedným z týchto faktorov. Chirurgia môže byť takisto taká, ktorá hľadá šírenie rakoviny s cieľom stagingu, napríklad prostredníctvom disekcie axilárnych lymfatických uzlín s rakovinou prsníka alebo mediastinoskopie s rakovinou pľúc.
Rakovina vyliečiť - Keď sú pevné rakoviny chytené v počiatočnom štádiu, chirurgia môže byť použitá v snahe vyliečiť rakovinu. Toto môže nasledovať ďalšie liečby, ako je chemoterapia alebo rádioterapia, aby sa dosiahli akékoľvek rakovinové bunky, ktoré neboli odstránené v čase operácie.
Debulk a nádor - Možno sa čudujete, prečo sa chirurgia častejšie nepoužíva na rozsiahle formy rakoviny, ktoré sa rozšírili. Koniec koncov, nie je to dobrý nápad aspoň čo najviac znížiť veľkosť nádoru? Pri väčšine pokročilých nádorov, ako je rakovina prsníka v štádiu IV, sa chirurgia neodporúča, keďže liečby, ako je chemoterapia, sú účinnejšie. Existujú výnimky, pri ktorých môže mať "vylúčenie" alebo cytoredukcia chirurgia viac výhod ako riziká. Napríklad pri niektorých rakovinách vaječníkov môže chirurgický zákrok znížiť množstvo prítomného nádoru, čo dovolí, aby chemoterapia bola účinnejšia pred tým, ako sa nádor stane rezistentným voči týmto liekom.
Palivová rakovina - Operácia sa môže vykonať aj z paliačných dôvodov. Napríklad chirurgia môže odstrániť časť nádoru, ktorá spôsobuje bolesť, obštrukciu alebo interferuje s inými procesmi v tele.
Prevencia rakoviny - Pre rakoviny, ktoré majú prekancerózny stav, alebo ak sa predpokladá, že niekto môže vyvinúť rakovinu v oblasti tela, môže sa urobiť chirurgický zákrok na odstránenie orgánu predtým, ako sa rakovina môže vyvinúť. Napríklad niektorí ľudia, ktorí majú veľmi vysoké genetické riziko na rozvoj rakoviny prsníka, sa môžu rozhodnúť mať preventívnu mastektómiu.

Riziká a vedľajšie účinky chirurgického zákroku proti rakovine - Tak ako pri iných liečebných postupoch proti rakovine, chirurgia nesie riziká a je dôležité zabezpečiť, aby tieto riziká boli prevážené možnými prínosmi liečby. Tieto riziká sa značne líšia v závislosti od typu nádoru a miesta, ale môžu zahŕňať krvácanie, infekciu a komplikácie anestézie.

Špeciálne chirurgické techniky - pokroky v chirurgických technikách, ako je napríklad možnosť lumpektómie versus radikálna mastektómia minulosti, umožňujú chirurgom odstrániť nádory s menšími komplikáciami a rýchlejším časom obnovy. Termín minimálne invazívna chirurgia sa používa na opis týchto techník, ktoré ponúkajú rovnakú schopnosť odstrániť nádor, ale s menším poškodením normálneho tkaniva. Príkladom je použitie torakoskopickej chirurgie s videom na odstránenie rakoviny pľúc, na rozdiel od rutinne používaných torakotómii v minulosti. Robotická chirurgia je ďalším príkladom špeciálnej chirurgickej techniky, ktorá sa môže použiť. Existuje mnoho ďalších špeciálnych chirurgických techník. Laserová chirurgia zahŕňa použitie vysokoenergetických rádiových vĺn na liečbu rakoviny. Elektrochirurgia sa používa s použitím elektrónových lúčov s vysokou energiou a kryochirurgia používa studený zdroj ako kvapalný dusík na zmrazenie nádorov.

chemoterapia

Chemoterapia sa týka použitia chemikálií (liekov) na zbavenie rakovinových buniek tela. Tieto lieky fungujú tým, že zasahujú do reprodukcie a množenia rýchlo rastúcich buniek, ako sú rakovinové bunky.

Keďže tieto lieky sú určené na liečbu rýchlo rastúcich buniek, sú najúčinnejšie pre rýchlo rastúce alebo agresívne nádory. Formy rakoviny, ktoré boli historicky najagresívnejší a rýchlo smrteľné, sú niekedy teraz najviac liečiteľné a možno liečiteľné chemoterapiou. Naopak, chemoterapia je menej účinná pre pomaly rastúce alebo "indolentné" nádory.

Tento mechanizmus účinku tiež zodpovedá dobre známym vedľajším účinkom chemoterapie. Existuje niekoľko "normálnych" typov buniek v tele, ktoré tiež rýchlo rastie, napríklad v vlasových folikuloch, tráviacom trakte a kostnej dreni. Vzhľadom na to, že chemoterapia napáda akékoľvek rýchlo rastúce bunky, predstavujú známe vedľajšie účinky vypadávania vlasov, nevoľnosti a potlačenie kostnej drene .

Cieľom chemoterapie môže byť:

Vyliečiť rakovinu - S rakovinou súvisiacou s krvou, ako sú leukémiá a lymfómy, chemoterapia sa môže použiť s úmyslom vyliečiť rakovinu.
Adjuvantná chemoterapia - adjuvantná chemoterapia je chemoterapia podaná po operácii, ktorá účinne "vyčistí" akékoľvek rakovinové bunky, ktoré prešli za nádormi, ale zatiaľ sa nedajú zistiť na zobrazovacích testoch, ktoré teraz máme. Tieto smerujúce bunky, ktoré sú príliš malé na detekciu, sa označujú ako mikrometastázy . Adjuvantná chemoterapia je navrhnutá na zníženie rizika recidívy rakoviny.
Neoadjuvantná chemoterapia - Pred chirurgickým zákrokom sa môže podať neoadjuvantná chemoterapia na zníženie veľkosti nádoru. Ak nádor nie je schopný operovať vďaka svojej veľkosti alebo polohe, chemoterapia v tomto prostredí môže znižovať veľkosť nádoru dostatočne, takže je možná operácia.
Predĺženie života - Chemoterapia môže byť použitá na predĺženie života.
Paliatívna chemoterapia - Paliatívna chemoterapia sa týka použitia chemoterapie na zníženie symptómov rakoviny, ale nie na liečbu rakoviny alebo predĺženie života.

Existuje niekoľko rôznych typov chemoterapeutických liekov, ktoré sa líšia v oboch ich mechanizmoch účinku a časti bunkového cyklu, ktoré narušujú. Najčastejšie sa používajú chemoterapeutické lieky v kombinácii - niečo, čo sa nazýva kombinovaná chemoterapia . Jednotlivé rakovinové bunky sú všetky v rôznych bodoch v procese reprodukcie a delenia. Použitie viacerých liekov pomáha pri liečení rakovinových buniek na ktoromkoľvek mieste v bunkovom cykle.

Chemoterapia môže byť podaná žilou (intravenóznou chemoterapiou) orálne, cez pilulku alebo kapsulu priamo do tekutiny obklopujúcej mozog alebo do tekutiny prítomnej v brušnej dutine.

Riziká a vedľajšie účinky chemoterapie - Väčšina ľudí pozná bežné vedľajšie účinky chemoterapie , ako napríklad vypadávanie vlasov. Našťastie sa v posledných rokoch vyvinuli lieky na zvládnutie mnohých z týchto vedľajších účinkov. Napríklad mnohí ľudia majú v súčasnosti minimálnu alebo žiadnu nevoľnosť alebo zvracanie v porovnaní s minulosťou. Tieto vedľajšie účinky sa líšia v závislosti od užívania lieku, dávkovania a celkového zdravotného stavu, ale môžu zahŕňať:

Väčšina týchto vedľajších účinkov sa objaví krátko po záverečnej chemoterapii, ale niekedy sú to dlhodobé vedľajšie účinky chemoterapie . Príklady zahŕňajú poškodenie srdca niektorými z týchto liekov a mierne zvýšené riziko sekundárnych druhov rakoviny (ako je leukémia) s inými. Prínosy liečby často prevažujú nad každým z týchto potenciálnych problémov, ale uvedomenie si môže pomôcť dôkladne prejednať všetky možnosti so svojím lekárom.

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia je liečba, ktorá využíva röntgenové lúče (alebo protónové lúče) s vysokou energiou na ničenie rakovinových buniek. V týchto terapiách sa v posledných rokoch dosiahli významné zlepšenia, čo minimalizovalo poškodenie normálnych tkanív okolo rakoviny.

Môže sa vyskytnúť žiarenie zvonku, pri ktorom sa žiarenie prenáša do tela z vonkajšej strany podobnej röntgenovej aparatúre alebo vnútorne (brachyterapia), v ktorej sa rádioaktívny materiál dočasne alebo natrvalo vstrekuje alebo implantuje do tela.

Rovnako ako pri iných liečbách rakoviny, radiačnej terapii z rôznych dôvodov as rôznymi cieľmi. Tieto ciele môžu byť:

Vyšetrenie rakoviny - Stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) sa môže použiť napríklad pri pokusoch vyliečiť malú rakovinu, ktorá sa inak nedá dosiahnuť operáciou, alebo úplne odstrániť izolovanú metastázu.
Ako adjuvantná terapia - radiačná terapia sa môže použiť po chirurgickom zákroku na liečbu akýchkoľvek buniek, ktoré zostávajú po operácii. Môže sa to robiť buď externe alebo interne. Príkladom je použitie radiačnej terapie na hrudnú stenu po mastektómii.
Ako neoadjuvantná liečba - radiačná terapia sa môže kombinovať s chemoterapiou na zníženie veľkosti nádoru pred operáciou. Napríklad radiačná terapia - zvyčajne kombinovaná s chemoterapiou - sa môže použiť na zníženie veľkosti neoperovateľného rakoviny pľúc, takže sa môže vykonať chirurgický zákrok.
Preventívne - príkladom preventívnej liečby je poskytovanie radiačnej liečby mozgu na prevenciu mozgových metastáz u ľudí s malobunkovým karcinómom pľúc.
Paliatívna rádioterapia - Paliatívna rádioterapia sa týka použitia žiarenia na riešenie symptómov rakoviny, ale nie na liečbu rakoviny. Môže sa použiť na zníženie bolesti, zníženie tlaku alebo na zmiernenie prekážok spôsobených rakovinou.

Rádioterapia môže byť podaná aj niekoľkými rôznymi spôsobmi:

Radioterapia vonkajšieho lúča - Vonkajšie vyžarovanie lúčov sa často používa a zahŕňa lokálne pôsobenie lúča žiarenia na miesto nádoru.
Radioterapia modulovaná intenzitou (IMRT) - metóda IMRT je metóda presnejšej orientácie žiarenia na miesto, čo umožňuje, aby bolo poskytnuté vyššie množstvo žiarenia s menším poškodením okolitých buniek.
Brachyterapia - Brachyterapia alebo vnútorné žiarenie je metóda, v ktorej sa rádioaktívne semená umiestňujú do tela buď dočasne alebo natrvalo.
Stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) - SBRT, tiež známy ako kybernetický nôž alebo gama nôž, nie je chirurgický zákrok, ale v skutočnosti je metóda nasmerovania vysokej dávky ožiarenia na malú oblasť tkaniva s úmyslom úplne zničiť skoré štádium rakovina podobne ako chirurgia. Môže sa použiť na liečbu "oligometastáz" izolovaných alebo málo metastáz na oblasť, ako je pľúca, pečeň alebo mozog z iného rakoviny.
Protonová terapia - Protonová terapia používa protónové lúče - atómové častice, ktoré sú ľahšie kontrolovateľné ako röntgenové lúče - na liečbu nepravidelne tvarovaných nádorov, ktoré sa ťažko liečia konvenčným žiarením.
Systémová rádioterapia - Systémové žiarenie je metóda, pri ktorej sa žiarenie dodáva v celom tele krvou. Príkladom je použitie rádioaktívneho jódu na liečbu niektorých typov rakoviny štítnej žľazy.

Riziká a vedľajšie účinky radiačnej terapie - Riziká radiačnej terapie závisia od špecifického typu žiarenia, od miesta, kde sa vyskytuje, a od dávok, ktoré sa používajú. Krátkodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie často zahŕňajú sčervenanie (ako spálenie slnkom), zápal v oblasti, ktorá dostáva žiarenie, ako je ožarujúca pneumonitída so žiarením do hrudníka a únava. Kognitívne symptómy sú tiež časté u ľudí, ktorí dostávajú celé mozgové žiarenie. Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie môžu zahŕňať zjazvenie v oblasti, kde sa používa, ako aj sekundárne druhy rakoviny.

Cielené terapie

Cielené terapie sú lieky, ktoré sú určené na špecifické zameranie rakovinových buniek a sú často menej škodlivé normálnym bunkám. Mnohé z nedávno schválených liekov proti rakovine sú cielené terapie a ďalšie sa hodnotia v klinických štúdiách. Okrem toho, že sa nazývajú cielené terapie, tieto liečebné postupy môžu byť tiež označované ako "molekulárne cielené lieky" alebo "presné lieky".

Cielené terapie sa líšia od chemoterapie niekoľkými dôležitými spôsobmi. Na rozdiel od chemoterapie, ktorá napáda akékoľvek rýchlo sa deliace bunky, či už normálne alebo rakovinové, cielené terapie sa špecificky zameriavajú na rakovinové bunky. Chemoterapeutické lieky sú tiež zvyčajne cytotoxické, čo znamená, že zabíjajú bunky, zatiaľ čo cielené terapie sú často cytostatické, čo znamená, že zastavujú rast rakoviny, ale nerobia rakovinové bunky. Existujú dva základné typy cielených terapií:

Lieky s malými molekulami - lieky s malými molekulami sú schopné cestovať do vnútra rakovinovej bunky a sú zamerané na proteíny zapojené do bunkového rastu. Potom dokážu zablokovať signály, ktoré hovoria, že bunky sa delia a rastú. Tieto lieky sú označené príponou "ib", ako je erlotinib.
Monoklonálne protilátky - monoklonálne protilátky sú podobné protilátkam, ktoré naše telo vytvára v reakcii na vystavenie vírusom a baktériám. Na rozdiel od týchto protilátok sú však monoklonálne protilátky "protilátky vytvorené človekom" a namiesto boja proti vírusom a baktériám sa zameriavajú na špecifický molekulárny cieľ (proteíny) na povrchu rakovinových buniek. Tieto lieky majú príponu "mab" ako bevacizumab.

Existujú štyri hlavné spôsoby, ktorými tieto cielené terapie pracujú proti rakovine. Môžu:

Zasahovať do rastu nových krvných ciev. Tieto lieky sa označujú ako inhibítory angiogenézy , v podstate hladujú nádor tým, že narúšajú jeho zásobovanie krvou.
Zablokujte signály v bunke alebo mimo nej, ktoré informujú bunku, že sa rozdelí a rastie.
Dodajte nádorové toxické "užitočné zaťaženie".
Stimulujte imunitný systém, aby ste sa zbavili rakovinových buniek.

Riziká a vedľajšie účinky cielených terapií - Kým cielené terapie sú často menej škodlivé ako chemoterapeutické lieky, majú vedľajšie účinky. Mnoho liečiv s malými molekulami sa metabolizuje v pečeni a môže spôsobiť zápal tohto orgánu. Niekedy je proteín prítomný aj v normálnych bunkách. Napríklad proteín známy ako EGFR je pri niektorých rakovinách nadmerne exprimovaný. EGFR je tiež exprimovaný niektorými kožnými bunkami a bunkami tráviaceho traktu. Lieky, ktoré sú zamerané na EGFR, môžu interferovať s rastom rakovinových buniek, ale tiež spôsobujú hnačku a akné podobnú vyrážku na koži. Inhibítory angiogenézy, pretože obmedzujú tvorbu nových krvných ciev, môžu mať vedľajší účinok krvácania.

Keď ste diagnostikovaný, môže váš lekár urobiť molekulárne profilovanie (profilovanie génov) , aby vedel, či je pravdepodobné, že nádor reaguje na jednu z týchto liečby.

Hormonálna terapia

Rakoviny, ako je rakovina prsníka a rakovina prostaty, sú často ovplyvňované hladinou hormónov v tele. Napríklad estrogén môže podporovať rast niektorých karcinómov prsníka (karcinóm prsníka pozitívnych na estrogénový receptor) a testosterón môže stimulovať rast rakoviny prostaty. Týmto spôsobom hormóny pôsobia ako benzín na oheň, aby podporili rast týchto nádorov. Hormonálne liečby - nazývané aj endokrinná terapia - blokujú tento stimulačný účinok hormónov na zastavenie rastu rakoviny. Môže sa to dosiahnuť prostredníctvom perorálnej pilulky, injekcie alebo chirurgického zákroku s cieľom:

Liečte rakovinu - hormonálna liečba sa môže použiť na zastavenie alebo spomalenie rastu nádorov citlivých na hormóny. Ako estrogén, tak aj progesterón pomáhajú zvládnuť rast niektorých typov rakoviny prsníka a testosterónu, môžu viesť k rastu niektorých typov rakoviny prostaty.
Zabráňte rakovine - Príkladom prevencie rakoviny by bolo použitie Tamoxifenu u niekoho s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka s nádejou, že liečba zníži riziko vzniku rakoviny.
Znížte riziko recidívy (znížte pravdepodobnosť rakoviny.)
Liečte príznaky rakoviny.

Perorálne lieky sa môžu použiť na blokovanie produkcie hormónu alebo na zablokovanie schopnosti hormónu pripojiť sa k rakovinovým bunkám. Chirurgia môže byť tiež používaná ako hormonálna liečba. Napríklad chirurgické odstránenie semenníkov môže výrazne znížiť produkciu testosterónu v tele a odstránenie vaječníkov (ooporektómia) môže inhibovať produkciu estrogénu. Nasledujúce články skúmajú hormonálnu liečbu rakoviny vo väčšej hĺbke :.

Riziká a vedľajšie účinky hormonálnej liečby - Mnoho vedľajších účinkov z týchto liečebných postupov, ako sú antiestrogény, liečba deprivácie androgénov a chirurgia, súvisí s absenciou hormónov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v našom tele. Napríklad odstránenie vaječníkov a tým zníženie estrogénu môže mať za následok návaly horúčavy a vaginálnu suchosť.

imunoterapia

Imunoterapia je vzrušujúcim novým prístupom k liečbe rakoviny a bol označený za asociáciu pre klinickú onkológiu v roku 2016. Existuje veľa rôznych typov imunoterapie, ale zvyčajnosťou je, že tieto lieky fungujú buď zmenou imunitného systému organizmu, alebo použitím produkty imunitného systému v boji proti rakovine.

Niektoré typy imunoterapie zahŕňajú:

Monoklonálne protilátky - monoklonálne protilátky fungujú ako protilátky, ktoré robíme na napadnutie vírusov a baktérií, ale namiesto pripojenia k týmto mikroorganizmom sa pripájajú k určitému bodu (antigénom) na rakovinové bunky. Pritom môžu zablokovať signál rakovinovej bunky, ktorá jej hovorí, že rastie, "označuje" rakovinovú bunku, aby ju mohli nájsť a napadnúť iné imunitné bunky, alebo môžu byť namiesto toho pripojené k "užitočnému zaťaženiu" - chemoterapeutického lieku alebo častíc žiarenia určených na usmrtenie rakovinových buniek.
Imunitné kontrolné body - Naše imunitné systémy zväčša vedia, ako bojovať proti rakovinovým bunkám. Inhibítory imunitného kontrolného bodu pracujú tak, že v podstate zbavujú imunitný systém brzdy, aby mohli vykonávať úlohu, ktorú má v úmysle bojovať proti rakovine.
T bunkové terapie - Tieto liečby pracujú tak, že si vezmú malú armádu T buniek, ktoré máte k dispozícii na boj proti konkrétnej rakovine a ich znásobenie.
Onkolytické vírusy - Na rozdiel od vírusov, ktoré napadajú naše telá a spôsobujú príznaky, ako napríklad bežná chrípka, sú tieto vírusy navrhnuté tak, aby vstúpili do rakovinových buniek a pôsobili ako dynamit a ničili rakovinové bunky.
Vakcíny proti rakovine - Na rozdiel od očkovacích látok, ktoré ste dostali na prevenciu tetanu alebo chrípky, sú vakcíny proti rakovine vykonané s použitím nádorových buniek alebo látok vytvorených nádorovými bunkami na liečbu rakoviny, ktorá je už prítomná.
Cytokíny - Prvé imunoterapeutické činidlá, ktoré sa majú použiť, cytokíny vrátane interleukínov a interferónov, vytvárajú imunitnú odpoveď na akéhokoľvek cudzieho útočníka vrátane rakovinových buniek.

Nasledujúci článok rozoberá každý z týchto prístupov vo väčšej hĺbke, ako aj to, ako funguje náš imunitný systém v boji proti rakovine:

Imunoterapia 101: Čo to je a ako to funguje

Riziká a vedľajšie účinky imunoterapie - Časté vedľajšie účinky imunoterapie sú často to, čo by ste očakávali od nadmerného pôsobenia imunitného systému. Alergické reakcie sú bežné pri niektorých z týchto liekov a lieky na obmedzenie týchto reakcií sa často používajú súčasne s infúziou lieku. Zápal je bežný a existuje tvrdenie, že vedľajšie účinky liekov na imunoterapiu sú často veci, ktoré končí "itis". Napríklad pneumonitída sa týka zápalu pľúc súvisiaceho s týmito liekmi.

Transplantácie kmeňových buniek

Transplantácie kmeňových buniek , na rozdiel od transplantácie pevných orgánov, ako je transplantácia obličky, nahradia kmeňové bunky v kostnej dreni. Tieto krvotvorné kmeňové bunky sú začiatkom buniek, ktoré sa dajú diferencovať do všetkých krviniek v tele, vrátane červených krviniek, bielych krviniek a krvných doštičiek.

V tomto postupe sa podávajú vysoké dávky liekov na chemoterapiu a ožarovanie, aby sa zničili bunky v kostnej dreni. Následne sa kmeňové bunky nahrádzajú jedným z dvoch spôsobov. V transplantácii autológnych kmeňových buniek sa vlastné kmeňové bunky odstránia pred chemoterapiou a potom sa nahradia. Pri alogénnej transplantácii kmeňových buniek sa na náhradu buniek v kostnej dreni používajú kmeňové bunky z prispôsobeného darcu. Transplantáty kmeňových buniek sa najčastejšie používajú na liečbu leukémií, lymfómov, myelómov a nádorov zárodočných buniek.

Klinické štúdie

Existuje veľa mýtov o klinických skúškach , ale pravdou je, že každá liečba, ktorá je teraz k dispozícii pre rakovinu, bola raz študovaná v klinickom skúšaní. Je dôležité poznamenať, že s pokrokom v oblasti výskumu rakoviny sa klinické skúšky menia rovnako. Zatiaľ čo v minulosti bola štúdia fázy I (prvé pokusy, pri ktorých sa liečba skúmala u ľudí) často prístupom "posledného priekopu" a je nepravdepodobné, že by pomohla jednotlivým ľuďom s rakovinou, tieto skúšky môžu niekedy ponúkať jediný dostupný účinný liečbu rakoviny. Rozdiel je v tom, že mnohé z týchto nových liečebných postupov sú starostlivo navrhnuté tak, aby sa zamerali na špecifické molekulové abnormality prítomné v niektorých rakovinových bunkách. Podľa Národného ústavu pre rakovinu by ľudia s rakovinou mali brať do úvahy klinické skúšky pri rozhodovaní o svojej rakovinovej starostlivosti.

Príklad stojí za tisíc slov. V roku 2015 bolo schválených šesť nových liekov (cielené lieky a lieky proti imunoterapii) na liečbu rakoviny pľúc. Tieto lieky boli schválené, pretože boli zistené lepšie ako tie najlepšie liečby, ktoré sme mali v tom čase. O rok predtým, v roku 2014, jediní, ktorí by mohli dostať túto novšiu a lepšiu liečbu, boli tí, ktorí sa podieľali na klinických skúškach.

Alternatívne / doplnkové liečby rakoviny (integrované liečby)

Počúvame viac o alternatívnych liečebných postupoch a mnoho rakovinových centier poskytuje tieto integrované terapie rakoviny , ale akú úlohu môžu zohrávať pri zvládaní vašej rakoviny? Existuje len málo dôkazov, ktoré naznačujú, že niektorá z týchto liečení môže vyliečiť rakovinu alebo spomaliť jej rast, existujú však pozitívne dôkazy, že niektoré z nich môžu pomôcť ľuďom vyrovnať sa s príznakmi rakoviny a liečby rakoviny. Niektoré z týchto integračných terapií zahŕňajú:

Opäť treba poznamenať, že neexistujú žiadne alternatívne liečby, ktoré by sa ukázali ako účinné pri liečbe rakoviny priamo a že ich účelom by malo byť liečenie symptómov rakoviny.

Rozhodovanie - výber liečby rakoviny, ktoré sú pre vás najlepšie

Môžete sa cítiť ohromený, keď čítate o obrovskom množstve liečby rakoviny v súčasnosti k dispozícii. Ako si môžete vybrať tie možnosti, ktoré sú pre vás najlepšie? Tu je niekoľko krokov, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní.

Objasnite ciele svojej liečby . Je váš cieľ vyliečiť rakovinu, predĺžiť svoj život alebo skôr maximalizovať kvalitu svojho života s časom, ktorý ste odišli.
Uveďte všetky dostupné možnosti liečby.
Zvážte vedľajšie účinky možných liečebných postupov.
Spýtajte sa otázky a vedenie výskumu - je užitočné mať notebook, keď ste novo diagnostikovaný s rakovinou. Napíšte otázky, aby ste sa opýtali vášho onkológa a položili tieto otázky, aby ste sa uistili, že sú zodpovedané. Žijeme vo veku, keď ľudia môžu nájsť množstvo informácií o zdravotnej starostlivosti online, ale nie všetci sú dôveryhodní. Zistite, ako nájsť dobré informácie o rakovine on-line a urobte si vlastné výskumy. Štúdie nám hovoria, že učenie sa o vašej rakovine vám môže pomôcť lepšie zvládnuť emocionálny aspekt a môže dokonca hrať úlohu vo vašom výsledku.
Rozhodne zvážte získanie druhého stanoviska . Nielenže vám to poskytne ďalšie možnosti, ale tieto názory vám môžu poskytnúť ubezpečenie, že vyberáte správnu cestu liečby. Niektorí odborníci odporúčajú získať druhý (alebo tretí alebo štvrtý) názor na jednom z väčších rakovinových centier určených pre Národný rakovinový inštitút, kde je pravdepodobnejšie, že nájdete lekára, ktorý sa špecializuje na váš konkrétny typ rakoviny.
Porozprávajte sa s vaším onkológom, rodinou a priateľmi. Možno by ste sa chceli opýtať svojho onkológa, čo urobí za rovnakej diagnózy. Mnoho ľudí považuje sociálne médiá za vynikajúce miesto na podporu aj vzdelávanie. Pred návštevou internetu sa však oboznámte s otázkami ochrany súkromia so sociálnymi médiami a rakovinou .
Buďte svojim vlastným advokátom - Dokonca aj keď ste plachtí a máte ťažkosti sa postaviť pre seba, naučte sa, ako sa obhajovať pre seba ako pacienta s rakovinou .
Zvážte svoje možnosti.

Pri rozhodovaní budete pravdepodobne počuť veľa názorov od vašej rodiny a priateľov. Tieto myšlienky sú neoceniteľné tým, že vám pomôžu rozmýšľať o rôznych uhloch, ale môžu tiež vytvárať trenie, keď členovia nesúhlasia. Nakoniec musíte urobiť rozhodnutie, ktoré je pre vás najlepšie.

Otázky na otázku o liečbe rakoviny

Vytvorenie zoznamu otázok na vaše schôdzky vám pomôže získať odpovede, ktoré potrebujete. Pozrite sa na tieto otázky a pridajte svoje vlastné, ktoré vám prídu na myseľ.

Ktoré liečby by ste odporučili pre moju rakovinu na základe svojich špecifických potrieb?
Prečo odporúčate každú z týchto procedúr?
Aká by bola vaša druhá voľba medzi mojimi možnosťami?
Aké liečby by ste si vybrali, ak by ste sa s mojou rakovinou vyrovnali sami?
Aké sú možné vedľajšie účinky, či už krátkodobé alebo dlhodobé?
Je tu niekto, s kým môžem hovoriť, kto dostal tieto liečby?
Existujú nejaké klinické štúdie, ktoré by pre mňa mohli byť?
Aký je ďalší krok, ak tieto liečby nefungujú?

Podpora Vášho tela počas liečby rakoviny

Len sa začíname učiť o úlohe výživy v starostlivosti o rakovinu. Vieme, že zdravá výživa a mierne cvičenie môžu zlepšiť blahobyt a niekedy dokonca zlepšiť prežitie. Bohužiaľ, niektoré dostupné lieky na liečbu rakoviny môžu zvýšiť - skôr než znížiť - vašu schopnosť získať dobrú výživu.

Zatiaľ čo v minulosti bola výživa v onkológii široko ignorovaná, mnohí onkológovia teraz považujú dobrú diétu za súčasť liečby rakoviny. Dobrá výživa môže pomôcť ľuďom tolerovať liečbu lepšie a môže mať prípadne úlohu vo výsledkoch. Len nedávno bolo poznamenané, že rakovinová kachexia , syndróm zahŕňajúci úbytok hmotnosti a strate svalov, je priamo zodpovedný za 20 percent úmrtí na rakovinu. Hoci nevieme, akú úlohu má zdravá výživa pri prevencii tohto syndrómu, posilňuje to dôležitosť zdravého stravovania.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o vašich výživových potrebách počas liečby. Niektoré centrá rakoviny majú odborníkov na výživu, ktorí vám môžu pomôcť, a niektorí ponúkajú kurzy výživy a rakoviny. Väčšina onkológov odporúča dostať živiny, ktoré potrebujete predovšetkým prostredníctvom potravinových zdrojov a nie doplnkov. Zatiaľ čo niektoré liečby rakoviny môžu spôsobiť nedostatky vitamínov, existujú obavy, že niektoré doplnky vitamínov a minerálov môžu interferovať s liečbou rakoviny .

Slovo z

S množstvom možností, ktoré sú k dispozícii na liečbu rakoviny, môže byť náročné si vybrať tie procedúry, ktoré sú pre vás jedinečné. Prečítajte si kroky pri rozhodovaní o liečbe vyššie. Život môže byť náročný, keď pridáte liečbu rakoviny do už zaneprázdnených denných povinností. Oslovte svoju rodinu a priateľov a prijímajte pomoc. Milovaní často hovoria, že najťažšou súčasťou rakoviny v ich blízkej je ich pocit bezmocnosti. Pri žiadaní o pomoc nielen znížite svoje vlastné zaťaženie, ale riešte túto potrebu svojich blízkych rovnako.

Oslovte a vyhľadajte podporu od iných, ktorí čelia podobnej diagnóze, či už vo vašej komunite alebo online. V súčasnosti existuje celá skupina podporných skupín a podporných komunít na celom svete, takže aj keď máte zriedkavú formu rakoviny, nemusíte byť sami.

A čo je najdôležitejšie, dajte si nádej. Liečba rakoviny a miera prežitia sa zlepšujú. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch existuje len 15 miliónov ľudí, ktorí prežili rakovinu, a tento počet narastá. Nielen, že viac ľudí prežíva rakovinu, ale mnohí z nich prosperujú, s novým zmyslom pre zmysluplnosť a ocenením života po rakovine.

_zdroj:

_{Americká spoločnosť pre klinickú onkológiu.} _{Rozhodovanie o liečbe rakoviny.} _{Aktualizované 11/2015.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Procesy liečby rakoviny pri rozhodovaní pre starších pacientov so zložitými potrebami: kvalitatívna štúdia.} _{Otvorte BMJ .} _{2015. 5 (12): e009674.}

_{Národný onkologický inštitút.} _{Druhy liečby rakoviny.} _{Aktualizované 29/04/15.} _{http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}