Endokarditída je často závažná infekcia (alebo zápal) srdca. Technicky je endokarditída infekciou alebo zápalom endokardu, ktorým je vnútorný povrch srdca. To znamená, že endokarditída je infekcia srdcových chlopní. Môže tiež ovplyvniť zariadenia (kardiostimulátory, defibrilátory a ich drôty), ako aj umelé ventily.
Čo sa stane
Pri endokarditíde sa na srdcových chlopniach zhromažďujú vegetácie - alebo zhluky mikróbov a ľudský fibrín a krvné doštičky. Otočia sa tam a späť, keď sa ventil otvára a zatvára. Tieto vegetácie môžu ovplyvniť prietok krvi. Môžu sa odtrhnúť a hurtať smerom k iným častiam tela. To môže znamenať poškodenie mozgu a pľúc. Tieto vegetácie sú zložené z pestrej kolekcie krvných doštičiek, fibrínu a baktérií (alebo húb), ktoré spôsobujú infekciu. Môžu rásť a zväčšovať, kým sa začne správna liečba.
Ako je to bežné?
Nie je to tak bežné. V USA postihuje 1 z 10 000 až 1 z 20 000 Američanov ročne. Avšak medzi tými, ktorí používajú intravenózne lieky (napríklad heroín), bude 1 až 1 000 infikovaných (a možno aj viac).
Kto to robí
Väčšina, ktorí to majú, už mali problém so svojím srdcom. Existujúce srdcové abnormality sa vyskytujú u 3 zo 4, u ktorých vzniká endokarditída. Zvyčajne to znamená, že niečo bolo v poriadku s ich srdcovými chlopňami, alebo ich dieru v srdci.
Niektorí pacienti mohli mať transplantáciu srdca alebo sa narodili s abnormálnym srdcom. Tieto problémy s ventilmi sa často zozbierajú, keď lekár počuje šum. Môže sa tiež zobrať pomocou špecifických testov, ako je ultrazvuk srdca nazvaný Echo (echokardiogram). Ak máte akékoľvek otázky, obráťte sa na svojho lekára.
Existujú rôzne ventily a rôzne typy problémov. Niektoré ventily sú príliš tesné stenóza. Niektoré ventily sú príliš diskrétne. Z tých, ktorí vyvinú endokarditídu, bude mať viac ako 40% problém s mitrálnou chlopňou (konkrétne mitrálnou regurgitáciou), zatiaľ čo viac ako 25% bude mať problémy s aortálnou chlopňou (aortálna regurgitácia), čo sú bežné problémy ventilov.
Iní dostanú endokarditídu, pretože majú vyššiu pravdepodobnosť, že ich krv preteká baktériami. Majúc baktérie v krvnom riečisku riskuje, že baktérie pochádzajú z ventilov. Baktérie sa môžu nachádzať v krvnom obehu v malom množstve na malé časové úseky, ale niekedy sa tieto bakteriálne toky môžu predĺžiť. To sa môže stať, keď ľudia majú lekárske alebo zubné procedúry. Kedykoľvek ihly alebo skalpel prenikajú cez kožu, hrozí riziko, že baktérie z kože (alebo ihla alebo skalpel) vstúpi dovnútra. Tí, ktorí majú hemodialýzu, sú zvlášť ohrození (menej než 8% pacientov s endokarditídou je na dialýze).
Iní, ktorí sú ohrození, sú tí, ktorí používajú ihly na injekčné užívanie drog. Takmer 10% prípadov endokarditídy je u tých, ktorí užívajú intravenózne lieky , napríklad heroín.
Čo to cíti
Existujú rôzne typy endokarditídy.
Tieto typy závisia od toho, čo vás napadne chybou - a tiež či je to prirodzený (natívny) ventil alebo umelá infekcia.
Najvýznamnejším rozdielom je akútna a subakútna infekcia . Niektoré baktérie obvykle spôsobujú rýchle ochorenie. Iné baktérie zvyčajne spôsobujú chorobu pomaly a bezstarostne, kde sa môže vyskytnúť vážne poškodenie skôr, ako niekto vie, že je problém.
Akútna infekčná endokarditída môže byť poznačená vysokou horúčkou, triaškou, extrémnou únavou, ako aj bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou, ktorá môže prísť náhle.
Subakútna infekčná endokarditída trvá dlhšie na rozpoznanie, zvyčajne aspoň 1-2 týždne, ale niekedy aj dlhší čas.
Subakútne infekcie poznačujú nižšie horúčky, celková únava, zlá chuť do jedla, strata hmotnosti, bolesť chrbta, nočné potenie, mierne zimnice, bolesť hlavy a bolesť svalov alebo kĺbov. Niekedy sú tiež zaznamenané malé, jemné uzliny v prstoch alebo prstoch, ako aj zlomené krvné cievy v nechtoch alebo nechtoch (alebo oči).
Akútnu infekčnú endokarditídu môže spôsobiť Staph Aureus . Subakútny je často spôsobený streptokokovými (strep) baktériami, najmä víridiovými streptokokmi, ako aj niekedy enterokokmi a dokonca aj typmi Staph.
Subakútne infekcie často pochádzajú z častí tela, kde sa normálne vyskytujú u zdravých ľudí. Strepové infekcie sa často tvoria z úst cez dutiny alebo zubnú prácu. Niektoré infekcie môžu pochádzať z čreva a enterokoky sa často nachádzajú v močovej sústave. Tieto baktérie môžu skončiť v krvnom obehu zo zdravotných alebo chirurgických zákrokov.
druhy
Okrem akútnych a subakútnych, existuje veľa rôznych odrôd infekcie v závislosti od a) ktorého chlopne je postihnuté b) ktoré baktérie alebo huby sú zahrnuté c) ako chronická infekcia je. Ovplyvnené ventily sú častejšie aortálne a mitrálne (na ľavej strane srdca) a Tricuspid a Pulmonic (na pravej strane srdca).
Tí, ktorí sú infikovaní injekčným užívaním drog často majú pravostranné infekcie (najmä Tricuspid), zatiaľ čo v iných je to zriedkavejšie.
Vedľajšie účinky
Jedným z veľkých nebezpečenstiev je, že vegetácie dokážu uvoľniť kúsky materiálu do iných častí tela. Tieto sa nazývajú emboly. Tieto kúsky môžu upchať cievy kdekoľvek krvný tok - čo je kdekoľvek, v závislosti od ktorej strany srdca je ventil na. (Ľavá strana sa zvyčajne pumpuje na telo a mozog, zatiaľ čo pravá strana pumpuje do pľúc). To môže spôsobiť vážne poškodenie a infekcie v pľúcach a mozgu, čo spôsobuje mŕtvica, ako aj mnoho ďalších častí tela, vrátane obličiek, pečene, sleziny a dôležitých krvných ciev.
Infekcie môžu byť ťažko čistené a neustále sa vysávajú baktérie v krvi, čo vedie k vážnej nekontrolovanej infekcii.
Infekcie môžu natrvalo poškodiť ventily a môžu viesť k zlyhaniu srdca.
liečba
Väčšina bude potrebovať niekoľko týždňov antibiotik. Rôzne režimy v závislosti od infekcie (a ventil) sa pohybujú od 2 do 6 týždňov . To predpokladá, že baktérie sú čistené antibiotikami.
Niektorí potrebujú operáciu. To často zahŕňa tých, ktorí majú umelé ventily, pretrvávajúce infekcie, zlé srdcové zlyhanie, srdcové abscesy, pretože infekcia prechádza do srdca z ventilu.
Prevencia s existujúcim srdcovým problémom
Niektorí s vysokým rizikom dostanú antibiotiká pred určitými lekárskymi alebo chirurgickými zákrokmi. Je dôležité, aby ste pred postupom hovorili svojmu lekárovi alebo zdravotnej sestre a vášmu zubnému lekárovi o vašom riziku a vašich obavách. Tí, ktorí sú považovaní za najvyššie rizikové, sú pacienti s protetickým (umelým) ventilom, infikovaná endokarditída, niektoré vrodené srdcové ochorenia (srdcové ochorenie, ktoré ste sa narodili) a tí s transplantáciami srdca, ktorí majú problémy s ventilom.
Ak máte nejaké obavy z ohrozenia, poraďte sa so zdravotníckym pracovníkom.
Nevytvára reumatická horúčka problémy so srdcom?
Ano, naozaj. Reumatická horúčka môže zapríčiniť zápal v celom srdci, ale keď choroba pretrváva, dochádza k fibróze ventilu, čo môže spôsobiť, že sa stane príliš tesným alebo diskrétnym (stenóza alebo regurgitácia). Je to spôsobené infekciami streptokokov skupiny A.
Keď nie je infekčné
Môže to byť aj neinfekčné. Niekedy to môže súvisieť s reumatologickými a autoimunitnými poruchami.
Je to len ventily, ktoré sa nakazia?
Infekcia môže zahŕňať aj iné časti vnútra srdca vrátane "dier v srdci" (ako je napríklad defekt v stenách oddeľujúcich rôzne komory srdca) a šnúry (chordae tendineae) pripojené k ventilom.