Ako môže prípad Strep throat spôsobiť poškodenie srdcového ventilu
Reumatická choroba srdca je závažnou komplikáciou reumatickej horúčky . Ide o chronické poškodenie srdcovej chlopne, ktoré sa môže vyvinúť roky po záchvate reumatickej horúčky, často vedúcej k zlyhaniu srdca, ak sa ponechá bez liečby.
Reumatická horúčka je zápalové autoimunitné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť ako dôsledok nedostatočne liečeného strep krku alebo šarlachu .
Keď sa to stane, imunitný systém reaguje abnormálne na chronický zápal a postupné usadzovanie kryštálov vápnika v srdci a okolo ventilov.
Reumatická horúčka je najčastejšia u detí a dospievajúcich. Hoci strep krk je bežné v Spojených štátoch, reumatická horúčka je považovaná za zriedkavé je najrozvinutejších krajín.
Príčina reumatickej srdcovej choroby
Akútna reumatická horúčka môže zapríčiniť zápal srdca buď na povrchu srdca ( perikarditída ), v srdci ( endokarditída ) alebo na srdcový sval ( myokarditída ).
U osôb s endokarditídou môže zápalová odpoveď spôsobiť pretrvávajúce poškodenie jedného alebo viacerých zo štyroch srdcových chlopní . Keď nastane tento typ poškodenia, zvyčajne sa zhoršuje v priebehu času.
Reumatická srdcová choroba postihuje približne polovicu všetkých ľudí, ktorí mali akútnu reumatickú horúčku. Väčšina prípadov je diagnostikovaná 10 až 20 rokov po reumatickej udalosti.
Tí, ktorí mali viac záchvatov, sú najviac ohrození.
Manifestácia reumatickej srdcovej choroby
Reumatická choroba srdca sa môže prejaviť rôznymi komplikáciami v závislosti od toho, ktorý ventil je ovplyvnený a akým spôsobom bol ventil poškodený.
Medzi najbežnejšie formy reumatickej choroby srdca patria:
- Ochorenie mitrálnej chlopne sa týka nadmerného ukladania vápnika na mitrálnej chlopni. Mitrálna chlopňa je ventil, ktorý umožňuje prúdenie krvi z ľavej predsiene do ľavej komory. Akumulácia vápnika môže brániť úplnému otvoreniu chlopne ( mitrálna stenóza ) alebo otváraniu. To nakoniec vedie k nepríjemnému ventilu, ktorý sa bežne označuje ako mitrálna regurgitácia .
- Ochorenie aortálnej chlopne je choroba, pri ktorej nadmerné usadeniny vápnika ovplyvňujú aortálnu chlopňu oddeľujúcu ľavú komoru od aorty. Tieto usadeniny môžu viesť k rozvoju aortálnej stenózy , aortálnej regurgitácie alebo obom.
- Tricuspid regurgitácia zahŕňa trikuspidálny ventil, ktorý oddeľuje pravú predsieň od ľavej komory. Tento stav bežne sprevádza chorobu aorty a / alebo mitrálnej chlopne.
- Fibrilácia predsiení , nepravidelná a často rýchla srdcová frekvencia spôsobená znížením prietoku krvi sa najčastejšie spája s mitrálnou stenózou.
Liečba reumatickej choroby srdca
Je zrejmé, že najlepší spôsob, ako riešiť stav, ako je reumatické ochorenie srdca, je zabrániť tomu. To si vyžaduje agresívne používanie antibiotík na liečbu strep krku alebo šarlachu, ktoré sú spôsobené streptokokovými baktériami skupiny A.
Keď má osoba reumatická horúčka, je dôležité zabrániť budúcim epizódam. U osôb s dôkazom reumatickej choroby srdca sa môže ako forma profylaktickej (preventívnej) terapie použiť kontinuálna liečba antibiotikami . Na zníženie zápalu možno predpísať aspirín, steroidy alebo nesteroidné zápalové lieky (NSAID) .
Ľudia, u ktorých sa vyskytla akútna reumatická horúčka, by mali absolvovať každoročnú fyzickú skúšku, aby sa prekontrolovali možné srdcové šelesty alebo akékoľvek iné srdcové abnormality.
Ak je diagnostikovaná reumatická choroba srdca, je dôležité pravidelne monitorovať Váš stav pomocou echokardiogramu a iných diagnostických nástrojov. Vzhľadom na to, že problémy s srdcovými chlopňami sa časom zhoršujú, tieto rutinné vyšetrenia môžu pomôcť určiť, či a kedy je potrebná operácia náhrady ventilu .
Načasovanie náhradnej operácie je rozhodujúce v tom, že chcete vykonávať operáciu skôr, než sa kvalita života človeka výrazne zmenší, ale nie tak skoro, že riskujete, že osoba žije dlhšie životnosť samotného umelého ventilu .
> Zdroje:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. a kol. "Aktívne sledovanie reumatickej srdcovej choroby v endemických oblastiach: systematický prehľad a metaanalýza prevalencie u detí a dospievajúcich." Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. a kol. "Globálna, regionálna a národná záťaž reumatickej srdcovej choroby, 1990-2015." N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. a kol. "Charakteristiky, komplikácie a medzery v intervenciách založených na dôkazoch pri reumatickej srdcovej chorobe: Globálny register reumatickej choroby srdca (štúdia REMEDY)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.