Prehľad
Endobronchiálny ultrazvuk je lekársky postup, ktorý sa môže vykonať počas bronchoskopie, poskytnúť ďalšie informácie na diagnostiku alebo určenie štádia rakoviny pľúc. Táto relatívne nová technika umožňuje lekárom, aby si pozreli oblasti pľúc a okolitého hrudníka, ktoré tradične vyžadovali viac invazívnych chirurgických postupov na hodnotenie.
Postup sa zvyčajne vykonáva ako ambulantný alebo jednodňový zákrok a považuje sa za minimálne invazívny postup.
Procedúra
Endobronchiálny ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva pod "procedurálnou anestézou", čo znamená, že budete veľmi spať a nebudú sa cítiť nepríjemne, ale nebudú tak hlboko spať, ako by ste boli s celkovou anesteziou. Postup je však možné vykonať s celkovou anestézou, ak je to potrebné.
Pred vykonaním endobronchiálneho ultrazvuku Vám lekár najskôr urobí bronchoskopiu. Pri bronchoskopickom zákroku sa trubica vloží cez ústa alebo nos do priedušnice (vašej trubice) a potom do veľkých dýchacích ciest vedúcich do pľúc. Keď je trubica na mieste, lekári potom pomocou špeciálnej ultrazvukovej sondy posielajú zvukové vlny (ultrazvuk) cez steny vašich dýchacích ciest do okolitých oblastí, vrátane pľúc a mediastína (oblasť hrudníka, ktorá leží medzi pľúcami).
Ak sa na ultrazvuku objavia abnormálne oblasti, môže váš lekár odobrať vzorku tkaniva malou ihlou vedenou ultrazvukom. Táto metóda biopsie sa nazýva ultrazvukom transbronchiálneho ihla. Ihla sa zavádza cez stenu dýchacích ciest a do tkaniva v pľúcach, zatiaľ čo váš lekár môže v reálnom čase sledovať ultrazvuk presne tam, kde ide ihla. Na konci tejto ihly je malé zariadenie, ktoré môže vziať vzorku ľubovoľného podozrivé regióny.
Po dokončení procedúry sa vzorka posiela do laboratória, aby vyhľadala prítomnosť rakoviny alebo iné abnormality.
indikácia
Ak chcete odporučiť najlepšiu liečbu rakoviny pľúc, je veľmi dôležité porozumieť štádiu rakoviny pľúc - ak a ako ďaleko sa rakovina rozšírila. Presné staging môže znížiť množstvo tkaniva, ktoré sa počas chirurgického zákroku odstránilo z dôvodu rakoviny pľúc . Môže vás tiež ušetriť z prekonania zbytočného chirurgického zákroku, ak by sa vaša rakovina najlepšie liečila iným spôsobom, ako napríklad chemoterapiou, cielenou terapiou, imunoterapiou , radiačnou terapiou alebo kombináciou týchto liečby.
Tradičné presné staging často vyžadovalo invazívne testy, ako je napríklad mediastinoskopia a iné operácie na hrudníku, ako je torakoskopia alebo torakotómia. Torakoskopia je postup, ktorý je podobný laparoskopickej operácii na bruchu, len to je na hrudi. Torakotómia je otvorená operácia na hrudi, ktorá často zahŕňa prerezávanie a odstránenie časti rebra alebo rebier. V niektorých prípadoch môže endobronchiálny ultrazvuk poskytnúť lekárom informácie, ktoré potrebujú na štádium rakoviny bez toho, aby museli odporučiť tieto invazívne postupy.
Okrem menej invazívneho postupu môže endobronchiálny ultrazvuk pomôcť lekárom prístup k ťažko dostupným oblastiam.
To môže tiež niekedy identifikovať viac, a menšie lymfatické uzliny, ktoré možno vidieť s tradičnou mediastinoscopy.
Štyri hlavné dôvody, prečo Váš lekár môže odporučiť endobronchiálny ultrazvuk:
- Hľadanie prítomnosti nádorov alebo zväčšených lymfatických uzlín .
- Na diagnostiku nádorov v pľúcach.
- Diagnostikovať lymfatické uzliny v oblasti mediastína (oblasť medzi pľúcami) alebo hilum (oblasť blízko hornej časti pľúc).
- Diagnostikovať nádory v mediastíne.
Okrem diagnostikovania a zastavenia rakoviny pľúc môže byť endobronchiálny ultrazvuk použitý na detekciu infekcií alebo na diagnostikovanie zápalových pľúcnych stavov, ako je sarkoidóza .
zotavenie
Väčšina ľudí toleruje tento postup celkom dobre a je schopná opustiť nemocnicu v ten istý deň. Tento postup nevyžaduje žiadne rezy a rýchlo sa stáva štandardom starostlivosti po celej krajine.
komplikácie
Komplikácie endobronchiálneho ultrazvuku sú predovšetkým tie, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku bronchoskopie alebo samotnej biopsie. Môžu to zahŕňať krvácanie, infekciu, kolaps pľúc alebo komplikácie súvisiace s anestetikami, ktoré sa podávajú na vykonanie postupu.
zdroj:
Herth, F. bronchoskopia / endobronchiálny ultrazvuk. Hranice v radiačnej terapii a onkológii . 2010. 42: 55-62.
Kinsey, L. a D. Arenberg. Endobronchiálna ultrazvukom riadená transbronchiálna aspirácia ihly na stanovenie nemalobunkového karcinómu pľúc. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2014. 189 (6): 640-9.
Yasufuku, K. a kol. Úloha endobronchiálnej ultrazvukom riadenej transbronchiálnej aspirácie ihlou pri liečbe rakoviny pľúc. Všeobecná hrudná a kardiovaskulárna chirurgia . 2008. 56 (6): 268-76.
Yasufuku, K. Endobronchiálny ultrazvuk: indikácie, kontraindikácie a komplikácie. Aktuálny. Aktualizované 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/endobronchial-ultrasound-indications-contraindications-and-complications