Dôvody pre ušné trubice u detí s infekciami uší
Vaše dieťa potrebuje ušné trubice na infekcie uší? Kedy je čas správny, aké sú niektoré z podmienok, ktoré doktori myslia pri uskutočňovaní tohto dôležitého rozhodnutia a aké sú prínosy a riziká tejto operácie?
Opakujúce sa infekcie uší
Našťastie, väčšina detí dostane len niekoľko infekcií uší (otitis media) ročne. Ale to môže byť frustrujúce, keď sa stále dostávajú ušné infekcie znovu a znovu.
Sú infekcie uší spôsobené poškodením sluchu vášho dieťaťa alebo oneskorením jeho rozprávania?
Koľko infekcií uší je príliš veľa?
Kedy potrebujete mať ušné trubice?
Indikácie pre ušné trubice
Uchovávanie uší alebo tympanostómie je najčastejšou elek- tívnou operáciou u detí v Spojených štátoch a je vykonávaná na opakované infekcie uší alebo na infekciu ucha, ktorá po určitom čase neabsorbuje vhodnými antibiotikami.
Pokiaľ ide o absolútny počet infekcií uší, mnohí odborníci by zvážili tubusy pre dieťa, ktoré malo počas šiestich mesiacov tri infekcie uší alebo štyri ušné infekcie za 12 mesiacov. Ostatní odborníci používajú oveľa všeobecnejšie pokyny a umiestnia rúrky, keď sú infekcie časté a blízko.
Majú tekutinu v ušiach (otitis s výpotkom) dlhšie ako tri mesiace a strata sluchu je ďalším dôvodom, prečo deti dostanú rúrky. Inými slovami, neodporúča sa umiestniť rúrky pre deti, ktoré majú jednu epizódu otitis media s efúziou trvajúcou menej ako 3 mesiace.
Ak infekcia trvá dlhšie ako 3 mesiace, mali by sa vyšetriť. Ak sa zníži sluch, rodičom by sa potom mala ponúknuť možnosť umiestnenia rúrok. Ak nie sú umiestnené rúrky, dieťa by sa malo prehodnotiť najmenej každé tri mesiace, kým sa nevyčistí výpotok (tekutina), alebo sa preukáže strata sluchu alebo štrukturálne abnormality bubienka.
Iné dôvody, prečo zvážiť ušné trubičky
Okrem počtu infekcií uší, ktoré má dieťa alebo ako dlho majú tekutinu v ušiach, môže niekoľko ďalších vecí ovplyvniť to, aby vaše dieťa dostalo skúmavky skôr. Patria medzi ne aj rizikové faktory, ktoré pravdepodobne spôsobia, že vaše dieťa bude v budúcnosti naďalej dostávať veľa infekcií uší vrátane chlapca, ktorý je mladší ako 2 roky a ktorý navštevuje dennú starostlivosť (syndróm dennej starostlivosti), najmä ak dostane veľa infekcie uší prebiehajú v rodine (genetické faktory).
"Typ" infekcií uší, ktoré dostane vaše dieťa, môže tiež ovplyvniť vaše rozhodnutie získať rúrky. Ak sú infekcie uší vášho dieťaťa veľmi bolestivé, trvať viac ako niekoľko dní, aby sa prekonali, alebo ak sa vymažú viaceré okruhy antibiotík, možno budete chcieť dostať rúrky skôr, ako keby infekcie uší vášho dieťaťa neboli bolestivé alebo rýchlo vyčistené ,
Doba roka môže tiež ovplyvniť vaše rozhodnutie o skúmavkách. Dokonca aj keď vaše dieťa v poslednej dobe malo veľa infekcií uší, ak je apríl alebo máj, nemali by ste očakávať, že bude aj naďalej ochorieť rovnako po zvyšok jari a leta. V takom prípade by ste mohli počkať o niečo dlhšie, ako by ste mohli, ak by vaše dieťa už dostalo veľa infekcií uší do zimy, keď bude pravdepodobne stále chorá po celú dobu počas zimy a chrípky.
Majte na pamäti, že rozhodnutie o tom, kedy získať rúrky nie je tak kritické, ako väčšina rodičov verí. V skutočnosti jedna štúdia ukázalo, že "u detí mladších ako 3 roky, ktorí majú pretrvávajúci zápal stredného ucha, rýchle zavedenie tympanostomických rúr nezmení merateľne vývojové výsledky za tri roky".
Takže načasovanie, kedy dostanete ušné trubice, nie je vždy tak jasné, ako si myslíte.
Výhody ušní trubice
Zďaleka najdôležitejším prínosom ušných hadičiek je niečo, čo sa našlo v mnohých štúdiách: ušné trubice zlepšujú kvalitu života mnohých detí. Ak sa to urobí vhodným spôsobom, ušné trubice môžu zlepšiť sluch, čo môže naopak zlepšiť učenie a správanie.
Riziká ušní trubice
Komplikácie sa môžu vyskytnúť pri akomkoľvek postupe vykonávanom v medicíne. Väčšina z nasledujúcich komplikácií sa nevyskytuje a majte na pamäti, že väčšina detí nemá všetky tieto komplikácie. Možné komplikácie chirurgického zákroku ucha zahŕňajú:
- Strata trubíc - Niekedy rúrky vypadávajú čoskoro, keď sú stále potrebné
- Blokovanie rúrok je najčastejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje u približne 10% detí
- Odtok z rúrok ( otorrhea ) - Počas otravy môže byť drenáž z ušných hadičiek liečená lokálnymi kvapkami a zvyčajne nevyžaduje perorálne antibiotiká
- Granulómy - tvorba jazvnatého tkaniva v ušiach
- cholesteatomů
- Perforácia tympanickej membrány
Prevencia infekcií v ušiach
Najlepšia liečba je takmer vždy prevencia, a ak môžete znížiť počet infekcií uší pre vaše dieťa, môžete znížiť šance, že bude potrebovať ušné trubice. Samozrejme, nie je to vždy možné, a dokonca aj tí najschopnejší a starostliví rodičia často majú deti, ktoré nakoniec potrebujú ušné trubice. Niektoré opatrenia, ktoré môžu mať nejaký vplyv, zahŕňajú:
- dojčenie
- Zníženie alebo odstránenie vystavenia účinkom sekundárneho dymu
- Zníženie používania cumlíkov
- Nechajte svoje dieťa piť z fľaše počas ležania
- Znižovanie expozície ostatným chorým
Čo potrebuješ vedieť
- Ak si myslíte, že vaše dieťa malo príliš veľa infekcií uší, požiadajte svojho pediatra o odporúčanie pediatrickému odborníkovi na ORL, aby ste prerokovali, či sú ušné trubice vhodné.
- Na druhej strane, ak váš pediatr odporúča rúry, ale váháte sa s operáciou, opýtajte sa, či by bolo vhodné čakať trochu dlhšie.
- Ak je vaše dieťa diagnostikované infekciou uší, používa sa antibiotikum a ešte o týždeň neskôr trpí bolesťou a horúčkou, ktoré sa technicky stále považujú za rovnakú infekciu uší. A pamätajte, že môžu mať tekutinu v ušiach 2 až 3 mesiace, čo je často nesprávne diagnostikované ako infekcia uší. Ak sa vrátite na opätovné overenie a vaše dieťa nemá žiadne príznaky, ale vaše telo je informované, že má infekciu uší, môžete dostať druhý názor od pediatrického odborníka na ORL, aby ste zistili, či je to len tekutina.
- Hoci niektoré deti majú komplikácie po získaní rúrok, početné štúdie ukázali zlepšenú kvalitu výsledkov života pre deti po tom, ako dostali rúrky.
- Vykonajte niekoľko krokov na kontrolu vecí, ktoré deti ohrozujú infekcie uší.
zdroj:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y. a U. Shah. Rizikové faktory spojené s obštrukciou pooperačnej typanostomickej trubice. JAMA Otolarygológia chirurgie hlavy a krku . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D. a J. Lieu. Vplyv otitis media vážnosť na kvalitu života detí. Otolaryngológia - chirurgia hlavy a krku . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E. a. Tunkel. Súčasné koncepty pri liečbe akútneho otitis media u detí. Otolaryngologické kliniky Severnej Ameriky . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. a kol. Usmernenie klinickej praxe: Tympanostomické rúrky u detí. Otolaryngológia - chirurgia hlavy a krku . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. a kol. Usmernenie klinickej praxe: otitis media s efúziou (aktualizácia). Otolaryngológia - chirurgia hlavy a krku . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.