Pretrvávajúci, suchý kašeľ dlhý ako 8 týždňov môže byť kľúčom
Chronický kašeľ sa považuje za klasický príznak astmy , typicky v súvislosti s dýchavičnosťou, tesnosťou na hrudi a dýchavičnosťou. Spoločne tvoria profil symptómov, ktoré pomáhajú lekárom diagnostikovať astmu.
Ale sú časy, keď je jediný príznak prítomný kašeľ. A hoci to určite možno pripísať akémukoľvek počtu vecí, môžu existovať znaky, ktoré naznačujú, že ide o menej bežný stav, známy ako astma spôsobená kašľom (CVA).
Charakteristika variácie astmy pre kašeľ
CVA je forma astmy, ktorej hlavnou charakteristikou je chronický, neproduktívny (suchý) kašeľ. Niektorí sa považujú za predchodcu "klasickej" astmy, kde kašeľ môže byť prvým príznakom niekoľkých príznakov, ktoré ešte majú prísť. Štúdie naznačujú, že môže byť viac bežné, než sa domnieva, a že kdekoľvek od štvrtiny až tretina pacientov s chronickým kašľom môže mať v skutočnosti CVA.
Všeobecne povedané, ľudia s CVA majú niekoľko kľúčových vlastností, ktoré ich odlišujú od ľudí s klasickou astmou. Ľudia s CVA majú oveľa citlivejší reflex kašľa ako pacienti s klasickou astmou.
A hoci aj CVA a klasická astma sú charakterizované hyperreaktivitou (zvýšenou citlivosťou dýchacích ciest), ľudia s CVA často majú menej, ak nejakú, reakciu na metacholín, inhalačnú zlúčeninu používanú na diagnostikovanie astmy u pacientov na hraničnom okraji.
Definitívne črty CVA sú v konečnom dôsledku suchý kašeľ, ktorý trvá osem týždňov alebo dlhšie, nastáva buď v noci alebo v deň, a produkuje málo, ak nejaký hlien.
Ako sa diagnostikuje astma variácie kašľa
Diagnostika CVA je považovaná za dôležitú, pretože samotná pretrvávajúca kašeľ znižuje kvalitu života človeka. Hlavnou výzvou je preto identifikácia stavu, keď neexistuje žiadny iný dôkaz o astme. Zatiaľ čo sa môže vykonať spirometrický test (ktorý meria funkciu dýchania), ľudia s CVA často nemajú merateľný dôkaz pľúcnej obštrukcie.
V takomto prípade môže byť metacholín použitý na vyvolanie hyperreaktivity ako súčasť bronchiálneho provokačného testu . Ak to nie je možné, môžu sa použiť iné spúšťače, ako je studená, cvičenie alebo histamíny. Ak žiadna z týchto vecí nie je schopná vyvolať odpoveď, potom CVA je nepravdepodobné.
Ale aj keď existuje reakcia, hyperreaktivita sama o sebe nerobí diagnózu. V kontexte CVA môže byť definitívna diagnóza vykonaná len vtedy, ak sa hyperreaktivita uvoľní použitím lieku na liečbu astmy, ktorý sa nazýva bronchodilatátor .
Alternatívne sa doktor môže pozrieť na váš spút pod mikroskopom na dôkaz bielych krviniek, ktoré sa nazývajú eozinofil. Zvýšený počet eozinofilov sa často vyskytuje v reakcii na alergiu. Podobne, dychový test na vydychovaný oxid dusnatý (zápalový plyn uvoľnený z pľúcnych buniek) je vysoko prediktívny pre CVA, aj keď všetky ostatné testy nie sú jednoznačné.
Liečba chronického variantu astmy
Liečba CVA je prakticky rovnaká ako u klasickej astmy. Použitie bronchodilatátora ako je albuterol môže poskytnúť čiastočnú úľavu tak rýchlo ako týždeň. Závažnejší kašeľ sa môže liečiť inhalačným steroidom, ako je Flovent . Ak nie je inhalovaná liečba schopná úplne vyliečiť kašeľ, môžu sa použiť orálne steroidy, ako je prednison.
Okrem toho, ak existuje dôkaz o eozinofílii, dokázalo sa, že protizápalové liečivo, ako je Zafirlukast, zlepšuje kašeľ u ľudí, u ktorých zlyhali inhalačné steroidy.
> Zdroje:
> Niimi, A. "Kašeľ a astma." Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M .; et al. "Prognóza astmy variantu kašľa: retrospektívna analýza." J astma. 2006; 43 (2): 131-135.