Na rozdiel od diagnostického hádanka predstavovaného mnohými zdravotnými problémami, existuje málo tajomstva na diagnostiku fibrilácie predsiení. Robiť pevnú diagnózu je jednoducho záležitosť vidieť arytmiu na elektrokardiograme (EKG) .
Testy na diagnostiku A-Fib
Ak máte fibriláciu predsiení pri prvom vyhľadaní lekárskej pomoci, okamžite sa objaví diagnóza, akonáhle sa vykoná EKG.
Na druhej strane môžete mať paroxyzmálnu (prerušovanú) predsieňovú fibriláciu , s príznakmi, ktoré prídu a idú, a EKG v ordinácii lekára môže byť normálne. Tu sa ambulantné monitorovanie (používanie záznamníka EKG niekoľko dní alebo niekoľko týždňov) nakoniec odhalí problém. Trik je, aby sa zabezpečilo, že ambulantné monitorovanie bude pokračovať, kým sa nezabudne aspoň jedna epizóda príznakov.
Je dokonca možné, že nemáte žiadne zjavné príznaky a arytmia môže byť zistená ako neočakávané "náhodné zistenie" na úradnom EKG alebo počas záťažového testu alebo ambulantnej monitorovacej štúdie, ktorá sa robí z iných dôvodov.
Jedným alebo druhým spôsobom diagnostikovanie fibrilácie predsiení je záležitosť zachytávania arytmie na EKG.
Hodnotenie predsieňovej fibrilácie
Po diagnostikovaní atriálnej fibrilácie začne skutočná práca.
Ako ďalší krok Váš lekár vykoná úplné lekárske vyšetrenie, aby charakterizoval Vašu arytmiu a jej potenciálne príčiny čo najviac.
Budete musieť dôkladne informovať svojho lekára o vašej anamnéze. Nezabudnite mu povedať o akýchkoľvek príznakoch, ktoré ste mali, ktoré by mohli súvisieť s fibriláciou predsiení - palpitáciou, ľahkou únavou, dýchavičnosťou, nepríjemným pocitom na hrudi alebo epizódami závraty alebo vyčerpaním.
Pokúste sa spomenúť na akékoľvek udalosti alebo správanie, ktoré sa zdajú byť prínosom pre vaše príznaky - ako je cvičenie, emočná nálada, spánok zle alebo alkohol.
Váš lekár vás požiada o akékoľvek príznaky, ktoré by mohli naznačovať základné kardiovaskulárne alebo pľúcne ochorenie, a vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie, ktoré hľadá akékoľvek ďalšie stopy (napríklad prítomnosť hypertenzie). Váš lekár musí venovať zvláštnu pozornosť reverzibilným príčinam fibrilácie predsiení, pretože liečba týchto stavov pravdepodobne neumožní opakovanú arytmiu. Reverzibilné príčiny zahŕňajú hypertyroidizmus , pľúcnu embóliu, perikarditídu a nedávne chirurgické zákroky.
A nenechajte sa rozčuľovať, ak vás lekár opýta viac ako raz na alkohol. Fibrilácia predsiení môže byť vyvolaná požitím alkoholu - u niektorých ľudí môže dokonca aj malé množstvo alkoholu. Keďže alkohol je jedným z mála skutočne reverzibilných príčin predsieňovej fibrilácie, je dôležité, aby Váš lekár starostlivo zhodnotil tento aspekt vašej histórie.
Iné testovanie
Krvné testovanie: Okrem štandardného krvného testovania (vrátane krvného cukru nalačno na hľadanie znakov cukrovky) je dôležité, aby Váš lekár dostal testy štítnej žľazy.
Obzvlášť u starších ľudí môžu byť problémy s štítnou žľazou bez akýchkoľvek klasických príznakov.
EKG: Okrem diagnostikovania fibrilácie predsiení môže EKG poskytnúť dôležité informácie o prítomnosti alebo absencii základnej srdcovej choroby.
Echokardiogram: Mali by sa urobiť echokardiogramy na vyhodnotenie srdcových chlopní a komôr, ktoré opäť hľadajú príznaky základnej srdcovej choroby. Môže byť tiež potrebné urobiť transesofageálny echokardiogram (TEE), v ktorom sa prevodník ozveny prenesie do pažeráka (prehĺtacej trubice) priamo za srdcom. TEE môže byť užitočné pri hľadaní krvných zrazenín v ľavej predsieni pred vykonaním kardioverzie.
(Kardioverziu budeme hovoriť neskôr.)
Stresový test: Stresová skúška zvyčajne nie je potrebná na hodnotenie fibrilácie predsiení, ale môže byť užitočná, ak vaša anamnéza alebo Vaše príznaky naznačujú prítomnosť koronárnych artérií.
Akonáhle sa zhromaždia všetky tieto informácie, je načase, aby ste s lekárom začali diskutovať o liečbe predsieňovej fibrilácie .
> Zdroje:
> Január CT, Wann LS, Alpert JS a kol. Usmernenie AHA / ACC / HRS o riadení pacientov s fibriláciou predsiení v roku 2014: správa Americkej akadémie kardiológie / Americkej asociácie pre srdcové asociácie o praktických pokynoch a spoločnosti pre srdcovú rytmu. Circulation 2014; 130: e199.