Váš bronchoskopický postup a možné riziká
Čo je bronchoskopia, prečo by sa mohol tento postup urobiť a čo môžete očakávať? Aké sú možné vedľajšie účinky komplikácií postupu?
Bronchoskopia - definícia
Bronchoskopia je lekársky postup, počas ktorého je úzka trubica (bronchoskop) vložená cez ústa alebo nos, aby ste sa mohli pozrieť vo vašich veľkých dýchacích cestách. Môže sa urobiť bronchoskopia na diagnostikovanie stavu, ako je rakovina pľúc , alebo na liečbu zdravotného problému, ako je napríklad cudzí predmet, ktorý sa nachádza v dýchacích cestách.
Kedy je bronchoskopia hotová?
Bronchoskopia sa používa na hodnotenie pľúcnych symptómov , ako je chronický kašeľ , vykašliavanie krvi (hemoptýza), alebo keď je po vyšetrení rtg vyšetrená pľúcna choroba alebo rakovina pľúc. Počas bronchoskopie doktoři dokážu vizualizovať vnútro dýchacích ciest a vykonať biopsiu všetkých oblastí, ktoré sa zdajú byť abnormálne, s cieľom pomôcť diagnostikovať pľúcne ochorenie alebo rakovinu pľúc. Novšie techniky, ako je endobronchiálny ultrazvuk, tiež umožňujú lekárom posúdiť tkanivá v pľúcach, ktoré sú umiestnené hlbšie ako dýchacie cesty.
Na liečbu sa môže použiť aj bronchoskopia . Niekedy sa vykonáva zastavenie krvácania do dýchacích ciest, umiestnenia stentu na otvorenie obmedzených dýchacích ciest, odstránenie cudzích predmetov alebo na liečbu rakoviny pľúc, ktorá je prítomná v alebo v blízkosti veľkých dýchacích ciest. Príkladom toho je brachyterapia, liečba, pri ktorej sa ožarovanie dodáva priamo do nádoru prostredníctvom bronchoskopu.
Druhy bronchoskopie
Existujú dva hlavné typy bronchoskopov, ktoré sa používajú počas bronchoskopie, v závislosti od stavu, ktorý je diagnostikovaný alebo liečený.
Flexibilné bronchoskopy
Flexibilný bronchoskop je tenká flexibilne osvetlená trubica, ktorá je vložená cez nos alebo ústa, aby získala prístup k dýchacím cestám.
Tento postup sa používa častejšie ako rigidný bronchoskop a nevyžaduje si všeobecné anestetikum.
Pevné bronchoskopy
Pevný bronchoskop je tuhá trubica s priemerom približne 1 cm, ktorá sa v operačnej miestnosti vkladá v celkovej anestézii . Pevný bronchoskop sa môže použiť, ak máte krvácanie vo vašich dýchacích cestách, umiestniť stent na otvorenie zúžených dýchacích ciest alebo na odstránenie cudzieho predmetu.
Nové techniky v bronchoskopii
Okrem svojej tradičnej úlohy pri umožnení lekárovi preskúmať vaše priedušky, novšie techniky umožňujú lekárom vizualizovať nádory v pľúcach, ktoré sa nevzťahujú na priedušky. Jedna z týchto techník známa ako endobronchiálna ultrazvuk . Pri tomto postupe môže byť nádor hlboký do dýchacích ciest vizualizovaný ultrazvukom a biopsom počas bronchoskopie (ultrazvuková ihlová biopsia).
Okrem techník navrhnutých tak, aby hlbšie ako dýchacie cesty počas bronchoskopie, existuje aj niekoľko spravodajských technológií, ktoré sa používajú na diagnostiku skorých pľúcnych rakovín. Patria sem autofluorescenčná bronchoskopia, úzkopásmové snímky a videoprojekcia s vysokým zväčšením.
Príprava na Vašu bronchoskopiu
Pred objednaním bronchoskopie sa s vami porozpráva s lekárom o rizikách postupu a o tom, čo môže očakávať, že zistí test.
Ak užívate akékoľvek lieky, ktoré môžu zvýšiť krvácanie, ako je coumadín (warfarín), aspirín alebo protizápalové lieky, ako je Advil (ibuprofén), odporučí ich prerušenie pred určitým časovým obdobím pred testom. Uistite sa, že nechajte svojho lekára vedieť, či ste na akejkoľvek bylinné lieky, pretože niektoré z nich môžu riediť krv rovnako. Pred procedúrou budete vyzvaní, aby ste "rýchlo" - nie nejedzte ani nepite nič (dokonca ani vodu) niekoľko hodín.
Počas Vašej bronchoskopie
Bronchoskopiu zvyčajne vykonáva buď pulmonológ (pľúcny špecialista) alebo hrudný chirurg. Keď prídete do nemocnice, zdravotná sestra sa vás spýta na niekoľko otázok a umiestni do tela intravenóznu líniu.
Tiež vás hodí do monitorov, aby sa počas celého postupu mohol skontrolovať krvný tlak a srdcová frekvencia. Lekár, ktorý uskutoční procedúru, sa s vami stretne, aby prediskutoval postup a riziká a požiada vás, aby ste podpísali formulár súhlasu . Ak máte rigidnú bronchoskopiu, anesteziológka sa s vami porozpráva o anestézii predtým, ako vstúpite do operačnej sály.
Počas flexibilnej bronchoskopie dostanete liek, ktorý vám prinesie ospalosť ( spánok spánku ) a lieky, ktoré pomôžu vysušiť vylučovanie pľúc. Lokálna anestézia sa použije na znecitlivenie vášho krku alebo nosa pred zavedením bronchoskopu. To môže spôsobiť dočasné kašeľ. Čas trvania procedúry sa môže líšiť a bude závisieť od toho, čo doktor vidí počas postupu a či je alebo nie je urobená biopsia.
S rigidnou bronchoskopiou budete pred procedúrou odvezený do operačnej sály a podaný všeobecný anestetikum.
Čo môžete očakávať po bronchoskopii?
Keď ste skončili s bronchoskopiou, dostanete sa do miestnosti na zotavenie, kde budete pozorne sledovať dve až štyri hodiny. Budete sa cítiť hlúpy ako účinok liekov opotrebováva, a to je obyčajné pre vaše hrdlo sa cítiť podráždený a byť chrapľavý na nejakú dobu. Môžete vykašliavať malé množstvo tmavej krvi, a to môže trvať deň alebo dva. Akonáhle budete môcť prehĺtať bez dusenia, budete mať možnosť jesť, začínajúc dúškami vody. Keďže účinky liekov môžu trvať niekoľko hodín, budete vyzvaní, aby ste s vami priviedli niekoho, kto vás môže ísť domov.
Možné komplikácie
Väčšina ľudí celkom dobre toleruje bronchoskopiu s minimálnymi komplikáciami. Niektoré možné komplikácie, s ktorými môže váš lekár s vami diskutovať, zahŕňajú:
- Krvácanie - Môže sa vyskytnúť malé množstvo krvácania, najmä ak bola počas procedúry vykonaná biopsia
- Pneumotorax (zhroucená pľúca) - Ak je pneumotorax malý, môže lekár jednoducho nasledovať s röntgenovým hrudníkom, ale ak je veľký, môže byť potrebné umiestniť trubicu na hrudník, aby ste odstránili vzduch.
- infekcie
- zachrípnutie
- Kŕče v dýchacích cestách, ako je laryngospazmus (spazmus hrtanu) alebo bronchospazmus (kŕč priedušiek )
- Srdcové komplikácie, ako je abnormálny srdcový rytmus
- Komplikácie týkajúce sa anestézie
Vaše výsledky
Na základe Vašej bronchoskopie Vám lekár naplánuje schôdzku, aby ste diskutovali o výsledkoch. Ak bola počas Vašej procedúry odobratá biopsia, trvá niekoľko dní, kým laboratórium vyhodnotí tkanivo a posiela výsledky svojmu lekárovi.
Ak váš lekár predpokladá, že máte rakovinu pľúc, prečítajte si tieto informácie o tom, ako si prečítať správu o patológii rakoviny pľúc .
Kedy zavolajte svojho lekára
Mali by ste zavolať lekárovi, ak máte akékoľvek príznaky alebo otázky, ktoré sa vás týkajú. Obráťte sa na svojho lekára správnym spôsobom, ak odcudzíte jasnú červenú krv (môžete mať trochu hnedú krv z postupu), vyvinúť horúčku alebo si všimnete akékoľvek zhoršenie vášho dýchania.
> Zdroje:
Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F. a K. Yasufuku. Úloha bronchoskopie pri diagnostike rakoviny pľúc v skorom štádiu: prehľad. Journal of Thoracic Disease . 2016, 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. bronchoskopia / endobronchiálny ultrazvuk. Hranice radiačnej terapie a onkológie . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. a kol. Navigačná bronchoskopia pre rakovinu pľúc v predstihu: cesta k terapii. Pokroky v terapii . 2016, 33 (4): 580-96.
Lee, P. a kol. Riešenie komplikácií z diagnostickej a intervenčnej bronchoskopie. Respirology . 2009. 14 (7): 940-53.
Lin, C. a F. Chung. Centrálne dýchacie nádory: Intervenčná bronchoskopia v diagnostike a manažmente. Journal žalúdočných chorôb . 2016, 8 (10): E1168-1176.