Včasné vtáky môžu reagovať na večerné svetlo a ranný melatonín
Pre tých, ktorí zaspávajú príliš skoro večer a prebudí príliš skoro ráno, existuje jedna možná príčina, ktorá by mohla byť neznáma: pokročilá fázová porucha spánku. Čo znamená mať pokročilú fázu spánku? Prečo sa môže vyskytnúť táto cirkadiánna porucha rytmu ? Dozviete sa o tejto chorobe, o tom, ako sa diagnostikuje, s kto je s najväčšou pravdepodobnosťou zažíva a o možných možnostiach liečby vrátane použitia melatonínu a terapie svetlom.
Čo je pokročilá porucha spánku-budiaca fáza?
Pokročilá fázová porucha spánku je porucha cirkadiánneho rytmu, ktorá spôsobuje, že niekto spí skôr večer a spí skôr ráno v porovnaní s väčšinou ľudí. Tento postup je zvyčajne dva alebo viac hodín pred požadovaným alebo požadovaným časom spánku. Napríklad, niekto, kto si praje spať od 22:00 do 18:00, môže zaspať do 20:00 a prebudiť do 4:00.
Jedinci s touto chorobou sa zvyčajne cítia nadmerne ospalí v skorých večerných hodinách a skôr zaspávajú skôr. Môžu sa sťažovať, že sa prebúdzajú skoro ráno a nemôžu spať, prežívajú nespavosť .
- Príklad : Edith je 78-ročná žena, ktorá sa často ospalá okolo pol hodiny a typicky ide do postele do 20 hodín. Prebudí sa o štyri ráno a nemôže spať. Uprednostňuje, aby spala najmenej 6 hodín ráno a zvyčajne trávi prvé hodiny ráno, ktoré ležia v posteli.
Aby bolo možné diagnostikovať príznaky, musia byť prítomné aspoň tri mesiace. Dôležité je, že skoré ranné prebudenie nastane aj pri oneskorení nástupu spánku. Ďalšie príčiny ranných prebúdzaní , ako je depresia alebo spánková apnoe, by sa mali vylúčiť. Depresia zvyčajne nespôsobí večerný ospalosť, ale nespracovaná spánková apnoe môže.
Príčiny a diagnostika
Pokročilá fázová porucha spánku sa vyskytuje častejšie u starších ľudí. Môže to byť spôsobené prirodzenou stratou odozvy na svetlo ako súčasť starnutia, najmä u pacientov s problémami so šošovkami, ako je napríklad katarakta.
Zdá sa, že pokročilá fáza spánku prebieha aj v rodinách. Existuje niekoľko genetických mutácií, ktoré sa vyskytujú, vrátane génu kazeínkinázy ( CKI-delta a CKI-epsilon ), ako aj hPerl a hPer2 .
Okrem toho môže byť vyššia incidencia u detí s vývojovými poruchami, ako je autizmus.
Presná prevalencia stavu nie je známa, ale existuje podozrenie, že postihuje menej ako 1% ľudí.
Pokročilá fázová porucha spánku môže byť diagnostikovaná na základe starostlivej histórie. Ak sú potrebné ďalšie informácie, môžu sa použiť záznamy o spánku a aktigrafia . Tieto merania sa zvyčajne preberajú počas 1 až 2 týždňov na stanovenie celkových vzorov spánku-bdenia. V niektorých prípadoch môže byť potrebná štúdia spánku s cieľom identifikovať ďalšie možné príčiny príznakov, ako je spánková apnoe.
liečba
Pokročilá porucha spánku môže byť efektívne liečená použitím fototerapie . Večerné vystavenie slnečnému žiareniu môže byť užitočné pri odložení načasovania spánku. Ak je ťažké získať svetlo v noci, môže sa použiť svetelná skrinka.
Okrem toho môžu byť použité ďalšie prvky kognitívnej behaviorálnej terapie pre nespavosť (CBTI) . V niektorých prípadoch sa môže použiť nízka dávka melatonínu ráno, hoci vedľajšie účinky, ako napríklad denná ospalosť, môžu byť problematické.
Ak príznaky pretrvávajú, môže byť potrebné chrániť uprednostňované časové obdobie spánku, aby sa predišlo účinku deprivácie spánku. Ak máte obavy z príčin poruchy spánku, porozprávajte sa so špecialistom o spánku o dostupných možnostiach správnej diagnostiky a liečby.
> Zdroj:
> Americká akadémia spánku. Medzinárodná klasifikácia porúch spánku, 3. vyd. Darien, IL: American Academy of Sleep Medicine, 2014.