Kontinuálny pozitívny tlak dýchacích ciest (CPAP) je bežne predpisovaný na liečbu spánkovej apnoe . Cieľom je zlepšiť dýchanie v noci, ale ako viete, či CPAP funguje dostatočne dobre? Index apnoe-hypopnea (AHI) môže byť užitočným nástrojom na sledovanie účinnosti Vašej liečby.
Čo znamená čítanie AHI na štúdiu spánku alebo stroji CPAP?
Čo sa považuje za udalosť? Ak je číslo AHI zvýšené, môžete sa opýtať: "Ako môžem upraviť svoj stroj CPAP?"
Zistite, akým cieľom je AHI, aby ste maximalizovali prínosy používania CPAP na optimálnu liečbu a ako sa stanovujú tlaky a mali by byť upravené.
Čo je AHI?
Po prvé, je dôležité pochopiť, čo znamená AHI čítanie, a to ako so štúdiami spánku, tak aj na stroji CPAP.
Toto meranie sa často uvádza v kontexte správy o štúdii spánku . Počet spáľok hornej dýchacej sústavy (jazyk alebo mäkké podnebie v krku) sa čiastočne alebo úplne zrúti, čo vedie k krátkému vzrušeniu alebo prebudeniu spánku alebo k poklesu hladiny kyslíka v krvi. Čiastočný kolaps dýchacích ciest sa nazýva hypopnea. Úplná absencia prúdu vzduchu cez nos a ústa, napriek úsiliu dýchať, merané na hrudníku a bruchu, sa nazýva udalosť pri apnoe.
AHI sa používa na klasifikáciu závažnosti spánkového apnoe.
Rovnaká klasifikácia sa používa na posúdenie, ako funguje stroj CPAP. Nasledujúce pokyny sa používajú u dospelých:
- Normálne : menej ako 5 dýchacích udalostí za hodinu spánku
- Mierne spánkové apnoe : 5 až 15 dýchacích udalostí za hodinu spánku
- Mierna spánková apnoe : 15 až 30 dýchacích udalostí za hodinu spánku
- Veľké spánkové apnoe : Viac ako 30 dýchacích udalostí za hodinu spánku
Detský spánok sa analyzuje s prísnejšími kritériami a viac ako jedna udalosť za hodinu spánku sa považuje za abnormálnu pri spánkovom testovaní.
Aký je cieľ AHI optimalizovať terapiu?
Aký by mal byť váš cieľ AHI? Po prvé, chápeme, že v tomto opatrení môže dôjsť k variabilite v noci. Ako je poznamenané, spánková apnoe sa môže zhoršiť tým, že spí viac na chrbte, má väčší spánok REM alebo dokonca tým, že pije viac alkoholu pred spaním. Preto nie je užitočné sledovať denné číslo. Skôr by sa tieto odchýlky mali spriemerovať za 30 až 90 dní.
Vo všeobecnosti by AHI mala byť udržiavaná na menej než 5 udalostí za hodinu, čo je v normálnom rozsahu. Niektorí špecialisti na spánok sa zameriavajú na AHI 1 alebo 2 s tým, že menej udalostí bude menej rušivé spať. Ak je základná hodnota AHI na štúdiu spánku pomerne vysoká, napríklad 100 udalostí za hodinu, dokonca 10 udalostí za hodinu môže predstavovať významné zlepšenie.
Typy udalostí môžu byť obštrukčné, centrálne (predstavujúce dychové epizódy) alebo neznáme (súvisiace s únikom). Tieto typy majú jedinečné rozlíšenie. Napríklad tlak CPAP môže byť potrebné otočiť nahor alebo nadol - alebo môže byť potrebná výmena masky.
Optimálny cieľ pre vás môže závisieť od závažnosti a povahy vášho pôvodného stavu. Môže byť zmiernená vašim zladením s liečbou, pričom nižšie tlaky umožňujú zlepšiť pohodlie. Najlepšie nastavenie tlaku pre vás najlepšie určuje váš sprievodca-certifikovaný spánok špecialista s priemerným AHI použitý v kontexte vašich skúseností s liečbou.
Ako pracujú stroje CPAP na liečbu?
Moderné stroje CPAP a dvojrozmerné sú schopné sledovať zvyškový počet dýchacích udalostí, ktoré sa vyskytli pri vašom aktuálnom nastavení tlaku. Každá z týchto udalostí by mohla korelovať s krátkym prebudením alebo prechodným poklesom hladiny kyslíka v krvi.
Možno sa domnievate, že používanie vašej CPAP zabráni celému stavu, ale to nemusí byť nevyhnutne prípad. Závisí to čiastočne na tlaku stanovenom špecialistom na spánok.
Predstavte si, že sa snažíte nafúknuť dlhú disketu tým, že do nej vháňate vzduch. Pri nedostatku vzduchu sa trubica neotvorí a zostane zbalená. Podobne, ak je tlak na stroji CPAP nastavený na príliš nízku úroveň, horná dýchacia cesta sa môže zhoršiť. Môže to mať za následok buď pretrvávajúce udalosti hypopnea alebo apnoe. Okrem toho môžu príznaky pretrvávať z dôvodu nedostatočnej liečby.
Je tiež možné, že iné premenné ovplyvnia množstvo tlaku, ktoré je potrebné na udržanie dýchacích ciest otvorené. Tieto faktory zahŕňajú pozíciu spánku (horšie pri spánku na zadnej strane), spánok (horšie pri spánku REM), nazálne kongescie a používanie alkoholu alebo liekov, ktoré pôsobia ako svalové relaxanciá.
Ako zariadenie CPAP zaznamená udalosti zvyškového spánkového apnoe
Novšie stroje dokážu sledovať zvyškové abnormálne dýchacie udalosti a generovať AHI. To môže byť dostupné v zariadení alebo prostredníctvom súvisiacich webových stránok alebo aplikácií na sledovanie. Ako sa to dosiahlo?
No, krátka odpoveď je, že tieto metódy sú proprietárne, dôverné a nie sú zverejnené spoločnosťami, ktoré tieto zariadenia robia. Jednoducho povedané, zvážte, že stroj vytvára konštantný tlak. Môže tiež vytvárať prerušované výboje prídavného tlaku. Potom meria odpor v dýchacích cestách na tento dodatočný tlak.
Ak nie je jasný rozdiel v odporu medzi nižším a vyšším tlakom, rozumie sa, že dýchacia cesta je otvorená. Ak je však dýchacia cesta stále čiastočne (alebo dokonca úplne) zhroucená, prídavný tlak sa môže stretnúť s odporom. V strojoch "auto" to spôsobí, že stroj zvýši tlak v predpísanom rozsahu, aby lepšie podporil vaše dýchacie cesty.
Nezabudnite, že toto meranie nie je tak presné, ako sa vyskytuje vo formálnej štúdii spánku. Meranie môže byť ohrozené vysokou netesnosťou masky. Ak zostane zvýšené bez dobrého vysvetlenia, môže si vyžadovať opakovanú štúdiu spánku, aby ste zhodnotili stav.
Systém AHI, ktorý počítač vypočíta, sa potom zaznamená na karte údajov o zhode. Poskytovateľ vášho zariadenia alebo lekár to môže stiahnuť a vytvoriť prehľad, ktorý nasmeruje vašu liečbu. Môže sa tiež zobraziť ráno na obrazovke zariadenia alebo v používateľskom rozhraní. Tieto informácie môžete zdieľať aj s cloudom a poskytnúť vám informácie o účinnosti vašej terapie pomocou súvisiacich programov.
Ako určiť potreby tlaku a upraviť CPAP
Ako sme uviedli vyššie, existuje veľa premenných, ktoré je potrebné zvážiť pri interpretácii čítania AHI. Nesmie byť vyriešený jednoduchým otočením prístroja smerom nahor alebo nadol.
Potrebné množstvo zmien môže byť tiež komplikované. Napríklad, niekto s vysokým AHI na štúdiu spánku nemusia nutne vyžadovať vysoký tlak CPAP na vyriešenie stavu. Anatómia a iné faktory môžu hrať úlohu. Ak je prístroj príliš vysoký, môže spôsobiť centrálny spánkový apnoe. Ak sú nastavenia príliš nízke, nemusí fungovať dostatočne dobre na vyriešenie stavu.
Ak zostane AHI zvýšená, je načase sa vrátiť späť na špecialistu na spánok, ktorý je certifikovaný správnou radou. Tento poskytovateľ môže interpretovať AHI v kontexte vašej základnej štúdie spánku, anatómie, liekov, zmeny v zdravotnom stave a iných faktorov. Táto osoba by mala byť tá, ktorá upraví nastavenia vášho zariadenia CPAP. Napriek tomu, že nastavenie môže byť zmenené nikomu, iba váš poskytovateľ môže urobiť kvalifikované rozhodnutie.
Slovo z
Ak máte otázky týkajúce sa toho, či vaša CPAP funguje rovnako ako môže byť pre vás, obráťte sa na svojho poskytovateľa, aby ste prediskutovali Váš stav a dostupné možnosti optimalizácie liečby. Pravidelné sledovanie v klinike zabezpečí, že liečba je úspešná.
> Zdroje:
> "Spoločné definície AHI." Najčastejšie otázky, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH a spol . "Zásady a prax spánku." ExpertConsult , 6. vydanie. 2017.
> "Prečo sa mení mi apnea-hypopnea index (AHI)?" ResMed .