Spontánna remisia rakoviny je definovaná ako remisia rakoviny bez akejkoľvek liečby alebo s liečbou, pri ktorej by sa neočakávalo, že spôsobí zníženie nádoru rovnako, ako to robí. Spontánna remisia môže byť čiastočná alebo úplná a môže byť dočasná alebo trvalá.
Tiež známy ako "nádor sv. Peregrína", rakovina bola zaznamenaná, že niekedy záhadne zmizla už celé stáročia.
Peregrine Laziozi bol kňazom 13. storočia s rakovinou (pravdepodobne kostným nádorom jeho holennej kosti), ktorého rakovina zmizla po tom, čo bol naplánovaný na amputaciu nohy obsahujúcej nádor. Rakovina bola preč - neexistovali žiadne známky nádoru.
Samozrejme, v 13. storočí sa mohla urobiť nesprávna diagnóza, ale v 21. storočí máme nesporné dôkazy, že sa niekedy vyskytuje spontánne riešenie.
Ako často sa to stane
Hoci máme jasne zdokumentované prípady spontánnej regresie, je ťažké vedieť, aký bežný je tento fenomén. Vieme, že to nie je zriedkavé, s viac ako tisíc prípadových štúdií v literatúre. Okrem tých štúdií, ktoré dokumentujú rakovinu, ktorá prekonáva bez liečby, nie je jasné, ako často rakovina ustupuje napriek liečbe alebo prinajmenšom znižuje veľkosť napriek liečbe.
Niektorí odhadli, že výskyt je približne 1 zo 100 000 ľudí, ale je ťažké vedieť, či je toto číslo dokonca aj na ihrisku.
Zdá sa, že je bežnejší u niektorých nádorov než u iných, so spontánnou regresiou krvných nádorov, ako je lymfóm, a rakoviny kože, ako je melanóm, hlásené častejšie.
Zatiaľ čo väčšina štúdií o spontánnej remisii sa pozerá späť v čase a snaží sa určiť, prečo rakovina jednoducho odišla, štúdie prospektívnej štúdie z roku 2008 naznačuje, že spontánna remisia je oveľa častejšia, ako si myslíme.
V tejto štúdii pri pohľade na skríningovú mamografiu sa zistilo, že niektoré invazívne karcinómy prsníka, ktoré sa zistili mamogramom, spontánne klesajú. Táto štúdia uverejnená v Archíve vnútorného lekárstva odhaduje, že 22% invazívnych karcinómov prsníka odišlo bez liečby. Pretože tieto nádory boli asymptomatické - ženy sa necítili paušálne - nemali by vedeli, že majú invazívnu rakovinu bez skríningu. Pretože existuje veľa druhov rakoviny, pre ktoré nemáme metódy skríningu, mohlo by dôjsť k skorému invazívnemu rakovinovému ochoreniu - a pred diagnózou ustúpi - oveľa častejšie, ako si myslíme.
príčiny
Nie sme si úplne istí, čo je molekulárny základ, ktorý spočíva pod spontánnou regresiou rakoviny. Boli citované teórie, ktoré oddelili spektrum z duchovných dôvodov na imunitné príčiny. To znamená, že imunologický základ by určite mohol mať zmysel.
Infekcia a imunitný systém
Pri pohľade na ľudí, ktorí mali spontánnu remisiu rakoviny, je rýchlo zistené, že väčšina z týchto regresií je spojená s akútnou infekciou. Infekcie často vedú k horúčke a stimulácii imunitného systému.
Vieme, že náš imunitný systém má schopnosť bojovať proti rakovine.
To je v skutočnosti logika za imunoterapiou. Imunoterapeutické lieky , zatiaľ čo v detstve, viedli k dramatickým remisii rakoviny u niektorých ľudí dokonca aj v pokročilých štádiách rakoviny. Tieto lieky fungujú rôznymi spôsobmi, ale spoločnou témou je, že podstatne posilňujú schopnosť nášho imunitného systému bojovať proti rakovine.
Medzi infekcie, ktoré sa spájajú so spontánnou remisiou patrí diftéria, spalničky, hepatitída, kapavka, malária, kiahne, syfilis a tuberkulóza.
Charakteristika pacienta
Prekvapivo, aj napriek viac ako tisíc prípadových štúdií v literatúre, nebolo veľa výskumov, ktoré sa zaoberajú tým, čo spočíva za spontánnou remisí, inou ako táto asociácia s infekciou.
To znamená, že s výnimkou jedného integrujúceho onkológa a študenta Harvarda, ktorý publikoval knihu "Radikálna remisia: Prežitie rakoviny proti všetkým kurzom", pri pohľade na ľudí s rakovinou, ktorí majú lepšie výsledky, než by sa dalo predpovedať.
Odpoveď na to, čo robí pacienta výnimočnou, nie je jednoduché. Neexistujú žiadne jasné kroky, napríklad, že ľudia môžu nasledovať. A zdá sa, že nie je viazané na skúšanie najnovších integračných metód. Nie je prekvapujúce, čo niektoré z týchto výskumov našli - charakteristiky ľudí, ktorí majú spontánnu remisiu.
Jedným zo základných atribútov je spojitosť - niečo, o čom sa jednoznačne zistilo, že prináša rozdiel v kvalite života, prinajmenšom pre tých, ktorí majú rakovinu. To zahŕňalo spojitosť s Bohom (alebo vyššou mocou), seba, rodinou a priateľmi, lekármi a sestrami a inými pacientmi. Samozrejme, účasť na komunite podpory rakoviny pomohla mnohým ľuďom vyrovnať sa s emocionálnymi aspektmi a izoláciou života s rakovinou. Nie je nič ako rozprávať sa s niekým, kto tam bol. Existuje veľa štúdií, ktoré naznačujú, že prežitie je lepšie u tých, ktorí majú dobré spojenie s rodinou a priateľmi.
Ešte ďalšou neprekvapujúcou charakteristikou tých, ktorí zažili spontánnu remisiu, je advokácia. S pokrokom v lekárskom výskume okolo rakoviny, ktorý je ťažké pre akéhokoľvek lekára, aby zostal na vrchole preč, byť váš vlastný advokát alebo obhajovať pre svojich blízkych s rakovinou je dobrý nápad, aby sme mohli začať a môžu zlepšiť výsledky.
Prípadová správa
Správa z roku 2010 v oblasti chirurgie Dnes vyzdvihla to, čo našli iní v minulosti a čo je dobre zdokumentované ako spontánna odpustenie rakoviny pľúc.
U 69-ročnej ženy sa zistilo, že má adenokarcinóm pľúc , forma nemalobunkového karcinómu pľúc . Jej rakovina sa rozšírila na svoje nadobličkové žľazy - adrenálne metastázy - a preto bola označená ako štádium IV nemalobunkový karcinóm pľúc . Štádium IV rakoviny pľúc je najzávažnejším štádiom ochorenia s najnižšou mierou prežitia.
Jeden mesiac po jej diagnóze a ešte predtým, ako prekonala akúkoľvek liečbu, nádor v pľúcach a metastázy jej nadobličiek sa značne zmenili na CT a PET vyšetrení . (PET vyšetrenie je zobrazovací test, ktorý používa rádioaktívnu glukózu a umožňuje lekárom získať presnejšie hodnotenie aktivity nádorov než len CT alebo MRI.) Potom prekonala operáciu na rakovinu pľúc a 14 mesiacov neskôr.
Čo môžeme naučiť?
Samozrejme, spontánna remisia je nezvyčajná a bolo by falošné nádeje stráviť príliš veľa času s ohľadom na túto možnosť. Hovoríme však o nezvyčajnom zistení spontánnej remisie, ktorá zdôrazňuje niečo dôležité pre každého, kto žije s rakovinou. Štatistiky sú čísla. Povedali nám, ako "priemerná" osoba urobila v minulosti počas liečby. Oni sú menej spoľahliví pri predpovedaní, ako to urobí každá jedna osoba, alebo ako bude niekto reagovať teraz, keď sú k dispozícii novšie a lepšie liečby.
Ak sa pozriete na niektoré z charakteristík "výnimočných pacientov" s rakovinou, môže nám dať nejaké dôkazy o tom, ako zvýšiť svoje šance. Vzhľadom na to, že je dôležitá prepojenosť a komunity, zvážte pripojenie sa k komunite podpory rakoviny . Požiadajte a buďte ochotní získať pomoc a podporu od rodiny a priateľov. A naučte sa, ako sa obhajovať ako pacient s rakovinou .
Pri pohľade na spontánnu remisiu a tento prípad niekoho, ktorého rakovina pľúc "záhadne zmizla", nám pripomína, že máme veľa naučiť sa a že snáď nám nové poznatky pomôžu v nových a lepších smeroch v našej starostlivosti o ľudí s rakovinou budúcnosť.
> Zdroje:
Engebretson, J., Peterson, N. a M. Frenkel. Výnimoční pacienti: rozprávanie prípojov. Paliatívna a podporná starostlivosť . 12 (4): 29-276.
> Frenke, M., Lev Ari, S., Engebretson, J. a kol. Aktivizmus medzi mimoriadnymi pacientmi s rakovinou. Podporná starostlivosť v oblasti rakoviny . 2011. 19 (8): 1125-1132.
Haruki, T., Makamura, H., Tanaguchi, Y. a kol. Spontánna regresia pľúcneho adenokarcinómu: Správa prípadu. Chirurgia dnes . 2010. 40 (12): 1155-8.
> Jessy, T. Imunita voči neschopnosti: spontánna regresia rakoviny. Časopis prírodných vied, biológie a medicíny . 2011. 2 (1): 43-49.
Zahl, P., Maehlen, J. a H. Welch. Prírodná história invazívnych karcinómov prsníka bola detegovaná skríningovou mamografiou. Archívy vnútorného lekárstva . 168 (21): 2311-6.