Príprava na vašu mediastinoskopiu a čo môžete očakávať
Mediastinoskopia je postup, pri ktorom sa cez hrudnú stenu vkladá trubica (mediastinoskop), aby sa preskúmala oblasť medzi pľúcami ( mediastinum ). Mediastinum obsahuje srdce, pažerák , priedušnicu , lymfatické uzliny a krvné cievy. Počas tohto postupu môžu lekári hľadať nádory alebo zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny a odobrať vzorky (biopsie), aby vyhľadali rakovinu alebo iné stavy.
Prečo je mediánová diagnostika hotová?
Mediastinoskopia sa odporúča najčastejšie ako metóda na určenie štádia rakoviny pľúc - či je vidieť, do akej miery a v akých oblastiach sa rakovina mohla rozšíriť. Presné pochopenie štádia rakoviny pľúc je veľmi dôležité, pretože pomáha lekárom odporúčať najlepšie možnosti liečby. Na diagnostiku iných stavov, ako je sarkoidóza a lymfómy, sa môže urobiť aj mediastinoskopia.
Mediastinoskopia proti iným postupom
Keďže zobrazovacie testy zlepšujú staging rakoviny pľúc, iné techniky môžu nahradiť mediastinoskopiu, aspoň pre niektorých ľudí. Najbežnejšou skúškou, ktorá sa robí ako alternatíva k tomuto postupu, je PET vyšetrenie. PET scan sa pozerá na vaše pľúca pri skenovaní podobnom CT vyšetreniu, ale je založený na úplne inej metóde. Na rozdiel od CT vyšetrenia, ktorý hľadá štrukturálne zmeny v pľúcach, vyšetrenia PET hľadajú funkčné zmeny. Rakoviny, ktoré sú aktívne rastúce, sa zvyčajne rozsvietia na PET vyšetrení, zatiaľ čo jazva (ktorá môže vyzerať podobne ako rakovina na CT) sa prejaví ako neaktívne rastúca.
Kedy je hotová mediánoskopia?
Mediastinoskopia sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď chirurg verí, že človek má v médiu lymfatické uzliny, ktoré sú pozitívne. Prítomnosť mediastinálnych lymfatických uzlín zohráva úlohu pri organizovaní rakoviny pľúc a keďže je presná etapa dôležitá pri liečbe, môže hrať veľkú úlohu pri výbere najefektívnejšej liečby.
Mediastinoskopie sa vykonávajú menej často ako v minulosti. Ako je uvedené vyššie, PET vyšetrenie môže niekedy poskytnúť rovnaké informácie, ale s oveľa menej invazívnou štúdiou. Kombinácia bronchoskopie s endobronchiálnym ultrazvukom (a biopsia v prípade potreby) môže tiež niekedy nahradiť potrebu vykonať mediánoskopiu.
Príprava na vašu mediastinoskopiu
Pred objednaním Vášho postupu sa s vami rozpráva váš lekár o rizikách postupu a o čom sa očakáva, že sa naučí tým, že vykoná test. Ak užívate akékoľvek lieky, ako je riedidlo krvi Coumadin (warfarín), aspirín alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén, odporučí, aby ste ich prerušili po určitý čas pred podaním. Je dôležité, aby Váš lekár vedel, či používate rastlinné prípravky alebo výživové doplnky, pretože niektoré z nich môžu tiež zvýšiť riziko krvácania. Pred procedúrou budete vyzvaní na "rýchle", to znamená, že nejedzte ani nepite nič (dokonca ani vodu) niekoľko hodín.
Počas Vašej mediastinoskopie
Keď prídete do nemocnice, zdravotnícky pracovník vám položí niekoľko otázok a položí IV (intravenóznu líniu) do ruky. Taktiež vám zapadá do monitorov, aby sa počas celého postupu sledovala vaša srdcová frekvencia a krvný tlak.
Lekár, ktorý uskutoční procedúru, navštívi s vami skúšku a jej riziká a požiada vás, aby ste podpísali formulár súhlasu . Anesteziológ sa tiež spýta na vaše otázky o anestézii v anamnéze, na akékoľvek problémy, ktoré mali vaši rodinní príslušníci s anestéziou a na diskusiu o anestézii, ktorú dostaneme.
V operačnej miestnosti dostávate celkovú anestéziu a potom, čo spíte, v krku sa umiestni hadička, ktorá vám pomôže dýchať. Váš chirurg urobí malý rez hneď nad vašou hrudnou kosťou (hrudnou kosťou) a vložte do tela mediastinoskop, dutú tubu so svetlom.
On potom preskúma váš mediastinum a biopsie všetkých oblastí, ktoré sa zdajú byť abnormálne. Po odstránení mediastinoskopu sa na zavretie rezu aplikuje niekoľko stehov alebo sterilizačných pásikov (páskové pásky).
Čo môžete očakávať po vašej mediastinoskopii?
Keď sa zobudíte v ozdravovni, budete z anestézie chvíľu ospalí. Môžete mať nejaké nepohodlie vo vašom incite a je bežné, že zažívate nejaké chrapot a mierne boľavé hrdlo z tuby. Zamestnanci miestnosti pre obnovu vám budú sledovať niekoľko hodín, potom vám umožnia vrátiť sa do nemocnice alebo sa vrátiť domov. Ak budete postupovať doma, budete vyzvaní, aby ste niekoho poháňali, pretože účinky anestézie môžu trvať niekoľko hodín.
Možné komplikácie
Závažné komplikácie sú zriedkavé po mediastinoskopii, ale môžu zahŕňať:
- Krvácanie - Príležitostne môže byť potrebná ďalšia operácia na kontrolu krvácania.
- Pneumotorax - Pneumotorax je "únik vzduchu" alebo "zhroucený pľúc." Keď k tomu dôjde, hrudná trubica bude zvyčajne potrebná na to, aby sa neunikol vzduch.
- Pretrvávajúci chrapľavý stav sa môže vyskytnúť, ak sa počas postupu vyskytne poškodenie nervových vĺn.
- Infekcie - Infekcie sa môžu vyskytnúť a sú častejšie pri biopsii počas mediánoskopie.
- Komplikácie spojené s celkovou anestézou.
- Aphonia - Aphonia odkazuje na neschopnosť rozprávať alebo vytvoriť zvuky (to je zvyčajne prechodné a ide samo od seba).
Výsledky Vašej mediastinoskopie
Po mediánovej skopírovaní Vám lekár stanoví schôdzku, na ktorej bude diskutovať o výsledkoch. Ak bola počas Vašej procedúry odobratá biopsia, môže trvať niekoľko dní, kým laboratórium vyšetrí tkanivo a výsledky odošle vášmu lekárovi.
Pri rakovine pľúc môže výsledok vašej mediastinoskopie poskytnúť dôležité informácie pri určovaní fázy rakoviny. Stanovenie presného stavu pre vašu rakovinu je zase jedným z najdôležitejších krokov pri výbere plánu liečby, ktorý bude najlepšie pracovať pre váš konkrétny nádor.
Kedy by ste mali zavolať svojho lekára?
Mali by ste zavolať lekárovi s akýmikoľvek príznakmi alebo obavami, ktoré máte podľa Vášho postupu. Je dôležité ihneď zavolať lekárovi, ak sa u Vás objavia bolesti na hrudníku, ťažkosti s dýchaním alebo horúčka (zvyčajne viac ako 100,5 F, ale opýtajte sa svojho lekára, čo by odporučil).
Spodná línia na mediastinoskopii
Zostavenie rakoviny pľúc je veľmi dôležité pri výbere najlepších možných liečebných postupov. Lymfatické uzliny v mediastíne však možno ťažko vyhodnotiť. Zatiaľ čo PET skenovanie a endobronchiálny ultrazvuk nahrádzajú potrebu niektorých mediastinoskopií, postup je stále často vykonávaný pri úvodnom spracovaní rakoviny pľúc. Ak máte mediastinoskopiu, porozprávajte sa s lekárom o možných alternatívach. Byť váš vlastný advokát v starostlivosti o vašu rakovinu vám môže pomôcť cítiť sa viac posilnený a môže niekedy dokonca hrať úlohu vo vašom výsledku.
> Zdroje:
> Národný inštitút zdravia. Medline Plus. Mediastinoskopia s biopsií. Aktualizované 06/05/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003864.htm
Velez-Cubian, F., Toosi, K., Glover, J., Pancholy, B. a E. Hong. Prechodná afónia po mediánoskopii. Annals of thoracic surgery . 2017. 103 (6): e549-e550.