Rozštiepené podnebie je bežnou vrodenou anomáliou tváre liečenej plastickými chirurgmi . Rozštiepenie podnebia je identifikované medzerou v streche úst.
1 -
Čo je rozperný palác?Rozštiepenie podnebia sa rozvíja v plodu, keď sa dve polovičky patra nezúčastní a nezapadajú uprostred. Vo väčšine prípadov je tiež prítomný rozperný okraj. Rozštiepené podnebie spôsobuje problémy s vývojom zubov, rečou, sluchom , stravovaním a pitím. Dieťa môže tiež pocítiť časté prechladnutie, tekutinu v ušiach, bolesť v krku a problémy s mandlí a adenoidmi.
Rozštep patra sa líši od rozštiepenej pery . Rozperný okraj ovplyvňuje horný okraj, zatiaľ čo rozštep patra ovplyvňuje strechu úst. Nie všetci jedinci s rozštiepeným podnebím majú rozštiepený pery a nie všetci jedinci s rozštiepeným podnebím majú rozštiepený ret. Je možné, že jednotlivec má obojstrannú chlopňu a rozštiepené podnebie.
V tomto článku sa dozviete, ako normálne podnebie vyzerá. Tiež sa dozviete o rôznych typoch štrbín - úplné a neúplné. Dokončené označuje, že rozštep v podnebí zahŕňa celú dĺžku podnebia. Neúplné podnebie zahŕňa iba zadnú časť podnebia. Rozštiepenie patra môže byť tiež jednostranné alebo bilaterálne . Jednostranné znamená, že na jednej strane je rozkrojenie. Dvojstranné znamená, že na oboch stranách patra je rozštiepa.
2 -
Normálna anatómia palácaPochopenie toho, čo vyzerá normálne podnebie, vám pomôže lepšie pochopiť anatómiu rozštiepeného podnebia.
- Sliznica: sliznica je vlhké, ružové tkanivo, ktoré vytvára vnútorné časti určitých častí tela. Sú to linky nosa, úst, pľúc a močových a zažívacích traktov.
- Pevný palác: Pevné podnebie je kostnatou časťou strechy úst. Vytvára prednú časť podnebia. Je pred mäkkým podneším. Nevidíte kosť, keď otvoríte ústa, pretože je pokrytá sliznicou. S jazykom alebo prstom môžete cítiť, kedy sa zmení farba od tvrdého až po mäkký.
Tvrdé podnebie oddeľuje ústa od nosa. Bez tvrdého podnebia existuje komunikácia medzi nosnou dutinou a ústnou dutinou. Táto komunikácia medzi týmito dvoma spôsobmi sťažuje reč, jedenie a pitie. Pevne podnebie udržuje pokrmy z nosa. Tvrdé podnebie je tiež dôležité pre hovorenie, pretože udržiava vzduch z výstupu z nosa namiesto úst.
- Mäkké palatá: Mäkké podnebie je zadná mäsitá časť patra. Ak spustíte jazyk z prednej časti strechy úst smerom dozadu, môžete cítiť, kedy sa tvrdé chuťové mäso zmení na mäkké podnebie. Ak otvoríte ústa a zhlboka sa nadýchnete, uvidíte tvoj mäkký vzostup palice. Mäkké podnebie sa pohybuje hore a dole kvôli pôsobeniu svalov v podnebí.
Keď je v svalstve podnebia rozštiepenie, nefunguje a reč je poškodená. Konkrétne je reč ťažko pochopiteľná, pretože vzduch vystupuje z nosa namiesto úst. Navyše, pretože mäkké podnebie tlačí potravu do zadnej časti hrdla, keď osoba prehltne, jesť je ťažšie u pacientov s rozštiepením mäkkého podnebia.
- Uvula: Vúlava je časť mäkkého podnebia, ktorá visí uprostred v zadnej časti úst. U niektorých ľudí je to veľmi dobre definované. Iní môžu mať malý alebo nemusia mať vôbec.
- Alveolárny hrebeň: Alveolárny hrebeň je tiež známy ako "zubný oblúk" alebo "ďasná". Alveolárny hrebeň je odkiaľ vychádzajú zuby. Existuje horný alveolárny hrebeň a dolný alveolárny hrebeň.
- Primárny palác: Primárne podnebie je časť patra pred inizmálnym foramenom. Obsahuje prednú časť tvrdého podnebia a má trojuholníkový tvar. Zahŕňa tiež štyri centrálne predné zuby a alveolárny hrebeň.
- Sekundárny palác: Sekundárne podnebie je zadná časť tvrdého podnebia (časť za inizívnym foramenom), vrátane zadného alveolárneho hrebeňa a všetkého jemného podnebia a uvuly.
- Incizívna foramen: Inisívna foramen je štruktúra, ktorá oddeľuje primárne podnebie od sekundárneho podnebia. Je to otvor v kostnatom podnebí, cez ktorý prechádzajú krvné cievy a nervy. Je priamo za dvoma prednými zubami. V šľachte bez rozštiepenia nemôže byť viditeľný foramen videný, pretože je pokrytý sliznicou podnebia.
3 -
Klasifikácia štrku palicePlastickí chirurgovia klasifikujú rozštiepky svojou účasťou primárneho podnebia, sekundárneho podnebia alebo oboch. Klasifikácia štiepenia patra vedie plastického chirurga, zubného lekára, otolaryngológa, logopédia a všetkých ostatných členov tímu "Cleft" pri formulovaní vhodného liečebného plánu. Môže byť však jednoduchšie myslieť na rozštiepenie podnebia ako "úplné" alebo "neúplné".
4 -
Kompletný rozperný palác"Kompletná" štrbina zahŕňa celé primárne a sekundárne podnebie. Rozširuje sa od údovky až po alveolárny hrebeň. Zahŕňa primárne podnebie a sekundárne podnebie.
Úplné rozštiepenie podnebia môže byť jednostranné alebo bilaterálne. Ak je rozštiepené podlhovasto, obe strany môžu byť úplné alebo jedna strana môže byť úplná a druhá strana môže byť neúplná.
5 -
Nedokončený rozperný palácNedokončená rozštiepka začína v zadnej časti chrbtice s vnúulou a rozširuje sa dopredu. To môže, ale nemusí, dosiahnuť priečny foramen. Zjednodušene povedané, ide len o sekundárne podnebie, pretože nepredstavuje celú cestu dopredu a zahrňuje alveolárny hrebeň. Dĺžka, do ktorej sa rozpera môže rozšíriť smerom dopredu, sa mení v závislosti od závažnosti vzhľadu. Avšak akékoľvek množstvo rozštiepenia patra môže mať škodlivý vplyv na vývoj reči. Rôzne typy neúplných štrbín sú nasledovné:
- Bifid Uvula: Najmenšia z neúplných štrbín vo vzhľade, bifid uvula je najčastejšou palatal rozštiepi. To je tiež označované ako "rozštiepenie uvula". Bifidná uvula sa javí ako rozštiepenie alebo roztrhnutie uvuly. Môže to byť veľmi jemné, o čom svedčí len malý zárez, alebo sa uvula môže javiť ako dve odlišné entity. Bifídna uvula sama o sebe nie je problematická. To sa vyskytuje u približne 2 percent populácie. Avšak zvyčajne bifídny uvula je indikátorom submukóznej štrbiny.
- Submukózna štepina: submukózna rozštiepka je rozštiepka, ktorá je pod sliznicou, ktorá vedie k streche ústnej dutiny - odtiaľ termín "pod." Pretože submukózna rozštiepa je pod sliznicou, jedinou fyzikálnou indikáciou jej prítomnosti môže byť bifídna uvula , Aj keď nie sú viditeľné z povrchu, svaly v podnebí nie sú spojené v strednej línii v submukóznej štrbine. To vytvára neschopnosť presunúť podnebie pre niektoré zvuky reči. Preto je submukózna rozštiepka zvyčajne diagnostikovaná, keď má dieťa abnormálny vývoj reči a prítomnosť bifidnej uvuly.
- Soft Palate Cleft: Rozpera mäkkého podnebia prechádza z vrcholu uvuly a zastaví sa pred alebo na križovatke mäkkého a tvrdého podnebia. Nielenže je vo svojom vzhľade viac zrejmá ako submukózna rozštiepa, ale vytvára rovnaké problémy reči ako submukózna rozštiepa. V dôsledku ťažkostí s kŕmením sa pri pôrode vyskytujú závažnejšie (dlhšie) mäkké štrbiny patra. Rozštiepenie podnebia spôsobuje, že dieťa vytvára tesné tesné tesnenie okolo bradavky. V dôsledku toho dieťa nemusí byť schopné dojčiť. Čiastočná alebo kratšia mäkká štrbina patra nemusí vykazovať príznaky pri narodení alebo sa môže prejaviť ako nazálny reflux kvapalín alebo potravín.
- Mäkké a tvrdé palatinové rozštiepenie : Rozštep, ktorý zahŕňa ako tvrdé, tak aj mäkké podnebie, bude obsahovať celé mäkké podnebie a akúkoľvek časť tvrdého podnebia až po inizmálnu foramen. Najzávažnejšia forma zahŕňa celé sekundárne podnebie, vnímané ako medzera v podnebí od vrcholu uvuly až po inizmálnu foramen. Toto je najviditeľnejšia časť neúplných štrbín patra. Podobne ako izolované mäkké štrbiny palca je kombinovaná mäkká a tvrdá štítka patra zvyčajne zistená pri narodení kvôli problémom s kŕmením. Vývoj reči bude narušený.
zdroj:
Boutros SG, Rezanie C. Rozperný palác. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. vyd. Philadelphia: Elsevier, Inc., 2006.
Gosman, AA. Rozperný palác. In: Janis JE, ed. Základy plastickej chirurgie. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Zásobník RA, Rezanie C, Grayson B. Rozperné pery a Palate. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb a Smith's Plastic Surgery, 6. vyd. Philadelphia: Lippincott, 2007.