Netesný ventil môže viesť k poškodeniu a poruche srdca
Mitrálna regurgitácia nastáva, keď sa srdcová mitrálna chlopňa správne nezatvorí, čo umožní, aby krv unikla (vrátila sa) späť do srdcovej komory. Mitrálna regurgitácia nie je len najbežnejšou abnormalitou srdcovej chlopne, môže to byť jedna z najnáročnejších, ktorú možno hodnotiť a liečiť.
Pochopenie mitrálnej regurgitácie
Mitrálny ventil oddeľuje ľavú predsieň srdca od ľavej komory.
Keď sa ľavá predsieň zúži, mitrálna chlopňa sa otvorí, aby umožnila krv do ľavej komory. Keď zmizne ľavá komora, ventil sa vypne, aby sa zabránilo spätnému toku krvi.
Pri mitrálnej regurgitácii zanesený ventil vytvára pridaný tlak na srdce, čo môže viesť k zväčšeniu srdcového svalu a dlhodobému, nezvratnému poškodeniu.
Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu spôsobiť regurgitáciu mitrál:
- Prolaps mitrálnej chlopne (vydutie dverí ventilu)
- Endokarditída (vrátane infekcie srdcových chlopní)
- Infarkt myokardu ( infarkt myokardu )
- Dilatovaná kardiomyopatia (zväčšenie srdca)
- Hypertrofická kardiomyopatia (zhrubnutie srdcového svalu)
- Reumatické ochorenia srdca (väčšinou v rozvojových krajinách)
Komplikácie mitrálnej regurgitácie
Mitrálna regurgitácia je zvyčajne chronický stav, ktorý postupne pomaly prebieha v priebehu rokov. Počas tohto obdobia sa tlak v ľavej predsieni zvýši v dôsledku dodatočnej krvi vracenej späť do komory.
Časom tento tlak spôsobí zväčšenie srdca. Keď sa to stane, človek sa často bude cítiť:
- Dyspnoe (skrátenie dychu)
- Fibrilácia predsiení (nepravidelný a často rýchly tep srdca)
- Synkopa (mdloba)
Chronická mitrálna regurgitácia tiež spôsobuje dodatočné napätie na ľavej komore a prinúti ju, aby tvrdo pracovala na pumpovanie krvi do tela.
Táto mimoriadna práca môže spôsobiť zhrubnutie svalu, čo vedie k rozšíreniu av niektorých prípadoch k zlyhaniu srdca. V čase, keď k tomu dôjde, je sval obvykle nezvratne poškodený, čo spôsobuje, že výmena ventilu je ešte nebezpečnejšia.
V zriedkavých prípadoch sa mitrálna regurgitácia môže objaviť náhle, najčastejšie počas infarktu závažnej epizódy endokarditídy. Ak sa to stane, zvyčajne spôsobí pľúcny edém (nahromadenie tekutiny v pľúcach) a nebezpečný pokles krvného tlaku. Akútna regurgitácia mitrál je vždy považovaná za lekársku pohotovosť a ak nie je okamžite liečená, môže to mať za následok smrť.
Liečba Mitrálnej regurgitácie
Liečba mitrálnej regurgitácie bude do značnej miery závisieť od štádia ochorenia a stavu samotného srdca. Pretože je to problém, ktorý ovplyvňuje mechaniku ventilu, liečba bude častejšie než operácia.
Dva chirurgické prístupy sa štandardne používajú:
- Výmena mitrálnej chlopne zahŕňa použitie buď umelého ventilu alebo srdcovej chlopne odobratej zvieraťa (zvyčajne prasa). Zatiaľ čo obe môžu fungovať rovnako dobre, zrážanie je spoločné s mechanickými ventilmi a vyžaduje chronické lieky na zriedenie krvi. Na druhej strane mechanické ventily zvyčajne trvajú dlhšie, takže môžu byť vhodnejšie pre mladších pacientov mladších ako 65 rokov.
- Oprava mitrálnej chlopne vyžaduje, aby chirurg doslova pretvoril ventil na zníženie alebo odstránenie regurgitácie. Je to skúsená technika vyžadujúca vysoko skúseného odborníka. Celkovo je úmrtnosť v dôsledku chirurgického zákroku vo všeobecnosti nižšia ako náhrada ventilu a ponúka dlhšie časy prežitia. Predbežné hodnotenie bude potrebné vykonať, aby sa rozhodlo, či je oprava vhodnou možnosťou.
Ďalšie liečby pre mitrálnu regurgitáciu
Sú chvíle, kedy osoba nemusí byť kandidátom na operáciu. V takom prípade sa liečba bude zameriavať na minimalizáciu príznakov a / alebo zmiernenie tlaku na srdce. Medzi súčasnými možnosťami:
- Vazodilatátory (typ lieku používaného na dilatáciu krvných ciev) sa niekedy používajú, ale na zlepšenie dlhodobých výsledkov nie sú príliš účinné. Inhibítory ACE, ako je Vasotec (enalapril) alebo Capoten (kaptopril), sú najbežnejšie voľby.
- Kardiologická resynchronizačná terapia (CRT) zahŕňa použitie špeciálneho kardiostimulátora, ktorý súčasne stimuluje pravú aj ľavú komoru. CRT sa najčastejšie používa pri zväčšení ľavej komory.
- Profylaxia endokarditídy zahŕňa použitie antibiotík na prevenciu infekcie v srdcovom vnútornom obložení. Dnes sa používa len v zriedkavých prípadoch.
> Zdroje
- Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Zaostrená aktualizácia bola začlenená do usmernení ACC / AHA z roku 2006 pre liečbu pacientov s chlopňovou srdcovou chorobou: správa American Task Force American College of Cardiology / American Heart Association o praktických usmerneniach." Obeh . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Usmernenia pre liečbu ochorenia chlopní srdca: Pracovná skupina pre manažment chronickej srdcovej choroby Európskej kardiologickej spoločnosti." European Heart Journal . 2007; 28: 230.