Nosové polypy sú rasty, ktoré sú výsledkom zapálených hlienových membrán v sínusoch a nosných pasážach. Môžu sa rozšíriť na otvor nosných dierok, alebo dokonca až do oblasti hrdla a môžu zablokovať nosné priechody.
Nosové polypy sú často spojené s inými chronickými ochoreniami a majú tendenciu trvať dlhú dobu. Môžu dokonca rásť po lekárskej liečbe alebo chirurgickom odstránení.
Choroby spojené s nosovými polypami
Nasálne polypy sa môžu vyskytnúť spolu s mnohými ďalšími ochoreniami dýchacích ciest, ako je alergická rinitída , chronická sinusitída (spôsobená bakteriálnymi a plesňovými infekciami), astma a alergia na aspirín . Zdá sa, že nosové polypy sú častejšie u ľudí s nealergickou rinitídou a nealergickou astmou, a nie alergickými typmi týchto stavov.
Nasálne polypy môžu byť tiež znakom ochorení imunodeficiencie. Napríklad nosové polypy u detí môžu byť znakom cystickej fibrózy. Iné imunodeficiencie, ako je primárna ciliárna dyskinéza, Churg-Straussov syndróm, selektívny nedostatok IgA a bežná variabilná imunodeficiencia (CVID), sa môžu spájať aj s nosovými polypy.
Celkovo sú nosové polypy relatívne zriedkavé, vyskytujúce sa len u 4% populácie. Toto číslo je však výrazne vyššie u ľudí s inými ochoreniami, ako sú tie, ktoré sú uvedené vyššie.
Príznaky a príznaky nosových polypov
Väčšina ľudí s nosovými polypami bude mať nazálnu kongesciu, ktorá môže byť ťažká, nie je pomôcť typickými alergickými liekmi.
Medzi ďalšie bežné príznaky patrí:
- Runny nos s čírym alebo farebným hlienom
- Strata alebo zníženie vône a chuti
- bolesť hlavy
- Sínusový tlak
Bolesť tváre je však omnoho častejšia u ľudí s chronickou sinusitídou v porovnaní s nosovými polypami.
Osoba s ťažkými nosovými polypami môže skutočne vidieť polypy v nosných dierkach, ktoré vyzerajú ako zhluky číreho Jello-O.
Dlhé nosové polypy môžu viesť k rozšíreniu nosového mostíka, čo môže viesť k tomu, že oči sa od seba vzdialenejšie od seba.
Ako sa diagnostikujú nosové polypy?
V niektorých situáciách môže lekár urobiť diagnózu nosovej polypy skúmaním nosných priechodov. Môže to zahŕňať nosovú endoskopiu, ktorá zahŕňa umiestnenie malého fotoaparátu do nosa, aby ste získali lepší pohľad na nosové priechody. Častejšie je však diagnóza CT ("cat scan") sinusov potrebná.
Pretože iné ochorenia sú často prítomné, keď osoba má nosové polypy, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické testy.
Ako sa liečia nosové polypy?
Nosové polypy sa môžu liečiť chirurgickými aj lekárskymi terapiami. V závažných prípadoch sa často vyžaduje odstránenie nosových polypov a akýchkoľvek sprievodných infekcií dutín . Vzhľadom na to, že nosové polypy majú tendenciu rastie späť aspoň u jednej tretiny pacientov, treba sa vyhnúť nadmernému používaniu.
Najlepšia liečba nosových polypov zvyčajne zahŕňa použitie chirurgických terapií, po ktorých nasleduje lekárska terapia, pretože tento prístup pomáha znižovať pravdepodobnosť rastu polypov.
- Nasálne steroidné spreje a kvapky
Topické nasálne steroidné spreje , ako je flonáza (flutikazón propionát) a Nasonex (mometazón furoát), môžu pomôcť znížiť veľkosť nosových polypov a zabrániť rastu polypov späť po operácii. Niektorí lekári používajú nosné steroidné kvapky, skôr ako spreje, aby lepšie prenikli do nosových priechodov a dostali sa do nosových polypov.
- kortikosteroidy
Perorálne kortikosteroidy , ako je prednizón, môžu rýchlo zmenšiť veľkosť nosových polypov a sú užitočné u ľudí s ťažkými príznakmi. Po krátkom kurze kortikosteroidov (asi 1 až 2 týždne) však lokálne nasálne steroidné spreje dokážu lepšie kontrolovať príznaky a zabraňovať tomu, aby sa polypy zväčšovali.
V niektorých prípadoch, napríklad v prípadoch, keď je hubová sínusitída príčinou nosových polypov, môžu byť vyžadované nízke dávky perorálnych kortikosteroidov počas niekoľkých týždňov až mesiacov po operácii, aby sa zabránilo návratu polypov.
- Antileukotriénové lieky
Perorálne antileukotriénové lieky, ako napríklad Singulair (montelukast), sú teoreticky prospešné u ľudí s nosovými polypózami - najmä u pacientov s alergiou na aspirín. Ľudia s alergiou na aspirín majú vysoké hladiny leukotriénov , takže lieky, ktoré blokujú tieto chemikálie, by mali pomôcť znížiť príznaky chronického sínusového ochorenia a tvorby polyp.
- Zavlažovanie nazálneho saline
Zavlažovanie nasálnym fyziologickým roztokom môže byť zvlášť užitočné u ľudí s nosovými polypami a chronickými infekciami sínusov. To platí najmä pre tých, ktorí mali operáciu sínusov, pretože soľný roztok môže vypláchnuť dutiny a nielen nosné pasáže.
- Alergie Shots
Mnoho alergikov môže použiť záchvaty alergie v snahe liečiť alebo zabrániť rastu nosa po operácii. Najlepšie údaje o použití alergických výstrelov sú u pacientov s alergickou hubovou sínusitídou; alergické zásahy sa môžu tiež ukázať ako užitočné u pacientov s nosovými polypami a dôkazom významných alergických spúšťačov.
zdroj:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Nosové polypy a sínusitída. In: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et al., Eds. Middletonova alergia, zásady a prax. 6. vyd. Philadelphia: Mosby, 2003: 1421-36.
> Pawankar R. nosná polypóza: aktualizácia. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003; 3 (1): 1-6.
> Zníženie GK. Porovnanie lekárskej a chirurgickej liečby nosovej polypózy. Aktuálne správy o alergiách a astme. 2002; 2: 494-9.