Myringotomická chirurgia pre ušné trubice

1 -

Myringotomická chirurgia vysvetlila

Myringotómia alebo operácia na vytvorenie dierky v ušnom bubne je bežnou operáciou. Zvyčajne sa spája s vložením typanostomickej trubice, ktorá je umiestnená v novo vytvorenej diere v ušnom bubne, čo umožňuje vypúšťanie infekčného materiálu zo stredného ucha. Procedúra je vykonávaná otolaryngológa , tiež známy ako doktor ucha, nosa a krku.

Operácia môže byť vykonaná na obidvoch ušiach, ak je to potrebné, alebo iba jedna, ak je problém stredného ucha prítomný iba na jednej strane. Postup je najčastejšie vykonávaný u detí, zvyčajne do piatich rokov veku, ale môže byť vykonávaný aj u starších detí a dospelých. Postup je dočasné riešenie, pretože ušné trubice nakoniec vypadnú, ale v prípade potreby sa môžu opakovať.

Laserová metóda chirurgického zákroku myringotómie sa môže vykonať v ordinácii lekára s ušným liekom, ale väčšina procedúr sa vykonáva v nemocnici s celkovou anestézou. Môže byť ťažké nájsť lekára, ktorý vykonáva tento postup mimo nemocnice, pretože laserové zariadenie je veľmi nákladné.

Je dôležité správne pripraviť deti na operáciu tak, aby skúsenosť nebola hrozivá. Zatiaľ čo rôzne vekové skupiny vyžadujú pred operáciou rôzne informácie, je dôležité, aby sa dieťa po príchode do nemocnice dozvedelo o operácii. Stojí to za to, aby sa zabezpečilo, že strach a obavy dieťaťa sú pred procesom riešené.

2 -

Kedy je potrebná myringotómia

Najčastejšou príčinou myringotómie alebo operácie na umiestnenie dutiny do ušného bubna je zápal stredného ucha s výtokom (OME) alebo infekcia stredného ucha s tekutinou. Infekčná tekutina sa vytvára za ušným bubnom, kde môže byť taká hrubá, že sa označuje ako "ucho lepidla". To môže narušiť sluch a v niektorých prípadoch pomalý vývoj reči u detí, najmä ak je problém prítomný v oboch ušiach.

Dôvody pre chirurgické zákroky do ucha:

• Infekcia uší, ktorá nereaguje na antibiotiká alebo ušné lieky.
• Infekcia stredného ucha, ktorá spôsobuje stratu sluchu alebo oneskorenie reči.
• Opakujúci sa akútny zápal stredného ucha (AOP) (3 epizódy za 6 mesiacov alebo 4 za 12 mesiacov), keď nereaguje na prebiehajúcu liečbu antibiotikami a zhoršuje reč, sluch alebo oboje.
• Barotrauma: Škody spôsobené zmenami tlaku, ako je potápanie alebo lietanie.
• Vrodená malformácia ucha (rozštiepená paleta alebo Downov syndróm atď.).

3 -

Dospelí a myringotómia

Myringotómia s vložením ucha je oveľa menej častá u dospelých ako u detí. Zatiaľ čo sa môže postupovať pri opakovanej infekcii uší, je to u dospelých menej pravdepodobné, pretože dochádza k štrukturálnym zmenám v ušnom kanáli.

Vo väčšine prípadov sa na dospelých vykonáva myringotómia kvôli barotraumu. Barotrauma je výsledkom výrazného rozdielu v tlaku v uchu (za bubienkom) a mimo ucha. Veľké rozdiely v tlaku môžu nastať pri zmenách výšky, ako je jazda vo výťahu vo vysokej budove alebo lietanie. Potápanie môže tiež viesť k barotraumu.

Myringotómia sa môže urobiť ako dočasné opatrenie u dospelých, pričom sa postupuje tak, že sa dočasne umiestni do otvoru bubon ucha, ktorý sa po uvoľnení tlaku uzavrie. Rúrka môže alebo nemusí byť umiestnená na základe dôvodov, prečo sa operácia vykonáva.

4 -

Myringotómia: Chirurgická procedúra

Myringotómia sa uskutočňuje s použitím celkovej anestézie, keď sa vykonáva v nemocnici. Po podaní anestézie sa postup začína prípravou ucha. Ucho je pripravené roztokom, ktorý minimalizuje možnosť infekcie.

Akonáhle bude ucho pripravené, chirurg bude používať laser alebo ostrý nástroj na vytvorenie drobnej dierky v bubienku. Potom sa do otvoru vloží tympanostomická trubica, ktorá by sa bez trubice uzdravila a uzavrela.

Ak je kvapalina stredného ucha dôvodom na operáciu, jemné nasávanie môže byť aplikované na bubienok, pričom tekutina sa odstráni novou trubicou. To zvyčajne odstraňuje značné množstvo tekutiny, čo vytvára zlepšenie sluchu, ktoré sa často zaznamenáva okamžite po operácii. Ucho môže byť potom zabalené s bavlnou alebo gázou, aby absorbovalo akúkoľvek drenáž, ktorá je prítomná.

V tomto čase je chirurgický zákrok úplný, alebo opačné ucho je ošetrené rovnakým postupom. Anestézia sa potom vypne a podáva sa liek na prebudenie pacienta. Pacient je potom odvezený do zotavovacej miestnosti, aby bol starostlivo sledovaný, zatiaľ čo anestézia úplne vyčerpá.

5 -

Myringotómia: Riziká chirurgického zákroku

Okrem všeobecných rizík chirurgického zákroku a rizík anestézie má myringotómia svoje vlastné riziká. Riziko spojené s týmto postupom je minimálne, pretože operácia je rýchla (vo väčšine prípadov je to menej ako 15 minút), takže je menej vystavená anestézii ako pri typickom chirurgickom zákroku.

Riziká myringotómie:

• Trvalá diera v ušiach, ktorá sa časom nezatvára a môže vyžadovať tympanoplastiku na podporu hojenia
• Skleróza (stuhnutie / zhrubnutie) ušného bubienka, čo môže spôsobiť stratu sluchu
• Chirurgické zranenie vonkajšieho ucha alebo ušného kanála
• Potreba opakovania postupu v budúcnosti
• infekcie
• Chronická drenáž
• Voda v uchu
• Jesenenie bubienka. Toto zvyčajne nie je problémom pre počutie, je to stav, ktorý sa zaznamená počas vyšetrenia ucha, ale nemusí ovplyvniť funkciu ušného bubna.

6 -

Obnova z myringotómie

Po ukončení operácie sa pacient dostane do zotavovacej miestnosti, ktorá sa má pozorovať počas vyčerpania anestézie. Akonáhle je pacient vzrušený, upozornený a nemá žiadne pooperačné komplikácie, môže zotavenie pokračovať doma.

Nie je potrebná starostlivosť o incít, pretože operácia sa vykonáva priamo na bubienku, takže nie je vytvorená incízia kože. V prvých dňoch oživenia nie je nezvyčajné očakávať odvodnenie z ucha. Môže to byť hnis, podobný vzhľadu, krvavý alebo jasný. Toto je normálne. V tomto okamihu by ucho malo byť chránené pred vodou, ktorá sa môže dostať do ucha cez tubu, rovnako ako odvodnenie vychádza z trubice. Váš lekár môže odporučiť používať chrániče sluchu počas sprchy, plávania alebo akýchkoľvek činností, pri ktorých hrozí, že voda vstúpi do ucha.

7 -

Život po myringotómii

Po vložení ušných rúrok sa výrazne zníži výskyt tekutiny nahromadenej vo vnútornom uchu. Výsledkom bude zníženie bolesti, zlepšenie schopnosti počuť, a v prípade malých detí pomôže operácia zlepšiť reč.

Vo väčšine prípadov sa uši musia chrániť pred vodou, kým prirodzene nevypadnú, čo sa zvyčajne deje 6 až 18 mesiacov po operácii a diera v uchu sa úplne zatvorí. To sa dá urobiť pomocou zátky do uší, ktoré umožňujú plávanie a vodné aktivity. Váš chirurg môže odporučiť, aby boli zátky do uší použité aj v sprche.

_zdroj:

Infekcie ucha: fakty pre rodičov o otitis Media. Národné ústavy zdravia. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Ušné trubičky. Alan Greene, MD, http://www.drgreene.com/21_550.html

Ušné trubičky. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm