Nočné používanie kyslíka nemôže vyriešiť obštrukciu dýchania, ospalosť
Kyslíková terapia sa niekedy používa na liečbu spánkovej apnoe , najmä keď je najprv zvýšená starostlivosť o poruchu. V niektorých nastaveniach však môže používanie kyslíka v skutočnosti spôsobiť väčšiu škodu, než je dobré. Mala by sa samotná oxygenoterapia použiť na liečbu obštrukčnej spánkovej apnoe? Kedy môže pľúcna choroba vyžadovať jeho doplnkové použitie? Zoznámte sa s úlohou kyslíka pri spánkovej apnoe a či ju potrebujete na liečbu poruchy alebo či iné možnosti, ako je kontinuálna terapia pozitívneho tlaku dýchacích ciest (CPAP), môžu fungovať lepšie.
Použitie kyslíka v spánkovom apnoe
Špecialisti spánku sa často stretávajú s pacientmi, ktorí sú odkázaní na štúdiu spánku s cieľom diagnostikovať a liečiť podozrenie na spánkové apnoe. Odvolávajúci sa lekári môžu z dôvodu ochrany svojich pacientov predpísať dodatočný kyslík, ktorý sa má používať cez noc, kým čaká na postúpenie a testovanie. Toto sa podáva cez plastové hadičky nazývané nazálnu kanylu , zvyčajne rýchlosťou niekoľkých litrov za minútu. Je táto terapia vhodná alebo dokonca užitočná?
Teória je zrejme zdravá: hladiny kyslíka krvi kvapkajú cez noc (tj hypoxémia ) kvôli opakovaným pauzám v dýchaní nazývaných apnoe, takže dodáme doplnkový kyslík, aby sme veci vrátili späť do normálneho rozmedzia. Často sa usporiada overovacia oximetrická skúška, pomocou ktorej sa merajú hladiny kyslíka a frekvencia pulzu cez noc so senzorom umiestneným na špičke prsta. Ak sú hladiny kyslíka nižšie ako 88 percent počas viac ako 5 minút v noci, postihnutá osoba má pravdepodobne nočnú hypoxémiu.
Tento test môže kvalifikovať osobu na používanie kyslíka, ale je to užitočné?
Bohužiaľ, napriek tomu, že sa počet kyslíka môže normalizovať, iné zmeny spôsobené apnoe (ako je retencia oxidu uhličitého a prebúdzanie vedúce k fragmentovanému spánku) nemusia. Spánková apnoe je často spôsobená kolapsom tkanív horných dýchacích ciest .
Ak je hrdlo čiastočne alebo úplne uzavreté, nezáleží na tom, koľko kyslíka sa dodáva cez nazálnu kanylu, tento kyslík nedosiahne pľúca. Bohužiaľ, kyslík sa nedokáže dostať tam, kde to potrebuje, a to nepomôže dosť. Existujú aj iné podmienky, pri ktorých je pravdepodobné, že liečba zlyhá a dokonca sa môže stať škodlivým.
Prečo kyslík nefunguje
Používanie doplnkového kyslíka u ľudí so spánkovou apnoe a normálnej respiračnej funkcie má zmiešané výsledky. Nameraná hladina kyslíka sa skutočne zlepší. Avšak účinok na index apnoe-hypopnea (AHI) a dĺžka apneických udalostí sú zanedbateľné. Nadmerná denná ospalosť , významná sťažnosť pri spánkovej apnoe, sa nezlepšuje. Je to spôsobené pretrvávajúcou fragmentáciou spánku, ktorá nie je zmiernená používaním kyslíka. Použitie kyslíka môže poskytnúť falošný pocit ochrany, zatiaľ čo stav a jeho príznaky zostávajú nedostatočne liečené.
Navyše, hladiny oxidu uhličitého počas noci a dňa sa môžu zvýšiť, keď sa kyslík používa cez noc. Použitie samotného kyslíka nezlepšuje hladiny nadmerného množstva oxidu uhličitého, ktoré sa môžu počas spánku nahromadiť, čo môže byť nebezpečné.
Nebezpečenstvo použitia kyslíka pri spánkovom apnoe a COPD
Existujú situácie, keď používanie kyslíka na liečbu spánkového apnoe môže byť skutočne nebezpečné.
Keď sa chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) , ako je emfyzém , vyskytuje samostatne, ukázalo sa, že kyslík je prospešný. Ak nastane obštrukčná spánková apnoe, vznikne iný obraz.
V tomto tzv. "Prekrývajúcom sa syndróme" môže použitie nočného kyslíka bez úľavu na obštrukciu dýchacích ciest spôsobiť zhoršenie dýchania cez noc. Môže to mať za následok sťažnosti, ako napríklad ranné bolesti hlavy alebo zmätenosť. Preto je dôležité, aby sa trvalý pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP) alebo terapia dvojnásobnou liečbou použili na liečbu obštrukcie s doplnkovým kyslíkom, ktorý bol infúziou do systému podľa potreby, aby sa získali ďalšie výhody.
Preto je dôležité, aby pacienti s CHOCHP podstúpili štúdiu spánku, ak existuje podozrenie na spánkové apnoe, ktoré prispieva k ich sťažnostiam. A samozrejme, samotný kyslík nie je vhodnou liečbou pre tých, ktorí majú podozrenie na spánkové apnoe.
Kyslíková terapia sa môže pridať k terapii CPAP alebo bilevel, ak hladiny kyslíka zostanú nízke cez noc, a to aj napriek adekvátnej liečbe asociovanej spánkovej apnoe. To naznačuje, že pľúca nie sú schopné dostatočne extrahovať dostatok kyslíka, dokonca aj keď sú horné dýchacie cesty otvorené.
Ak máte pochybnosti o svojom dýchaní počas spánku, porozprávajte sa s odborníkom na spánok, ktorý je certifikovaný správnou radou a získajte liečbu, ktorú potrebujete.
zdroj:
Gold, A a spol . "Účinok chronického nočného podávania kyslíka pri spánkovej apnoe." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF a kol . "Neinvazívna ventilácia s pozitívnym tlakom a nie kyslík môže zabrániť zrejme zlyhaniu ventilácie u pacientov s chorobami hrudnej steny." Chest 1997; 112: 207.