Bežné chirurgické postupy na opravu uštipnutia pery a paláca
Chirurgická oprava rozštiepenej pery a podnebia má lekárske výhody mimo kozmetiky. Oprava rozštiepenej pery a podnebia poskytne vášmu dieťaťu lepšiu schopnosť ošetriť alebo piť z fľaše, pričom zároveň pomôže uľahčiť optimálnu reč. Chirurgická oprava rozštiepenej pery a podnebia nie je jediný postup, ale skôr séria operácií, ktoré pomôžu maximalizovať prínos pre vaše dieťa a minimalizujú riziká komplikácií.
Priľnavosť na pery
U detí, ktoré sa narodili s úplným rozštiepeným perom, je pravdepodobné, že prvý chirurgický postup bude adhéziou pery. Toto je predbežný chirurgický zákrok, ktorý sa zvyčajne vykonáva vo veku od 2 do 4 týždňov . Cieľom operácie je premeniť úplný rozperný okraj (široký jednostranný alebo dvojstranný úplný rozkrok) na neúplný rozperný okraj.
Pri vykonávaní tejto operácie teraz je nádej znížiť napätie rezu (niečo, čo sa vyskytuje počas procesu hojenia), keď sa oprava rozštiepenej pery vykoná neskôr. Zníženie napätia zníži riziko vzniku problémov po ďalšom chirurgickom zákroku.
Možné nevýhody pri vykonávaní tohto postupu zahŕňajú riziká bežne spojené s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom vyžadujúcim celkovú anestéziu, ako je nevoľnosť a zvracanie, problémy s dýchaním av zriedkavých prípadoch aj smrť. Vo vzťahu k rozštiepenej pery vášho dieťaťa môže ďalší vývoj jazvového tkaniva v skutočnosti zasahovať do neskorších postupov na opravu pery, čo však zvyčajne nie je obvyklé.
Odstránenie chĺpkov (Cheiloplasty)
Oprava chrupu alebo cheiloplastika sa zvyčajne vykonáva vo veku 4 až 6 mesiacov . Cieľom tohto zákroku je dokončiť kozmetickú opravu pery a pomôcť pri ošetrovaní alebo kŕmení a neskôr vo vývoji reči. Váš chirurg sa pokúsi upraviť jazvu, ktorá vznikla z predchádzajúcich operácií.
Aby bolo možné plne zistiť, kedy je vaše dieťa pripravené na tento postup, niektorí lekári používajú stupnicu nazývanú pravidlo desiatky :
- vaše dieťa je staršie ako 10 týždňov
- vaše dieťa váži najmenej 10 libier
- Vaše dieťa má hemoglobín najmenej 10 gramov
Po pravidle desiatok môže spôsobiť, že sa vaše dieťa bude odchýliť od štandardnej 4 až 6 mesačnej škály na opravu rozštiepenej pery, ale pomôže minimalizovať komplikácie vyplývajúce z postupu. V závislosti od vášho lekára a rozštiepenej pery Vášho dieťaťa existuje niekoľko chirurgických prístupov, ktoré môžete použiť na vykonanie opravy rozštiepenej pery Vášho dieťaťa, vrátane:
- Bardach
- Millard Rotation-Advancement (jedna z najobľúbenejších techník)
- Mulliken
- Tennison-Randall
- Priame uzávery (to nie je bežná metóda na opravu roztrhnutia)
Niektorí lekári budú používať modifikované verzie vyššie uvedených techník. Rozhodnutia o tom, akú metódu použite, sa môže rozhodnúť preferenciou lekára alebo typom rozštiepenej pery a podnebia vášho dieťaťa. Prostredníctvom rôznych techník sa váš chirurg pokúsi vytvoriť:
- prirodzený tvar " Cupid's Bow " pery
- nastavte štruktúru pery pre prirodzenú vzdialenosť od nosa po pery
- maska jazvu v normálnych štruktúrach pery
- snažiť sa normalizovať symetriu nozdier
Rozkrojenie paláca (palatoplastika)
Načasovanie vykonávania palatoplastiky je dôležité z dôvodu normálneho rastu a vývoja pre dojčatá.
Prevedenie operácie príliš skoro neumožní správny rast čela a tváre. Avšak nevykonanie dostatočne včasného zákroku môže brániť rozvoju reči. Odporúča sa, aby sa oprava šľachy patrila medzi 9 a 16 mesiacov veku . Rovnako ako pri odstraňovaní rozštiepenej pery existuje veľa rôznych techník, ktoré môže váš lekár zvoliť na vykonávanie palatoplastiky, vrátane:
- Bardach - pre kompletnú opravu chrbtice patra
- Furlow - pre druhú reparáciu patra
- Schweckendiek
- VY pushback - v prípade druhej opravy patra
- Von Langenbeck - mäkké opravy patra
Ciele štiepenia patra sú v niektorých aspektoch odlišné ako oprava rozštiepenej pery.
Väčšina opravy rozštiepenej pery je kozmetická v prírode, zatiaľ čo oprava rozštiepeného podnebia je viac zameraná na štruktúru úst vášho dieťaťa. Chirurgická oprava rozštiepeného podnebia môže znížiť riziko infekcií uší , oneskorenie vývoja reči a pomôcť udržať normálny rast a globálny vývoj. Mali by ste si tiež uvedomiť, že ako vaše dieťa dozrieva, môžu byť potrebné ďalšie operácie vrátane:
- nosná chirurgia (rinoplastika)
- rozšírenie patra
- orthondontics
zdroj:
Americká spoločnosť plastických chirurgov. (2011). Odstránenie pery a palice: Správny abnormálny vývoj.
Goldenberg, D. & Goldstein, BJ (2011). Príručka Otolaryngológie - Operácia hlavy a krku. New York City, NY: Thieme Medical Publishers, Inc.
Randall, P. (1965). Operácia adhézie na pery v chirurgii štiepenia pier. Plastická a rekonštrukčná chirurgia. 35 (4). 371-376.
Salyer, KE, Rozen, SM, Genecov, ER a Genecov, GR (2005). Jednostranné rozštiepené pery - prístup a technika.