Vredy v ústach môžu byť nepríjemné počas chemoterapie ; nielen z dôvodu nepohodlia, ktoré spôsobujú, ale aj z obmedzení, ktoré môžu predstavovať pri jedle a niekedy dokonca aj v rozprávaní. Našťastie, povedomie o veciach, ktoré môžu buď zmierniť alebo zhoršiť vredy v ústach, môže pomôcť dosiahnuť tento bežný vedľajší účinok, ktorý je pre mnohých ľudí prípustný.
Vzhľadom na to, že chemoterapia napáda rýchlo sa deliace bunky, môže tiež ovplyvniť rýchlo sa deliace bunky obloženia úst.
Chemoterapia môže tiež ovplyvniť produkciu slín a zmeniť normálne baktérie prítomné v ústach, čo spôsobuje väčšiu pravdepodobnosť infekcií.
príznaky
Zápal slizníc v ústach, niekedy označovaný ako stomatitída alebo mukozitída , často začína niekoľko dní po začatí chemoterapie a môže trvať niekoľko týždňov. Radiačná terapia a chirurgia môžu spôsobiť zápal aj v ústach a príznaky môžu byť horšie, ak užívate kombináciu chemoterapie a radiačnej liečby pre vašu rakovinu. Príznaky a príznaky zahŕňajú horiaci typ bolesti a začervenania zahŕňajúci podlahu alebo strechu úst, tváre, ďasien, jazyka a pier. Môžu sa objaviť biele škvrny, ktoré po zničení tkaniva začervenali. Ústna bolesť môže zhoršiť stravovanie a môže spôsobiť, že rozprávanie a prehĺtanie sú nepríjemné.
Väčšina chemoterapeutických liekov môže spôsobiť vredy v ústnej dutine, ale je to bežnejšie u niektorých liekov na rakovinu pľúc vrátane:
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamycín (doxorubicín)
- VePesid (etopozid)
- Taxol (paklitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
zvládanie
Dobrá starostlivosť o ústnu dutinu je prvým krokom pri zvládaní a znižovaní nepríjemných pocitov v ústach. Je dobré poznať zubného lekára, ktorý pozná zubné účinky chemoterapie pred začatím liečby, aby sa ubezpečil, že vaše zuby a ďasná sú čo najzdravšie.
Spýtajte sa svojho zubného lekára na alternatívne zubné kefky, ak by ste mali vyvinúť bolesť. Ďalšie tipy, ktoré vám môžu pomôcť, sú:
Orálna starostlivosť
- Pravidelné čistenie, najlepšie po každom jedle. Gumová choroba môže zhoršiť príznaky
- Ak nie je čistenie nepohodlné, možnosti zahŕňajú použitie mimoriadne mäkkej zubnej kefky alebo penového tampónu. Oplachovanie zubnej kefky pod horúcou vodou pred čistením zmierniť štetiny môže pomôcť. Možno je najlepšie vyhnúť sa elektrickým zubným kefám
- Udržujte ústa vlhké
- Použitie balzam na pery môže zmierniť nepríjemné pocity, ale vybrať jemný výrobok bez chemických dráždivých látok
- Vyhýbajte sa ústnym vodám, najmä tým, ktoré obsahujú alkohol. Namiesto toho môžete vyskúšať šálku teplej vody zmiešanej s 1 lyžičkou sódy na pečenie
- Ak nosíte zubné protézy, skúste ich odstrániť častejšie
diéta
- Jedzte dobrú stravu s rôznymi potravinami. Niektoré nedostatky vitamínov môžu príznaky zhoršiť a dobrá strava môže vášmu telu pomôcť odstrániť infekciu
- Vyhnite sa jedlá, ktoré sú pikantné, slané alebo potraviny s citrusovou kyselinou a paradajkovou šťavou. Ananás a jahody sú často tolerované lepšie ako ostatné ovocie a hroznová alebo jablková šťava môže spôsobiť menej nepohodlia než citrusové a paradajkové šťavy.
- Obmedzte príjem alkoholu
- Nepoužívajte potraviny s extrémnymi teplotami
- Piť veľa vody
- Vyhýbajte sa ostrým jedlám, ako sú sušienky, toasty a suché obilniny
- Pokúste sa pridať vlhké potraviny na suché potraviny, ako je použitie omáčky a omáčky
- Dobré jedlá môžu obsahovať zemiaky, obilniny, jablká, tvaroh, puding, jogurt, smoothies (bez citrusových plodov), polievky, Jello, detská výživa alebo jedlo v mixéri
Vaše prostredie
- Nefajčite
- Niektorí ľudia majú nepríjemné stolovanie na verejnosti kvôli diétnym obmedzeniam s vredmi v ústach. Pozvite svojich priateľov a podajte návrhy o tom, čo môžu priniesť. Rozptýlenie priateľov a rodiny môže pomôcť, keď je jedenie bolestivé
liečba
Väčšinu prípadov môžu byť vredy v ústach riadené stravou a dobrou hygienou ústnej dutiny, až kým nevyriešia samy osebe.
Niektorí onkológovia môžu odporučiť umelé sliny alebo topické látky na liečbu bolesti. V závažných prípadoch bola v niekoľkých rakovinových centrách použitá kryoterapia alebo laserová terapia a v klinických štúdiách sú testované nové lieky určené na podporu rastu tkaniva v ústach.
komplikácie
Vredy v ústach môžu byť nepríjemným vedľajším účinkom chemoterapie, ale niekedy môžu viesť k závažnejším problémom. Infekcie sa môžu vyvinúť (bakteriálne, plesňové alebo vírusové), najmä ak je znížený počet bielych krviniek z chemoterapie. Môže sa vyskytnúť krvácanie. Bolesť môže byť pre niektorých ľudí pomerne ťažká, čo si vyžaduje silnejšie zvládanie bolesti. Podvýživa a dehydratácia sa môžu vyskytnúť, ak bolesť a vredy zasahujú do schopnosti užívať vhodnú výživu alebo tekutiny.
Vzhľadom na rôzne vedľajšie účinky chemoterapie sa vredy v ústach môžu zdať na nízkej úrovni, pokiaľ ide o závažnosť, ale to jednoducho nie je pravda. Únava v ústach môže viesť k úbytku hmotnosti a strata hmotnosti u ľudí s rakovinou môže byť veľmi vážna. V skutočnosti sa rakovinová kachexia , syndróm zahŕňajúci stratu hmotnosti medzi ďalšími príznakmi, považuje za priamu príčinu smrti pre 20 percent ľudí s rakovinou. Neváhajte a zavolajte svojho lekára, ak trpíte touto bežnou komplikáciou.
Kedy zavolajte svojho lekára
Uistite sa, že váš onkológ vedel o akýchkoľvek príznakoch, ktoré máte počas chemoterapie, vrátane bolesti v ústach. Niektoré dôvody na upozornenie vášho zdravotníckeho tímu na stretnutia zahŕňajú:
- Poranenie úst, ktoré narúšajú vašu schopnosť jesť alebo piť
- Významná strata hmotnosti alebo príznaky dehydratácie
- Biela vrstva na jazyku, zvýšenie sčervenania alebo krvácanie, ktoré môže byť príznakom infekcie
- Horúčka. Opýtajte sa svojho onkológa, akú teplotu považuje za obavy a mali by vás vyzvať, aby ste volať
zdroj:
Chaveli-Lopez, B. a J. Bagan-Sebastian. Liečba orálnej mukozitídy spôsobenej chemoterapiou. Časopis klinickej a experimentálnej stomatológie . 2016. 8 (2): e201-9.
Riley, P., Glenny, A., Worthington, H. a kol. Intervencie na prevenciu ústnej mukozitídy u pacientov s liečbou rakoviny: Perorálna kryoterapia. Cochrane databáza systémových recenzií . 12: CD011552.