Transesofageálny echokardiogram (TEE) je test používaný na posúdenie štruktúry a funkcie srdca. Rovnako ako štandardný echokardiogram používa TEE vysokofrekvenčné zvukové vlny na vytváranie pohybujúceho sa obrazu srdca v reálnom čase. Avšak zatiaľ čo štandardná echokardiografia je vykonaná umiestnením sondy vlnového snímača cez hrudnú stenu, pomocou TEE sa snímač prenesie do pažeráka (prehĺtacej trubice).
TEE môže generovať veľmi jasné obrazy srdca a použitie TEE namiesto štandardného echokardiogramu môže byť mimoriadne užitočné za správnych okolností.
Ako funguje TEE?
Ak máte TEE, najprv dostanete mierny intravenózny sedatív a váš gag reflex sa potlačí rozstrekovaním lokálneho anestetika do zadnej časti krku. Echokonduktor bude potom prechádzať cez vaše ústa, hrdlo a dole v pažeráku, kým nebude umiestnený priamo za vašim srdcom .
Akonáhle je na mieste, snímač sa používa na odrazenie zvukových vĺn zo srdca, rovnako ako v štandardnom echokardiograme. Vracajúce sa zvukové vlny sa spracúvajú na pohyblivý obraz vášho srdca a premietajú sa na obrazovku počítača na analýzu.
výhody
Skutočnou výhodou TEE je to, že zvyčajne môže generovať oveľa podrobnejšie snímky srdca ako štandardný echokardiogram. Je to preto, lebo obraz ozveny je vytvorený priamo za srdcom - zvukové vlny nemusia preniknúť do rebrovej klietky a pľúcneho tkaniva predtým, ako dosiahli srdce.
Kedy je TEE užitočná?
Vo všeobecnosti existujú tri prípady, v ktorých sa TEE môže odporučiť nad štandardným echokardiogramom.
Po prvé, TEE je užitočná vždy, keď nie je možné získať primerané echo snímky štandardnými echo technikami. Môže sa to vyskytnúť u ľudí, ktorých hrudné steny sú obzvlášť silné alebo majú emfyzém alebo nedávne trauma hrudníka alebo chirurgiu hrudníka.
Niekedy je jednoduché získať jasný obraz so štandardnou ozvenou bez zjavného dôvodu. S technológiou TEE sú dobré snímky ozveny dostupné prakticky každému.
Po druhé, operácia TEE sa môže uskutočniť v operačnej sále počas otvorenej operácie srdca. Intraoperačné TEE je obzvlášť užitočné pri operácii srdcovej chlopne, najmä pri vykonávaní opravy chlopne na liečbu mitrálnej regurgitácie . TEE môže operátorovi poskytnúť okamžitú spätnú väzbu pri vykonávaní opravy.
Po tretie, TEE môže byť veľmi užitočné pri posúdení toho, či pacient vyvinul krvné zrazeniny v ľavej predsieni. Napríklad demonštrácia TEE, že nie sú prítomné žiadne krvné zrazeniny, môže výrazne zvýšiť kardioverziu fibrilácie predsiení .
komplikácie
Najčastejším problémom s TEE je určité množstvo nepríjemných pocitov počas liečby a hrdla. Avšak zvyčajne je jednoduché kontrolovať tieto príznaky s útlmom a znecitlivením hrdla. Môžete mať bolesť v krku niekoľko dní po ukončení procedúry. Zriedkavo sa môže vyskytnúť perforácia pažeráka, čo je chirurgická pohotovosť a príležitostne je možné pozorovať krvácanie z pažeráka. Tieto závažné nežiaduce udalosti sú však extrémne nezvyčajné a TEE sa považuje za úplne bezpečné.
> Zdroje:
Chinones, MA, Douglas, PS, Foster, E a spol. Prehlásenie klinickej kompetencie ACC / AHA o echokardiografii: správa Americkej akadémie kardiológie / American Heart Association / American College of Physicians - Americká spoločnosť pre interné medicíny pracovnej skupiny pre klinické kompetencie. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 687.
Americká akadémia kardiologickej nadácie pre príslušné kritériá použitia Task Force, American Society of Echocardiography, American Heart Association, et al. ACCF / ASE / AHA / ASNC / HFSA / HRS / SCAI / SCCM / SCCT / SCMR 2011 Vhodné kritériá použitia pre echokardiografiu. Správa Americkej akadémie pre kardiológiu, Americká spoločnosť pre echokardiografiu, Americká asociácia srdca, Americká spoločnosť pre nukleárnu kardiológiu, Spoločnosť srdca americkej srdcovej nedostatočnosti, Spoločnosť srdcového rytmu, Spoločnosť pre kardiovaskulárnu angiografiu a intervencie, Spoločnosť kritických Care Medicine, Spoločnosť kardiovaskulárnej počítačovej tomografie a Spoločnosť pre kardiovaskulárnu magnetickú rezonanciu schválená americkou kolégiou lekárov. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 1126.
proti