Typy radiačnej terapie a použitia s rakovinou pľúc
Radiačná terapia je lekársky postup, ktorý využíva radiačné žiarenie s vysokou energiou na usmrtenie rakovinových buniek a zmrašťovanie nádorov.
Ako to funguje?
Vysokoenergetické lúče poškodzujú DNA v bunkách, čo spôsobuje zomieranie alebo zastavenie delenia. Pretože rakovinové bunky sa delia častejšie ako normálne bunky, sú náchylnejšie na poškodenie. Aj zdravé bunky môžu byť ovplyvnené, ale sú lepšie schopné opraviť poškodenie.
Kedy sa používa?
Rakoviny pľúc s malými i malými bunkami sa často liečia radiačnou terapiou, ktorá sa často kombinuje s chemoterapiou , chirurgickým zákrokom alebo oboma. Viac ako polovica pacientov s diagnózou nemalobunkového karcinómu pľúc dostá radiačnú liečbu v istom čase počas liečby. V závislosti od typu a štádia rakoviny pľúc sa môže použiť radiačná liečba:
- Po chirurgickom zákroku - na liečbu akýchkoľvek rakovinových buniek, ktoré by mohli po operácii zostať v oblasti.
- Pred operáciou - Znížiť veľkosť nádoru a zefektívniť operáciu.
- Liečiť rakovinu - S malými nádormi a u pacientov, ktorí nemôžu mať operáciu kvôli veku, lokalizácii nádoru alebo iným ochoreniam, radiačná terapia môže niekedy ponúknuť šancu na vyliečenie.
- Na liečbu rakoviny pľúc - tak lokálne, ako sú blízke lymfatické uzliny , ako aj do iných častí tela, ako je mozog.
- Na liečbu symptómov (paliatívna rádioterapia) - Keď nádor spôsobuje príznaky, ako je dýchavičnosť a bolesť, niekedy sa používa radiačná terapia na zníženie veľkosti nádoru na zníženie príznakov.
- Na liečbu metastáz rakoviny pľúc - SBRT (pozri nižšie) sa môže niekedy použiť na liečbu jednej alebo iba niekoľkých metastáz mozgu alebo metastáz pečene z rakoviny pľúc.
- Pre prevenciu - Pri malobunkovom rakovine pľúc sa niekedy podáva radiačná terapia do mozgu, ktorá zabíja všetky bunky, ktoré sa rozšírili do mozgu, ale nie sú detekované skenmi. Toto sa nazýva profylaktické lebečné ožiarenie (PCI) .
Ako sa to dá?
Radiačná liečba rakoviny pľúc sa často podáva denne, od pondelka do piatku, počas šiestich týždňov. Pred začatím liečby dostanete jednu alebo viac "tetovanie", trvalé známky atramentu o veľkosti pihy, ktorá prekrýva nádor v pľúcach. Potom sa vykoná simulácia. Počas tohto postupu budete musieť ležať veľmi nehybne na stole, zatiaľ čo rakovinový onkológ určuje, kam má žiarenie zamerať. Radiačný onkológ potom vypočíta dávku žiarenia (meraného v Gy, výrazných šedých ), ktoré sa bude podávať počas trvania liečby.
druhy
Radiačná terapia sa môže podávať externe alebo interne na liečbu rakoviny pľúc. Bežné bežné postupy zahŕňajú:
Radioterapia vonkajšieho žiarenia - Najčastejšie sa používa a zahŕňa použitie externého zariadenia, ktoré poskytuje vysokú dávku žiarenia. Najbežnejšie formy externej terapie sú:
- Konvenčná (dvojrozmerná) rádioterapia.
- 3D konformačná radiačná terapia - Táto terapia sa rozširuje o konvenčnú liečbu pomocou počítačovej tomografie (CT) - riadenej terapie, aby sa pozrel na nádor v troch rozmeroch. Cieľom je presmerovať žiarenie konkrétnejšie na nádor a náhradné okolité tkanivá.
- Intenzívna modulovaná radiačná terapia (IMTR) - táto terapia poskytuje vyššiu dávku žiarenia z rôznych uhlov. Štúdie zistili, že skoršie a vyššie dávky radiačnej terapie dodané počas kratšieho časového obdobia môžu zlepšiť mieru prežitia, ale tiež súvisia so zvýšenou toxicitou, najmä zápalom pažeráka (radiačná ezofagitída).
Vnútorné žiarenie - niekedy sa ožaruje vnútorne pri rakovine pľúc. Vnútorné žiarenie je tiež známe ako brachyterapia . Počas tohto postupu sa počas bronchoskopie vloží tenká plastová rúrka. Malé množstvo rádioaktívneho materiálu potom prechádza skúmavkou, čo umožňuje, aby sa ošetrenie dodávalo do presnej oblasti.
Po ošetrení sa skúmavka odstráni.
Stereotaktická telová rádioterapia (SBRT) - Stereotaktická telová rádioterapia alebo SBRT pre rakovinu pľúc je technika, pri ktorej sa vysoká dávka ožarovania dodáva na relatívne malú oblasť tkaniva v snahe zbaviť sa karcinómu. Na rozdiel od iných typov rádioterapie sa SBRT niekedy používa s liečebným zámerom s rakovinou pľúc. Pre niektorých ľudí s ranným štádiom rakoviny pľúc, ktoré sa považujú za nefunkčné, môže SBRT poskytnúť podobné výsledky ako pri chirurgickom zákroku. SBRT sa môže použiť aj v prípade rakoviny pľúc, ktorá sa rozšírila . Keď je v mozgu alebo pečeni prítomných len niekoľko metastáz z rakoviny pľúc, SBRT má príležitostne za následok dlhodobú kontrolu choroby.
Ako ma ovplyvní?
Mnoho ľudí je schopných vykonávať každodenné aktivity počas liečby, aj keď je únava veľmi častá a počas liečby sa zhoršuje. Pri vonkajšej radiačnej terapii nemusíte mať obavy, že ožiarenie ovplyvní ľudí okolo vás, rovnako ako pri niektorých terapiách používaných pri iných typoch rakoviny.
Vedľajšie účinky
Podráždenie kože, vrátane sčervenania a lúpania, zvyčajne začína v prvom týždni alebo dvoch týždňoch liečby. Váš onkológ vám môže predpísať krém a zvláštna pozornosť starostlivosti o pleť je dôležitá. Únava je veľmi častá a môže pretrvať niekoľko týždňov po liečbe. Môže sa objaviť bolesť alebo ťažkosti s prehĺtaním (ezofagitída) a máte dôvod na kontakt s vaším onkológom. Neskoré príznaky, ako je poškodenie pľúc indukované žiarením, sa môžu vyskytnúť, ale vo väčšine prípadov prínosy liečby ďaleko prevažujú nad rizikami týchto komplikácií.
Dôležité je zoznámiť sa s možnými vedľajšími účinkami radiačnej terapie pred tým, než dostanete túto liečbu. Vedľajšie účinky, ako je radiačná pneumonitída - zápal pľúc v dôsledku rádioterapie - sú liečiteľné, ale môžu viesť k pľúcnej fibróze - trvalé zjazvenie - ak nie sú diagnostikované a liečené okamžite.
Vzhľadom na zlepšenie miery prežitia rakoviny pľúc je tiež dôležité uvedomiť si niektoré z dlhodobých vedľajších účinkov radiačnej terapie, ktoré môžu začať a pretrvávať mesiac alebo rok po podaní radiačnej liečby.
Následné opatrenia po ošetrení žiarením
Radiačná terapia môže chvíľu trvať, kým začne pracovať, ale naďalej pracuje po určitú dobu po ukončení liečby. Váš radiačný onkológ vám oznámi, kedy sa majú vykonať následné testy s cieľom skontrolovať váš postup.
zdroj:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. a kol. Vplyv časového rozvratu hrudnej rádioterapie v malobunkovom rakovine pľúc s obmedzeným štádiom: Užitočnosť metaanalýzy jednotlivých pacientov. Annals of Oncology . 2016 júl 19. (Epub pred tlačou).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. a F. Alongi. Čo sa mení v rádioterapii pri liečbe lokálne pokročilých pacientov s rakovinou pľúc bez buniek Nonsmall? Recenzia . Vyšetrovanie rakoviny . 2016, 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. a R. Timmerman. Stereotaktická telová radiačná terapia pre rakovinu pľúc v skorom štádiu. Cancer Journal . 2016, 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. a J. Lester. Paliatívna rádioterapia pre pacientov s hrudnými príznakmi z rakoviny pľúc bez malých buniek. Cochrane databáza systémových recenzií . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. a kol. Kombinácia rádioterapie celého mozgu s gefitinibom / Erlotinibom na metastázy mozgu z rakoviny pľúc bez malých buniek: metaanalýza. BioMed Research International . 2016, 2016: 5807346.