Napriek tomu, že čierny kašeľ alebo čierny kašeľ možno zabrániť vakcínou, zostáva veľkým problémom v Spojených štátoch a na celom svete. Na rozdiel od väčšiny ostatných ochorení, ktoré možno predchádzať očkovaniu, imunita proti pertussisovej očkovacej látke sa vyčerpá a dospievajúci a dospelí sú vystavení nebezpečenstvu vzniku čierneho kašľa, aj keď dostali svoje deti ako deti.
Mladiství a dospelí môžu teraz získať novú očkovaciu látku Tdap, ktorá zvyšuje imunitu proti čiernemu kašľu, takže nádej infekcií sa čoskoro zníži.
Symptómy nákazy kašľa
Keď rodičia myslia na čierny kašeľ, často si myslia na dieťa, ktoré má kašeľné kúzla, ktoré nasleduje "čierny" zvuk. Hoci to je charakteristický alebo klasický zvuk, ktorý deti s čiernym kašľom robia, nezabudnite, že nie všetky deti budú mať. Namiesto toho niektoré deti majú len kašeľné kúzla, iní kašli, až kým nevyvinú (post-tussive emesis), a niektorí majú len chronický kašeľ .
Čierny kašeľ sa zvyčajne začína katarálnou fázou približne 6 až 20 dní po expozícii niekomu inému s čiernym kašľom ( inkubačná perióda ) s príznakmi podobnými typickým vírusovým infekciám horných dýchacích ciest, vrátane horúčky nízkeho stupňa, hornej časti nosa a kašeľ. Počas tejto fázy, ktorá zvyčajne trvá 1 až 2 týždne, je človek najviac nákazlivý voči ostatným.
Ochorenie sa potom môže zhoršiť počas nasledujúceho paroxysmálneho štádia , ktoré trvá 2 až 4 týždne, pričom deti dostávajú ťažké kúzla alebo paroxysmy kašľa, po ktorých môže nasledovať krvácanie a zvracanie. Tieto kúzla môžu byť vyvolané faktormi, ako je plač alebo jesť.
Tieto kúzla sa pomaly zlepšujú a stávajú sa menej častými počas posledného obdobia rekonvalescencie , ktorý trvá ďalších 1 až 2 týždne.
Celkove príznaky môžu trvať 3 až 10 týždňov.
Diagnóza čierneho kašľa
Hoci počiatočná diagnóza pertussis je zvyčajne založená na charakteristických symptómoch, testovanie je k dispozícii. Zahŕňa kultúru nazálnych sekrétov; môže však trvať 10 až 14 dní, kým sa výsledky dosiahnu, po uplynutí ktorých je vaše dieťa pravdepodobne infikované mnohými ďalšími ľuďmi.
Rýchlejší test, ktorý nemusí byť taký presný, je DFA (priamy imunofluorescenčný test) nazálnych sekrétov. Hoci pediatri pravdepodobne nebudú môcť urobiť tento test vo svojej kancelárii, môže to urobiť miestna laboratórium, miestne zdravotnícke oddelenie alebo ju môžete poslať niekde do kancelárie pediatra.
Ďalší test, polymerázový reťazový reakčný test (PCR), je rýchlejší a presnejší ako ostatné testy, ale nemusia byť k dispozícii.
Liečba hojivého kašľa
Hoci sa deti môžu zotaviť z pertussis bez antibiotík, liečba, najmä ak sa začala skoro v katarálnom štádiu, môže im pomôcť lepšie rýchlejšie a menej nákazlivé voči ostatným. Erytromycín je zvyčajne antibiotikum voľby pre čierny kašeľ a zvyčajne sa užíva 14 dní. Alternatívy môžu zahŕňať klaritromycín (Biaxin) počas 7 dní, azitromycín (Zithromax) počas 5 dní a Bactrim počas 14 dní.
Zatiaľ čo väčšina detí nemá mať žiadne z vyššie uvedených komplikácií a môže sa s nimi zaobchádzať bezpečne doma, možno bude potrebné hospitalizovať mladšie dojčatá, najmä predčasne narodené.
Deti s pertussis sú zvyčajne vylúčené zo školy alebo dennej starostlivosti, až kým nebudú na antibiotikách aspoň 5 dní.
Čo potrebujete vedieť o hojnom kašľu
- Čierny kašeľ je spôsobený baktériami Bordetella pertussis .
- Očkovacie látky, ktoré chránia deti pred čiernym kašľom, zahŕňajú očkovaciu látku DTaP, ktorá sa podáva malým deťom, a posilňovač Tdap, ktorý sa podáva starším deťom, dospievajúcim a dospelým.
- Pertusové baktérie sú vysoko nákazlivé a môžu sa prenášať od infikovaných ľudí cez sekréty dýchacích ciest, aby sa zabránilo dýchaniu týchto sekrétov (poradiť mladistvým, aby zakryli ústa pri kašľaní), držať novorodencov a dojčatá mimo kašľu dospievajúcich a dospelých a umývanie rúk často môže pomáhajú zabrániť iným chorobám.
- Pre deti, ktoré majú blízky kontakt s niekým, ktorý má pertussis, profylaktická alebo preventívna liečba erytromycínom, azitromycínom alebo klaritromycínom môže pomôcť im predchádzať ochoreniu a je v skutočnosti odporúčaná pre všetky blízke kontakty vrátane členov rodiny a rovesníkov pri starostlivosti o deti alebo v škole. Antibiotická prevencia sa odporúča aj v prípade, že dieťa malo všetky očkovania a bez ohľadu na to, ako starý je.
- Novorodenci a malé deti s čiernym kašľom môžu mať apnoe alebo obdobia, v ktorých prestávajú dýchať.
- Diagnóza čierneho kašľa je často prehliadaná u dospelých, pretože môžu mať pretrvávajúci kašeľ namiesto ťažkých symptómov.
zdroje
> Lebel MH - Pediatr Infect Dis J-01-Dec-2001; 20 (12): 1149-54. Účinnosť a bezpečnosť klaritromycínu a erytromycínu na liečbu pertussis: prospektívna, randomizovaná, jednorazová štúdia.
> Gershon: Krugman's Infectious Diseases of Children, 11. vyd.
> Martinez, SM, Kemper, CA, Haiduven, D a kol. Profylaxia azitromycínu počas hospitalizácie > výskytu pertussis-like illness. Infect Control Hosp Epidemiol 2001; 22: 781.
> Odporúčané antimikrobiálne látky na liečbu a post-expozíciu profylaxiu pertussis. 2005 CDC Guidelines. MMWR. 9. december, > 2005 > / 54 (RR14), 1-16.