Rozštiepka je jednou z najbežnejších anomálií tváre liečených plastickými chirurgmi . Roztrhané pero je pre rodičov trápne , pretože nechcú, aby sa ich dieťa cítilo sebauvedomené alebo aby sa mohlo zamerať na posmech.
Rozperný okraj je medzera v hornom okraji. Prečo sa vyskytuje? Počas vývoja plodu sa nosové a pery nepribližujú správne. Rozštiepené pery sa menia v stupni ich závažnosti.
Rozperné pero je historicky označované ako "zajačie pero". Tento náznak vznikol z dôvodu prirodzeného rozpadu, ktorý je prítomný v hornej pery králikov / zajacov. Termín "zubáč" sa v lekárskej komunite už nepoužíva, pretože je považovaný za hanlivý.
Rozštiepačka je odlišná od rozštiepeného podnebia . Rozperný okraj ovplyvňuje horný okraj, zatiaľ čo rozštep patra je medzera v streche úst. Nie všetci jedinci s rozštiepenými perami majú rozštiepené podnebie. A nie všetci jedinci s rozštiepeným patrónom majú rozštiepený ret. Je možné, že jednotlivec má obojstrannú chlopňu a rozštiepené podnebie.
V tomto článku sa dozviete názvy častí normálneho pery. Vedieť, ako vyzerá normálny pery, vám pomôže lepšie pochopiť, ktoré časti pery sú abnormálne v rozštiepenom pery. Dozviete sa aj o rôznych typoch rozštiepených pier - jednostranné verzus dvojstranné, úplné alebo neúplné. Jednostranný znamená, že pero má na jednej strane rozštiepku. Dvojstranné znamená, že na oboch stranách je rozkroj. Dokončené označuje, že rozpera sa rozprestiera z pery celkom do nosa. Neúplné zahŕňa pery, ale šetrí nos.
1 -
Normálna anatómia pierAby sme porozumeli abnormalitám defektu rozštiepenej pery, je potrebné pochopiť, ako vyzerá normálny pery. Normálna anatómia pozostáva z horného a spodného retu. Roztrhnutie pery ovplyvňuje horný ret. Horný okraj obsahuje niekoľko komponentov.
- Biela role: Biela kotúčik je prominentný hrebeň tesne nad miestom, kde sa pokožka pery stretne s pokožkou tváre.
- Vermillion: Vermillion je pigmentovaná časť pery. Farba sa pohybuje od červenej po hnedú na základe pigmentácie jednotlivca. Má suchý komponent (viditeľný pri zatváraní pier) a mokrá zložka (viditeľná pri rozdelení pier).
- Philtral Columns: Zvislé stĺpy, ktoré sa tiahnu od pery k nosu. Nižší / dolný aspekt filtračných stĺpov vytvára vrcholy horného pera. Nadradený / horný aspekt tvorí nosový prah, podlahu nosnej dierky.
- Philtral Dimple: dutina alebo depresia medzi dvoma filtračnými stĺpmi.
- Cupid's Bow : Zakrivenie v strednej časti bieleho kotúča. Je obklopený dvoma vrcholmi na oboch stranách. Píky sú dolná časť filtračných stĺpcov.
- Orbicularis Oris: Orbicularis oris obklopuje pery. Sval je dôležitý pri poskytovaní schopnosti hovoriť, jesť a piť normálne. Ak je neúplná rozpera menšia ako dve tretiny výšky okraja, niektoré svalové vlákna môžu prechádzať rozštepom. Pri ťažších rozštiepoch dochádza k úplnému prerušeniu svalových vlákien.
- Nosný prah: Nosný prah tvorí dno alebo dno nosnej dierky. Nosný prah chýba v niektorých formách rozštiepenej pery.
- Simonartov kapela: mostík kože, ktorý prechádza dno nosnej dierky na rozpernej strane rozštiepenej pery. Simonartova kapela poskytuje vzhľad neporušeného nosného parapetu.
- Alar Rim: Alarický okraj je časť nosa, ktorá obklopuje nosovú dierku.
2 -
Microform Cleft LipMikroformový rozperný okraj (tiež známy ako "forma fruste") je najľahšia verzia rozštiepeného pery a je zaradený do kategórie neúplnej rozštiepky.
Mikroformový rozštiepený okraj nemá zjavný roztrhnutý vzhľad ostatných štrbín. Môže sa jednoducho objaviť ako vertikálna jazva od pery po nos. Môže sa vyskytnúť zárez vo vermilionovej hranici a môže to mať vplyv na nos. Zatiaľ čo rozptyl mikroformy nemusí byť zrejmé, môže sa vyskytnúť problém s funkčnosťou. Existuje určité narušenie kontinuity svalov orbicularis oris. To môže spôsobiť problémy s jedlom a pitím, ako aj problémy s rečou.
Nos je zvyčajne normálny s deformáciou mikroformy.
Herec, Joaquin Phoenix, má mikroformový rozštiepený ret. Zdá sa, že má chirurgickú jazvu od opravy rozštiepenej pery. V skutočnosti je to jeho prirodzený vzhľad.
3 -
Jednostranné dokončené šnurovanieJednostranný rozkrokový okraj postihuje iba jednu stranu horného pera. Dve tretiny oblúka Cupidovho, jeden filtračný stĺp a filtračná priehlbina sú zachované na neprístupnej / normálnej strane. Rozpera sa rozprestiera úplne od pery k nosu v úplnom štrbine. Sval orbicularis oris nie je v kontinuite v úplnom rozštiepenom okraji. Namiesto obopnutia úst sa svaly vkladajú do spodnej časti nosa na oboch stranách rozštiepenia. Toto narušenie spôsobuje ťažkosti pri rozprávaní, jedení a piť.
Nos je narušený deformáciou pery. Drievka je rozšírená a podlaha nosnej dierky chýba v úplnej rozštiepenej deformácii pery.
4 -
Jednostranný neúplný štrbinaJednostranný rozkrojný okraj má len okraje na jednej strane. K dispozícii je normálny philtrálny stĺp, Cupidova luk a filtrová dlaň na boku bez rozštiepenia. To, čo sa odlišuje od úplného rozštiepeného pery, je, že niektoré svalové vlákna orbicularis môžu prechádzať cez rozštep. Neúplné rozštiepené pery môžu mať rôzne príznaky. V vermilóne môže byť len malá medzera alebo rozštiepka, alebo sa môže mierne rozšíriť do kože nad perom alebo sa môže rozšíriť takmer do nosnej dierky.
Rovnako ako pri úplnej deformite roztrhnutia pery, nos má nejaké skreslenie. Skreslenie je zvyčajne v menšom rozsahu. Nosic sa môže rozšíriť, ale dno nosnej dierky je neporušené. Navyše, na boku štrbiny existuje most tkaniva v spodnej časti nosnej dierky. Toto je známe ako Simonartova kapela.
5 -
Bilaterálne kompletné rozštiepenie peryBilaterálne úplné rozštiepenie pery ovplyvňuje pravú i ľavú stranu pery. Neexistujú žiadne filtrované stĺpy, žiadna filtračná dutina a v centrálnom segmente nie je žiadny sval orbicularis. Na oboch stranách sa rozštiepa od vermilionu až po nosnú dierku. Nedostatok kontinuity vo svaloch je pre týchto jedincov ťažko zrejmý. Kŕmenie môže byť zložitejšie.
Nastáva narušenie nosa s dvojstranným úplným rozštiepeným perom. Obe zvonkové ráfiky sú rozšírené, nosové parapety chýbajú a nos sa dostáva do splošteného vzhľadu.
6 -
Bilaterálne neúplné rozštiepené peryDvojstranný rozperný okraj má medzeru na oboch stranách horného pera. Rovnako ako pri dvojstrannom úplnom rozštiepenom okraji sú ovplyvnené filtračné stĺpce. Do akej miery závisí od toho, do akej miery sa rozpera rozprestiera od vermillion. Môže byť nejaký orbicularis svaly neporušený. Nosnice sú neporušené. Filtrálna dutina je neporušená.
Pri dvojstrannej neúplnej deformite rozštiepenej pery je nos ovplyvnený, hoci nie v rovnakej miere ako pri bilaterálnej úplnej deformite rozštiepenej pery. U tých jedincov s bilaterálnou deformitou rozštiepenej pery môže byť jedna strana neúplná deformácia a druhá strana úplná deformita.
7 -
Zmiešaný dvojstranný neúplný a úplný roztrhnutý peryU tých, ktorí majú dvojstranný rozštiepený okraj, môže byť jedna strana neúplný rozštiepený ret a druhá strana úplná deformita roztrhnutia pery. Neúplný rozperný okraj môže byť sotva nepostrehnuteľný.
zdroj:
Boutros SG, Rezanie C. Bilaterálne rozštiepené pery. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. vyd. Philadelphia: Elsevier, Inc., 2006.
Boutros SG, rezanie C. Jednostranné rozštiepené pery. In: McCarthy JG, RD Galiano, Boutros SG, eds. Current Therapy in Plastic Surgery, 1. vyd. Philadelphia: Elsevier, Inc., 2006.
Gosman, AA. Rázštep pery. In: Janis JE, ed. Základy plastickej chirurgie. St. Louis: Quality Medical Publishing, Inc., 2007.
Zásobník RA, Rezanie C, Grayson B. Rozperné pery a Palate. In: Thorne CH, Beasely RW, Aston SJ, Bartlett SP, Gurtner GC, Spear S, eds. Grabb a Smith's Plastic Surgery, 6. vyd. Philadelphia: Lippincott, 2007.