Pochopenie toho, čo hodnotí vo vzťahu k spánku
Index apnea-hypopnea alebo index AHI je index používaný na stanovenie závažnosti spánkového apnoe na základe celkového počtu úplných zánikov (apnoe) a čiastočných obštrukcií (hypopnea) dýchania vyskytujúcich sa za hodinu spánku. Podľa definície tieto prestávky v dýchaní musia trvať najmenej 10 sekúnd. Hypopnóza sa musí spájať so znížením hladiny kyslíka v krvi o 3 alebo 4% alebo so vzrušením alebo prebudením zo spánku.
Človek sa pýta, ako sa tieto udalosti merajú počas štúdie o spánku. Bez ohľadu na to, či sa štúdia uskutočňuje cez noc v testovacom centre alebo s testovaním domáceho spánkového apnoe , používajú sa na stanovenie AHI podobné merania. Prietok vzduchu cez nos alebo ústa sa meria často pomocou kyslíkovej kanyly, ktorá zaznamenáva zmeny tlaku alebo so snímačom nazývaným termistor, ktorý detekuje zmeny teploty. Keď dýchate, vniká chladný vzduch do nosa a keď vydymujete, teplý vzduch opustí. Tento rozdiel môže vytvoriť signál, ktorý možno sledovať. Tlakové rozdiely sa často používajú na identifikáciu hypopnea, zatiaľ čo teplotné rozdiely sa používajú na identifikáciu udalostí apnoe.
Okrem premenlivosti prúdu vzduchu alebo teploty musí dôjsť k dôsledkom týchto dychových zmien. Ak má byť diagnostikovaná spánková apnoe, musí existovať klinické vplyvy na pozorovanie. Ak je zmena dýchania miernejšia, musí sa spájať s poklesom hladín kyslíka v krvi.
Alternatívne, ak sú spánkové štádiá zaznamenané prostredníctvom EEG , vzrušenie z hlbokého do svetlého spánku alebo úplné prebudenie spojené so spánkom neuspořádaným dýchaním identifikuje zmysluplné udalosti.
Klasifikácia závažnosti spánkového apnoea založená na AHI
Vo všeobecnosti môže byť AHI použitá na klasifikáciu závažnosti ochorenia.
Nasledujúce kategórie sa bežne používajú na klasifikáciu závažnosti spánkového apnoe u dospelých:
- Normálne : menej ako 5 udalostí za hodinu
- Mierne spánkové apnoe : 5-14,9 udalostí za hodinu
- Mierna spánková apnoe : 15-29,9 udalostí za hodinu
- Závažná spánková apnoe : rovnaká alebo vyššia ako 30 udalostí za hodinu
Dieťa má spánkové apnoe, ak má viac ako 1 abnormálnu dýchaciu udalosť za hodinu spánku. Je tiež nezvyčajné, aby si ich chronicky chrápali.
Použitie AHI na výber terapie a určenie efektívnosti CPAP
Na pomoc pri výbere najvhodnejšej liečby sa použije AHI. Použitie kontinuálneho pozitívneho tlaku dýchacích ciest (CPAP) je vhodné pre mierne, stredne ťažké alebo ťažké spánkové apnoe. Na rozdiel od toho môže byť použitie perorálneho zariadenia obmedzené na miernu alebo strednú spánkovú apnoe. Chirurgia môže byť vybraná na základe rizikových faktorov týkajúcich sa vašej anatómie. Polohovacia terapia môže byť navrhnutá, ak sa spavá apnoe zhorší spaním na chrbte. Iné liečebné postupy sa môžu odporučiť v závislosti od úrovne AHI, ktorá sa pozoruje pri štúdii spánku.
Okrem počiatočného výberu liečby môže byť priebežná účinnosť liečby posúdená monitorovaním AHI. Pri väčšine moderných strojov CPAP môže byť AHI hlásené s nočnou terapiou samotným zariadením.
Hoci to nie je merané rovnakým spôsobom, môže to byť užitočné proxy opatrenie, ktoré zabezpečí, že použitie CPAP je terapeutické. Meria odpor v dýchacích cestách. (Je pozoruhodné, že únik masky môže ohroziť meranie.) Ak zostane AHI zvýšená , môže to naznačovať, že CPAP nefunguje dobre. Je možné, že môže byť potrebné nastavenie tlaku . Niekedy je potrebná zmena rozhrania masky alebo typu terapie.
Ak sa vykoná operácia alebo sa pripraví orálny prístroj, môže sa opakovať test, aby sa zaistilo, že liečba bola účinná pri vyriešení AHI.
Ak máte ďalšie otázky týkajúce sa toho, čo AHI znamená pre vás, pokiaľ ide o diagnózu, závažnosť a liečbu spánkového apnoe, porozprávajte sa so špecialistom na spánok.
Tiež známy ako: index apnoe-hypopnóza, index respiračnej poruchy alebo RDI
Príklady: Moja AHI bola pomerne zvýšená, ale spánková apnoe sa pri liečbe CPAP výrazne zlepšila.