Cirkadiánna porucha vedie k nespavosti a ospanosti medzi slepými
Existujú niektoré poruchy spánku, ktoré vyžadujú trochu ďalšie duševné úsilie na pochopenie. Najmä je ťažké pochopiť poruchy cirkadiánneho rytmu . Priradený žargón je prvý kameň prekážky; veda môže byť ďalšou výzvou. Poďme sa ponoriť a pokúsme sa porozumieť jednému z najviac mätúcich: Čo je to non-24-hodinová porucha spánku-prebudení (non-24)?
Zoznámte sa s príčinami, príznakmi, diagnózami a liečbou iných než 24 rokov.
Cirkadiánne rytmy a základy non-24
Aby sme lepšie pochopili Non-24, je dôležité, aby sme sa ponorili do jedného z najzákladnejších procesov v živote: načasovanie spánku a bdenia na svetlé vzory noci a dňa.
Bez toho, aby sme vynaložili príliš veľa času na hypotézu o vývoji tohto vzťahu, je zmysluplné zvážiť, že život bude chcieť byť si vedomý a aktívny, keď bude k dispozícii jedlo. Keď sa stáva nebezpečným, studeným alebo keď je jedlo jednoduchšie ťažšie, bolo by rozumné zatvoriť veci a ušetriť energiu. To môže byť dôležitý dôvod, prečo spíme .
Korelácia procesov tela - spánok a bdenie, metabolizmus, uvoľňovanie hormónov - do načasovania geologického dňa trvá presný časovač. Tieto vnútorné hodiny sa nazývajú nadcházmatické jadro (SCN) . Nachádza sa v hypotalame , prednej časti mozgu, ktorá je úzko spojená s naším vnímaním svetla.
Svetlo vstupuje do očí a cestuje cez optický nerv, rozšírenie samotného mozgu. Za oči vstup z oboch očí cez tieto nervy prechádza na miesto nazývané optické chiasm. Práve nad týmto ( vyššie ) je SCN. Svetlo má teda priamu kontrolu nad načasovaním procesov, ktoré nasledujú po cirkadiánnom rytme .
Bez svetla sa naše telo stáva loďou, ktorá stratila svoju kotvenie. Napriek tomu nie sme v takých zúfalých úžinách, ako by sme si mohli predstaviť. Postavený do nášho veľmi genetického kódu, naše telo udržia cirkadiánne vzory bez vystavenia cyklu svetla a tmy. Ak ste boli umiestnení do jaskyne, miesto s konštantnou intenzitou svetla, stále by ste spali asi 8 hodín a budili by ste asi 16 hodín denne - ale nie presne. Pre väčšinu ľudí je geneticky určená denná dĺžka trochu dlhá, zvyčajne asi 24 1/2 hodiny. (Zriedka môže byť kratšie ako 24 hodín.) Toto je ďalšia polhodina času. Výsledkom je, že každý deň by ste chceli ísť spať a prebudiť o 30 minút neskôr, pretože by ste nemali zmysel dňa alebo noci. Svetlo pomáha vynulovať naše vnútorné hodiny každý deň a bez toho, že by naše cirkadiánne procesy nášho tela prechádzali cez geologický deň. Výsledkom je voľný chod alebo nepreniknuteľný rytmus, ktorý sa vyvíja počas niekoľkých týždňov.
V skutočnosti je to skúsenosť úplne slepého. Tí, ktorí úplne chýbajú vnímanie svetla, nemôžu byť vynulovaní. Namiesto toho preberá ich geneticky určený cirkadiánny rytmus. Výsledkom je, že ich túžba po spánku sa každý deň trochu neskôr prejaví nespavosťou .
Tiež sa chcú prebudiť neskôr, čo môže spôsobiť nadmernú ospalosť . Bude to obdobie, kedy dôjde k úplne preklopenému vzťahu medzi denným a nočným spánkom. Postupne sa veci začnú posunúť späť do fázy. Toto posunutie nesúladu vedie k poruchám spánku, ktoré sa nazývajú, v krátkosti, Non-24.
príčiny
Non-24 je najčastejšie spôsobená slepotou. Odhaduje sa, že v Spojených štátoch je 1 milión nevidiacich a 20 percent je úplne slepá. V závislosti od povahy slepoty môžu niektoré zachovať normálne cirkadiánne rytmy. Tí, ktorí úplne chýbajú vnímanie svetla, sú ohrození rozvojom Non-24.
Táto porucha pravdepodobne postihuje viac ako polovicu úplne nevidiacich a 50 až 80 percent sa sťažuje na poruchy spánku.
Je zaujímavé, že u zrakových jedincov sa zriedkavo môže vyskytnúť aj ne-24. Bola hlásená u pacientov s dlhým geneticky určeným cirkadiánnym rytmom (nazývaným tau). Môže sa to vyskytnúť aj medzi nočnými sovami so syndrómom oneskorenej fázy spánku (DSPS), ktorí dostávajú zlé časové osvetlenie. V prípade úzkostných porúch a osôb s mentálnym postihnutím je možné pozorovať rôzne poruchy vrátane:
- Rettov syndróm
- Angelmanov syndróm
- demencie
- Traumatické zranenie mozgu
Bez ohľadu na základnú príčinu Non-24, príznaky budú rovnaké.
príznaky
Ľudia s neziskovými skupinami sa budú sťažovať na to, že sa zmenia vzory ťažkostí, ktoré spadajú alebo zostávajú spí, príznaky nespavosti a denná ospalosť. To sa často vyvíja počas niekoľkých týždňov, pretože túžba po spánku sa menia vo vzťahu k prirodzeným vzorom svetla a tmy. Budú existovať obdobia, kedy je spánok prechodne dobrý, iba aby sa postupne zhoršoval. Tí, ktorí sú postihnutí, sa tiež môžu sťažovať na problémy s koncentráciou, krátkodobou pamäťou a náladou. Môže tiež viesť k žalúdočnej poruche a pocitu nepríjemnosti nazývanému malátnosť. Tieto príznaky trvajú minimálne 3 mesiace.
diagnóza
Podmienka je často diagnostikovaná na základe sledovania modelov spánku po dobu najmenej 14 dní. To sa môže urobiť s použitím denných denníkov spánku alebo aktigrafie . Tieto záznamy zvyčajne ukazujú postupné oneskorenie spánku každý deň, pretože väčšina denného cirkulačného obdobia je dlhšia ako 24 hodín. Množstvo oneskorenia závisí od vrodeného rytmu a môže sa pohybovať od menej ako 30 minút až po viac ako jednu hodinu.
Čas potrebný na zaspanie alebo latenciu spánku sa zvýši. Okrem toho dôjde k korelačnému zvýšeniu dennej ospalosti.
Ďalšie potvrdzujúce testy môžu zahŕňať meranie s testom slin na začiatku tlmenej hladiny melatonínu (DLMO) alebo 6-sulfatoxymelatonínu v moči, typicky na dvoch miestach, ktoré sú od seba 2 až 4 týždne.
ošetrenie
Non-24 sa najčastejšie lieči nízkou dávkou melatonínu užívaného večer. Hetlioz je liek na predpis pre daný stav. Slepí ľudia môžu tiež reagovať na iné príznaky načasovania, ako je fyzická aktivita a jedlo. Keď sa vyskytne u nevratených osôb 24, môže byť nápomocné správne načasované osvetlenie.
Ak si myslíte, že máte skúsenosti s Non-24, začnite vyhľadaním hodnotenia od špecialistu na spánok, ktorý môže zariadiť dodatočné testovanie a poskytnúť vhodnú liečbu stavu.
> Zdroje:
> "Medzinárodná klasifikácia porúch spánku". American Academy of Sleep Medicine , 3. vydanie, 2014.
> Lewy AJ a Newsome DA. "Rôzne typy melatonínových cirkadiánnych sekrečných rytmov u niektorých slepých subjektov." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-1107.
> Morgenthaler TI a kol . "Praktické parametre klinického hodnotenia a liečby porúch cirkadiánneho rytmu v spánku: Správa Americkej akadémie spánku." Spánok . 2007; 30: 1445-1459.
> Sack RL a spol . "Abnormality cirkadiánneho rytmu u úplne slepých ľudí: výskyt a klinický význam." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL a spol . "Uskutočňovanie voľnobežných cirkadiánnych rytmov melatonínom u slepých ľudí." NEJM . 2000; 343 (15), 1070-1077.