Tekutina v uchu, tiež nazývaná serózna otitis media (SOM) alebo otitis media s výpotkom (OME), je nahromadenie kvapaliny za ušným bubnom, ktoré sa môže vyskytnúť za akýchkoľvek podmienok, v ktorých je poškodená sluchová trubica .
Sluchová trubica umožňuje odtok tekutiny z ucha do zadnej časti krku. Ak sa sluchová trubica upchne, tekutina sa uviaže v priestore stredného ucha.
Táto tekutina sa nazýva výtok vašich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Okrem infekcií uší môže bežná chlade a alergie často viesť k tekutine v uchu, ak zápal alebo sliznica zabraňujú odtoku zvukovodu. Zistite, ako tomu zabrániť, a ako diagnostikovať a liečiť, ak to bude.
príčiny
Ktokoľvek môže dostať tekutinu do uší, ale je to oveľa pravdepodobnejšie, že sa vyskytne u detí kvôli anatómii ich sluchovej trubice, ktorá je menšia v priemere a horizontálnejšia ako sluchová trubica dospelého. Každoročne sa v USA nachádza približne 2,2 milióna prípadov a asi 90 zo 100 detí dostane tekutinu do uší v určitom bode predtým, než dosiahne vek 5 alebo 6 rokov.
Všetky prípady tekutín v uchu sú spôsobené nejakou formou dysfunkcie sluchovej trubice, ktorá zabraňuje dostatočnému odtoku vašej eustachovej trubice. Bežné príčiny vývoja tekutiny v uchu pre dospelých aj pre deti zahŕňajú:
- alergie
- Akékoľvek preťaženie , od studeného vírusu, podobnej infekcie alebo dokonca tehotenstva
- Zväčšené sínusové tkanivo, nosové polypy , mandle a adenoidy alebo iné rastliny, ktoré blokujú sluchovú trubičku (zvyčajne spôsobené chronickou sinusitídou )
- Vystavenie chemickým dráždidlám, najmä cigaretovému dymu
- Poškodenie sluchovej trubice pred ožiarením na rakovinu hlavy a krku alebo predchádzajúce operácie, ktoré môžu transektovať sluchovú trubičku (zriedkavé)
- Barotrauma do uší (rýchle zmeny tlaku okolitého vzduchu, ku ktorým dochádza pri lietaní v lietadle alebo pri potápaní)
- Perorálne abnormality, ktoré môžu byť spojené s Downovým syndrómom alebo rozštiepeným podnebím
príznaky
Symptómy tekutiny v ušiach sa môžu v individuálnej miere pohybovať. U malých detí sa často hovorí, že stav je bez príznakov, aj keď je pravdepodobnejšie, že deti tohto veku sú neschopné vyjadriť akékoľvek nepríjemné pocity a pri absencii vážnej bolesti ucha väčšinu príznakov nechajú bez povšimnutia ich opatrovníci.
Pre väčšinu dospelých, ktorí majú tekutinu v príznakoch stredného ucha, môžu byť jemné, ale niektorí dospelí hlásia neustálu bolesť ucha a oslabujúce príznaky. Niektorí dospelí a staršie deti, ktoré majú pretrvávajúce problémy s chronickou tekutinou v ušiach, môžu niekedy povedať, kedy sa tekutina znovu nahromadila a potrebujú liečbu. Vo všeobecnosti príznaky tekutiny v ušiach môžu zahŕňať:
- Bolesť uší
- Pocit, že uši sú "pripojené"
- Zvyšuje bolesť ucha pri zmene nadmorskej výšky a nedokáže "uchopiť" uši
- Tinitus (zvonenie v ušiach)
- Strata sluchu alebo pocit, že zvuky sú tlmené
- Pocit plnosti v ušiach
- Strata rovnováhy alebo vertigo (zriedkavé)
- Problémy s chovaním
- Slabý výkon školy súvisiaci so stratou sluchu
Existuje niekoľko stavov, ktoré spôsobujú podobné príznaky ako tekutina v uchu alebo môžu byť prítomné súčasne s tekutinou v uchu vrátane:
diagnóza
Pretože tekutina v uchu je často asymptomatická, najmä u detí, často ide nediagnostikovaná. Ak má Vaše dieťa príznaky tekutiny v uchu, najlepšie je užívať pediatra alebo otolaryngológa (špecialista na ucho, nos, krk alebo ENT). Špecialista môže mať prístup k lepšiemu diagnostickému zariadeniu, ale ešte dôležitejšie je, že jeho skúsenosti sú potrebné na rozpoznanie jemných indikátorov, ktoré by mohli znamenať, že máte tekutinu v ušiach.
Použitie Otoskopu
Najlepšou metódou na diagnostikovanie tekutín v uchu je vyšetrenie ucha pomocou otoskopu alebo otomikroskopu. Váš lekár bude s najväčšou pravdepodobnosťou používať otoskop, pretože tieto sú viac prevažne kvôli nákladom, hoci otomikroskop môže umožniť presnejšiu diagnózu.
Vyhodnotenie ucho otoskopom je veľmi jednoduché a spočíva v odtiahnutí ucha a vkladaní špičky otoskopu do ucha. To umožňuje lekárovi vizualizovať ušné bubienko ( tympanická membrána ). Skúsení lekári môžu skutočne vidieť hladinu kvapaliny za ušným bubnom, bublinu alebo že ušný bubon je nehybný. Bohužiaľ to nie je vždy tak jasné a jediné, čo naznačuje tekutinu v uchu, môže byť mierne zataženie ušného bubna alebo mierne abnormálne sfarbenie. Z tohto dôvodu potrebuje kvalifikovaného lekára diagnostikovať tekutinu v uchu.
Tympanometria skúška
Tekutina v uchu môže byť potvrdená iným testom nazývaným tympanometria . Tento test má niektoré podobnosti so skúškou používajúcou otoskop v tom, že ucho bude vytiahnuté späť a hrot nástroja, tiež nazývaný speculum, bude umiestnený vo vonkajšej časti ušného kanála. Vaše dieťa (alebo vy, ak ste pacient) by sa malo v priebehu tohto testu pokúsiť udržať veľmi pokojne a ak je to možné, vyhnúť sa rozprávaniu alebo prehĺtnutiu.
Prístroj meria tlak vnútri ucha a potom generuje tón. Tympanická membrána odráža určité množstvo zvuku späť do tympanometra, ktorý je zobrazený na grafe nazývanom tympanogram. Ak je v uchu tekutina, tympanická membrána bude stuhnutá a bude sa odrážať abnormálne množstvo zvuku.
Možnosti liečby
Typicky nie je liečba potrebná pre tekutinu v ušiach. Tekutina zvyčajne vyčerpá sama o sebe počas niekoľkých týždňov. Ak sa tak nestane, liečba bude závisieť od viacerých faktorov.
- Ak je tekutina prítomná počas 6 týždňov, liečba môže zahŕňať test sluchu , kolo antibiotík alebo ďalšie pozorovanie.
- Ak je tekutina prítomná po 12 týždňoch, treba vykonať vyšetrenie sluchu. Ak dôjde k významnej strate sluchu , môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti zvážiť antibiotiká alebo umiestniť do uší trubice .
- Ak je kvapalina stále prítomná po 4 až 6 mesiacoch, chirurgické umiestnenie ušných hadičiek je pravdepodobne nevyhnutné aj vtedy, ak neprichádza do styku so stratou sluchu.
- Adenoidy môžu byť tiež potrebné odstrániť, ak sú veľké a spôsobujú významné upchatie eustachovej rúry.
Tekutina v ušiach môže byť prítomná s aktívnou infekciou alebo bez nej. Antibiotiká sú nepoužiteľné, pokiaľ nedôjde k súčasnej infekcii uší a nebudú sa používať. Zatiaľ čo antihistaminiká sú užitočné pri prevencii chronickej sínusitídy, ktorá môže mať vplyv na drenáž zvukovodu, antihistaminiká sa neodporúčajú na liečbu tekutiny v uchu.
Vysoko rizikové deti, vrátane tých, ktorí trpia vývojovým oneskorením, môžu vyžadovať liečbu skôr. Pre deti, ktoré nevyžadujú liečbu, môže byť najlepšia vec, správať symptómy a čakať na to, aby sa tekutina sama vyčistila. Dokonca aj medzi deťmi, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok, sa takmer vždy dosiahne úplné zotavenie.
prevencia
- Zabráňte cigaretovému dymu
- Vyhýbajte sa známym alergénom
- Ak je vaše dieťa v starostlivosti o dieťa, zvážte jeho odchod alebo zmenu na menšiu dennú starostlivosť, ak sa často dostane do uší
- Umývajte ruky a hračky svojho dieťaťa často
- Vyhnite sa nadmernému používaniu antibiotík
- Ak je to možné, povzbudzujte dojčenie, a to aj počas niekoľkých týždňov. Dojčatá, ktoré sú dojčené, sa ochorejú menej často a majú o niečo menej pravdepodobné, že sa u nich infekcie ucha dostanú o pár rokov neskôr.
- Zostaňte aktuálne na očkovacích látkach . Pneumokoková očkovacia látka (Prevnar) pomáha predchádzať najčastejším typom infekcií uší a očkovacia látka proti chrípke môže tiež pomôcť.
Na rozdiel od všeobecnej viery, získanie vody v ušiach dieťaťa alebo mladého dieťaťa nespôsobí serózne otitis media. Deti, ktoré často plávajú a adekvátne neusušujú uši, môžu dostať plavecké ucho , ale toto je úplne iná podmienka.
Slovo z
Tekutina v uchu je bežný problém, najmä u detí v ich prvých rokoch. Či už ste dospelá osoba alebo dieťa, tekutina v uchu pravdepodobne vyrieši bez liečby.
Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť týždňov alebo spôsobujú závažné príznaky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. Dlhotrvajúca neošetrená kvapalina v uchu môže ovplyvniť vašu kvalitu života a výkon v škole alebo práci.
> Zdroje:
> Americká akadémia otoriológie, chirurgie hlavy a krku. Liečba a správa tekutiny uší. http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf .
> Otitis media s výpotkom. Webová stránka Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm. Aktualizované 31. augusta 2016.
> Rosenfeld, RM, Shin, JJ, Schwartz, SR, Coggins, R, Gagnon, L, Hacker, JM ... MUDr. (2016). Pokyny pre klinickú prax: otitis media with effusion (aktualizácia). Otolaryngológia - chirurgia hlavy a krku. 154 (1S) S1-S4.