Kedy a prečo sú PET vyšetrenia použité na rakovinu pľúc?
Definícia: PET sken (pozitrónová emisná tomografia)
PET vyšetrenie je rádiologický test používaný na hodnotenie a štádia rakoviny pľúc a často sa používa spolu s CT vyšetrením.
Ako sa skenovanie PET odlišuje od iných testov?
Kým CT a MRI sa pozerajú na anatómiu tela (kosti, orgány a iné tkanivá), PET vyšetrenia pozerajú na to, ako funguje telo (ako fungujú tieto orgány a tkanivá.) Keďže CT a MRI sú považované za štrukturálne zobrazovacie techniky, považuje sa PET technika molekulárneho zobrazovania.
Dôvody pre PET scan
Existuje niekoľko dôvodov, prečo váš lekár môže odporučiť vyšetrenie PET. Niektoré z nich zahŕňajú:
- Na diagnostiku rakoviny.
- Ak chcete zistiť, či sa nediagnostikovaný pľúcny uzlík javí ako rakovinový, alebo sa javí ako škvrnitá tkanivá alebo nerakovinový proces. V niektorých prípadoch PET vyšetrenie môže určiť rozdiel medzi benígnym a malígnym nádorom bez potreby pľúcnej biopsie.
- Staging rakoviny určením, do akej miery sa rakovina rozšírila. PET vyšetrenie je citlivejšie ako CT pri detekovaní metastáz v nemalobunkovom karcinóme pľúc a je užitočným testom pri rozlišovaní medzi extenzívnym a obmedzeným malobunkovým karcinómom pľúc . PET vyšetrenia sú tiež veľmi dobré pri hodnotení lymfatických uzlín, ktoré sú pozitívne na rakovinu. Napríklad, PET vyšetrenie môže niekedy diagnostikovať lymfatické uzliny v mediastíne bez nutnosti vykonať mediastinoskopiu (chirurgický postup používaný na hodnotenie tejto oblasti).
- Naplánovať najlepšie možnosti liečby konkrétneho rakoviny pľúc.
- Ak chcete vidieť, ako funguje liečba.
- Monitorovať opakovaný výskyt rakoviny pľúc . Napríklad, na CT môže byť ťažké zistiť, či oblasť v pľúcach je tkaniva jazvy v dôsledku radiačnej terapie alebo namiesto toho recidíva nádoru.
- Pomôžte určiť prognózu. Nádory s nižším príjmom glukózy môžu byť menej agresívne a majú lepšiu prognózu ako u tých s vyšším vychytávaním.
Pri rakovine pľúc sa PET vyšetrenie často vykonáva u pacientov s rakovinou pľúc v skorom štádiu, pri ktorom sa môže chirurgický zákrok uskutočniť s úmyslom liečiť ochorenie. Pre ľudí, ktorí majú rakovinu pľúc, ktoré sa rozšírili nad určitú mieru, chirurgia nie je najlepšou voľbou. V jednej štúdii sa zistilo, že u 1 z 5 ľudí, ktorí mali rakovinu, ktorá sa zdala byť liečebná, PET sken bol schopný diagnostikovať šírenie rakoviny, ktorá bola inak neznáma, takže sa nepotrebná chirurgia neuskutočnila.
Postup skenovania PET
Pri PET vyšetrení sa do krvného obehu vstrekuje malé množstvo rádioaktívneho cukru (fluorodeoxyglukóza alebo FDG). Rastúce bunky používajú cukor. Rýchlo rastúce bunky, akými sú napríklad rakovinové bunky, zaberajú cukor a sú viditeľné na trojrozmernom zobrazovaní.
Pred PET vyšetrením sú ľudia často upozornení, aby zabránili jedeniu alebo pitiu (najmä konzumácii sladkých potravín) po určitý čas a znížili výkon počas 24 hodín. Rádioaktívny cukor (fluorodeoxyglukóza alebo FDG) sa vstrekuje a pacient čaká hodinu, kým telo absorbuje cukor. Potom sa vykoná kontrola, ktorá trvá približne 30 až 60 minút.
Môže to byť strašlivé premýšľať nad rádioaktívnou látkou, ktorá sa vstrekuje do tela, ale v skutočnosti sa vyskytuje iba malé množstvo ožiarenia.
Toto žiarenie sa po injekcii rýchlo rozpadá, hoci niektorí onkológovia odporúčajú, aby sa ľudia v deň vykonávania testu držali mimo tehotných žien a malých detí.
Obmedzenia PET skenov - falošné pozitíva a negatívy
Rovnako ako pri väčšine testov vykonaných pri rakovine, na PET vyšetrení môžu byť falošné negatívy a falošné pozitíva. Falošná negatívna situácia nastáva vtedy, keď je prítomná abnormalita, ale nie je detekovaná na PET vyšetrení. Falošne pozitívny prípad nastáva, keď PET vyšetrenie naznačuje, že niečo je rakovina, ale v skutočnosti to nie je nič významné, ako je tkanivo jazvy. Spoločné stavy, ktoré spôsobujú falošné pozitívne výsledky pri PET vyšetrení rakoviny pľúc, zahŕňajú post-obštrukčnú pneumóniu (pneumóniu, ktorá sa vyskytuje v periférnych pľúcach, kde nádor blokuje dýchacie cesty) a silikózu.
Falošné pozitíva sú často viditeľné v oblastiach, kde dochádza k hojaniu, ako sú miesta, kde sa chirurgia vykonala.
Vo všeobecnosti PET vyšetrenie rakoviny pľúc má vysokú citlivosť a nízku špecifickosť. Vysoká citlivosť znamená, že test je veľmi dobrý na zistenie abnormálnych nálezov a môže rozlíšiť benígne a malígne oblasti s priemerom menším ako 1 cm. Nízka špecifickosť znamená, že zistenie nemusí nevyhnutne znamenať rakovinu a že procesy, ako je infekcia alebo zápal, môžu vyvolávať zbytočné obavy.
Príklady: Aj keď Jill CT vyšetrenie nedokázalo identifikovať rakovinu pľúc v iných tkanivách než v pľúcach, jej PET vyšetrenie ukázalo, že rakovina pľúc sa rozšírila a že operácia by pre ňu nebola najlepšou liečbou .
> Zdroje:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoxyglukózová pozitrónová emisná tomografia, štandardný diagnostický nástroj pre rakovinu pľúc. Vestník Národného inštitútu pre rakovinu . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Diagnostika a staging rakoviny pľúc zahŕňajúca mediastinum. Hrudník . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. a kol. PET-CT na posúdenie účasti mediastinálnych lymfatických uzlín u pacientov s podozrením na resekovateľný nemalobunkový karcinóm pľúc. Cochrane databáza systémových recenzií . 2014 13. 11. 11: CD009519
Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. a kol. 18Fluorodeoxyglukózová pozitrónová emisná tomografia pri diagnostike a štádiu rakoviny pľúc: Systematický prehľad. Vestník Národného inštitútu pre rakovinu . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Národná knižnica medicíny USA. MedlinePlus. Lung PET Scan. Aktualizované 27.1.15. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm