Histamín je chemikália, ktorá sa nachádza a uvoľňuje žírnymi bunkami, čo môže viesť k určitým symptómom v závislosti od časti tela, kde sa uvoľňuje histamín:
- Nos: tečúci nos
- Oči: svrbiace, vodnaté
- Krk: boľavé, poškriabané
- Pľúca: dýchavičnosť , hrudník , dýchavičnosť a kašeľ
Ako funguje histamín
Histamín je mediátor imunitného systému, alebo jednoducho chemický posol, ktorý pomáha nasmerovať reakciu vášho tela na zahraničného útočníka.
Histamín rozpráva prírodné obranné mechanizmy vášho tela, ako reagovať na niečo, čo vníma ako cudzí. Pri astme a alergii vaše telo reaguje nadmerne na niečo, čo nie je zvlášť škodlivé, ale spôsobilo, že váš imunitný systém reagoval. Histamín funguje ako prostriedok komunikácie medzi rôznymi časťami imunitného systému.
Pri astme podporuje histamín bronchokonstrikciu a tvorbu hlienu.
Odkiaľ pochádza histamín?
Histamín sa uvoľňuje z mastocytov a bazofilov, keď ste vystavení alergénom. Keď sa uvoľní histamín, začína alergická reakcia. Antihistaminické lieky sa používajú na liečenie alergických symptómov spôsobených uvoľňovaním histamínu. Niektoré populárne antihistaminiká zahŕňajú:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritine
- Benadryl
Leukotriénov modifikujúce liečivá
Ďalšou triedou liekov, ktoré sa zaoberajú niektorými následkami histamínu, sú modifikátory leukotriénu.
Tieto lieky zmierňujú bronchokonštrikciu a znižujú produkciu hlienu a navyše znižujú edém alebo opuch, ako aj produkciu eozinofilov ako súčasť patofyziológie astmy.
Tieto lieky sú relatívne dobre znášané pacientmi a mnohé štúdie uvádzajú lepšie dodržiavanie tejto liečby v porovnaní s inými liečbami astmy.
Väčšina ich značiek liekov odporúča pravidelné testovanie funkcie pľúc, ktoré by už malo byť súčasťou vášho plánu starostlivosti o astmy. Okrem toho boli zaznamenané nejaké známe interakcie s krvným riedidlom warfarínom, ako aj zmeny správania pozorované u adolescentov. Zatiaľ čo depresia bola pozorovaná častejšie u liečených adolescentov, nezaznamenal sa nárast skutočných samovrážd.
Viaceré štúdie preukázali bronchodilatačný účinok ako aj zlepšenie príznakov astmy. Ďalšie dôležité výsledky zaznamenali znížené použitie záchranných inhalátorov , ako aj znížené exacerbácie astmy a epizódy vyžadujúce orálne steroidy, ako je prednison . Avšak tieto lieky sa nezdajú byť rovnako účinné ako inhalačné steroidy pre vašu astmu. Množstvo rôznych štúdií preukázalo, že zlepšenia pľúcnych funkcií sú lepšie pri inhalačných steroidoch, dochádza k menšiemu výskytu exacerbácií a pacienti majú viac dní bez symptómov. V dôsledku toho národné smernice jednoznačne odporúčajú inhalačné steroidy ako liečbu prvej línie, keď potrebujete viac ako záchranný inhalátor.
Je dobre známe, že pacientova adherencia na inhalačné steroidy je suboptimálna a väčšina štúdií preukázala lepšiu adherenciu k montelukastu raz denne v porovnaní s inhalačnými steroidmi u detí i dospelých.
Rodičia sa často obávajú vedľajších účinkov inhalačných steroidov a často ich predpisujú lekári.
Nadradené priľnutie k montelukastu môže vysvetliť jeho porovnateľné priaznivé účinky na kontrolu astmy s účinkami inhalačného GC v niektorých "reálnych" štúdiách. Napriek dôležitosti tohto problému v klinickej praxi sa v klinických skúškach značne obchádza, štúdie, ktoré vedú k schváleniu liekov agentúrou FDA, pretože koordinátori štúdie poskytujú pacientom časté pripomienky a vylúčia pacientov, ktorých dodržiavanie (ako to dokumentujú elektronické monitory zabudovaný do inhalačných zariadení) je zlá.
Je tiež zrejmé, že klinickí pracovníci primárnej starostlivosti majú tendenciu podliehať predpisovaniu inhalačných steroidov. Bez ohľadu na to, aké účinné sú inhalačné steroidy, ich využiteľnosť v reálnych podmienkach je obmedzená neadekvátnym predpisovaním a dodržiavaním.
Zatiaľ čo nie je preferovaná voľba založená na súčasných pokynoch pre astma, modifikátory leukotriénu sú primeraným prístupom ako prvkom riadiaceho činidla pre pacientov, ktorí nebudú tolerovať inhalačné steroidy. Overenie tohto prístupu je podporené takzvanou "pragmatickou" štúdiou, ktorá sa uskutočnila u 306 pacientov, ktorí sa podieľali na praxi primárnej starostlivosti, v ktorej bol preukázaný, že montelukast je porovnateľný s inhalačnými steroidmi ako terapia prvej línie.
> Zdroje
> Busse et al. Nízky dávka flutikazón propionátu v porovnaní s montelukastom na liečbu prvej línie perzistujúcej astmy: Randomizovaná klinická štúdia. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Národné centrum srdca, pľúc a krvi. Expertná správa 3 (EPR3): Pokyny pre diagnostiku a manažment astmy
> Scaparotta A a spol. Montelukast versus inhalačné kortikosteroidy pri liečbe pediatrickej miernej perzistujúcej astmy. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.