Pre tých, ktorí trpia škodlivými účinkami porúch spánku, sú k dispozícii mnohé diagnostické testy, ktoré môžu viesť k lepšiemu pochopeniu problému. Poďme diskutovať o možnostiach.
Nočná oximetria
Nočná oximetria je jednou z najjednoduchších a vo všeobecnosti najskorších štúdií spánku, ktoré sa môžu uskutočniť. Zahŕňa použitie sondy (podobne ako clothespin), ktorá sa nosí na prst alebo ušnú lalok, ktorá kontinuálne meria hladinu kyslíka a srdcovú frekvenciu.
To sa dosahuje červeným svetlom a senzorom, ktorý deteguje zmeny farby krvi, ktoré môžu naznačovať desaturácie (alebo stratu kyslíka).
Tento test sa zvyčajne robí doma počas spánku. Môže identifikovať osoby, ktoré sú vystavené riziku nočných dýchacích porúch. ako je spánková apnoe , a môže sa použiť na identifikáciu tých, ktorí potrebujú ďalšie hodnotenie, napríklad s polysomnogramom.
Polysomnografia (PSG)
To je vo veľkej miere považované za zlatý štandard pre diagnostiku porúch spánku. Zahŕňa návštevu spánkového centra, ktoré môže pozostávať zo špeciálne označených miestností v nemocnici, spánkovej laboratóriu alebo dokonca špeciálne vybavenej hotelovej izby. Tieto štúdie spánku zahŕňajú nocľah, ktorý je monitorovaný vyškoleným technikom.
Rôzne fyziologické parametre sa monitorujú, kým jednotlivec spí, vrátane EEG , EKG, dýchania, hladiny kyslíka, svalového tonusu a pohybov očí a končatín.
K dispozícii je tiež video a audio nahrávka, ktorá poskytuje záznam o nočnom spánku. Tieto testy dokážu diagnostikovať veľa porúch spánku - od spánkového apnoe až po syndróm nepokojných nôh až po parasomnias - a môžu byť dokonca užitočné pri vylúčení iných príčin nespavosti .
Titračná štúdia
Titrácia s kontinuálnym pozitívnym tlakom dýchacích ciest (CPAP) sa bežne vykonáva v rovnakej noci ako diagnostický polysomnogram (PSG), aby sa ušetril čakací čas, minimalizovali sa náklady pre pacienta a čo najskôr sa lieči spánková apnoe.
Včasná liečba môže znížiť kardiovaskulárne komplikácie spánkového apnoe . Stručne povedané, technik bude postupne zvyšovať tlak CPAP (tlakový vzdušný priestor nie kyslík) dodávaný pomocou mäkkej masky na úroveň, ktorá eliminuje väčšinu alebo všetky epizódy zastavenia dýchania. Táto úroveň tlaku CPAP bude predpísaná pre domácu terapiu.
Pacient často začína v noci pod nízkym tlakom svojho CPAP alebo dvojstupňového. Keď osoba ide do režimu spánku, bude monitorovaná kvôli prerušeniu dýchania. Akékoľvek hypopnety, apneické udalosti alebo chrápanie prinútia spánkového technika nastaviť tlak stroja CPAP na diaľku. Opäť sa osoba bude monitorovať pri ich vyššom tlaku. Cieľom je minimalizovať príhody apnoe a hypopnea a odstrániť chrápanie.
Je tiež ideálny pre pacienta, aby bol titrovaný na efektívny tlak na chrbte (na chrbte) a počas obdobia rýchleho pohybu oka (REM). Tieto dve stavy často vedú k zhoršeniu spánkovej apnoe , takže účinný tlak v týchto podmienkach by bol najpriaznivejší.
Často ku koncu tejto štúdie môžu byť tlaky ešte väčšie. To umožní revíznemu lekárovi porovnávať rôzne tlaky.
Môže tiež odhaliť zmeny, ktoré je potrebné urobiť v tlakoch na čo najúčinnejšie riadenie spánkovej apnoe človeka.
Viacnásobné testovanie oneskorenia spánku (MSLT)
Viacnásobné testovanie oneskorenia spánku (MSLT) sa tiež často nazýva štúdia nap. Je to podobné pri nastavení na polysomnogram (PSG) popísaný vyššie.
Tieto štúdie sa zvyčajne vykonávajú po počiatočnej štúdii PSG cez noc. Po prebudení bude mať jednotlivec naplánované dni napnutia počas dňa. Tieto sa obvykle vyskytujú každé dve hodiny.
Všeobecne sa pacient umiestni do postele a nechá tam ležať 20 minút s cieľom zaspať.
Technik monitoruje nástup spánku a najmä spánok REM. Po 20 minútach sa človek prebudí alebo povie, že čas na spánok skončil. Potom sa tento proces opakuje v dvojhodinových intervaloch. Typicky sa to vyskytne počas 10 hodín.
Tieto testy sú užitočné na identifikáciu nadmernej dennej ospalosti. Toto môže byť prítomné pri mnohých poruchách, ako je spánková apnoe , idiopatická hypersomnia ( nadmerná ospalosť bez príčiny) a narkolepsia. Najmä skorý nástup REM v týchto obdobiach spánku môže naznačovať narkolepsiu.
aktigrafie
Aktigrafia je meranie aktivity s použitím malého zariadenia s veľkosťou hodiniek. Tento prístroj monitoruje pohyb a môže byť použitý na posúdenie cyklov spánku-budíkov alebo cirkadiánnych rytmov počas dlhého časového obdobia. Môžu sa nosiť týždne alebo dokonca mesiace.
Prístroje pomáhajú určiť, či pretrvávajú prerušenia cyklu spánok-bdel, ako sa vyskytujú v poruchách cirkadiánneho rytmu, ako je syndróm pokročilých fáz spánku, syndróm oneskorenej fázy spánku alebo dokonca aj nespavosť . Tieto výsledky často korelujú so spánkovým denníkom.
Denný spánok
Spánkový denník alebo denný spánok je niekedy užitočný na posúdenie porúch cirkadiánneho rytmu alebo nespavosti , najmä v spojení s aktigrafickými údajmi. Tiež sa môžu použiť na posúdenie problémov so spánkom u detí.
Vo všeobecnosti ide o papierový záznam a zdokumentovanie spánku a bdenia počas niekoľkých týždňov a mesiacov. Čas pozorovania a čas budenia sa zaznamenávajú. Akékoľvek obdobia prebudenia počas noci alebo spánku počas dňa sú tiež zdokumentované. Niekedy môže byť zaznamenané aj použitie kofeínu , alkoholu alebo liekov.
Domáca štúdia
Väčšina jednotlivcov si uvedomuje, že spajú oveľa lepšie doma než v spánku. Je to určite pravda a mnohí sa snažia vyvinúť technológie, ktoré by umožnili doma posúdenie porúch spánku. Tieto môžu zahŕňať obmedzené štúdie, ktoré monitorujú základné parametre spánku, ako sú hladiny kyslíka, srdcové frekvencie a pohyb hrudníka a brucha so špeciálnymi pásmi. Niektoré titračné štúdie sa môžu vykonávať doma prostredníctvom použitia zariadenia CPAP, ako sú autotritačné štúdie.
Okrem toho sa skúmajú nové technológie, ktoré môžu viesť k ďalšiemu monitorovaniu. Vo všeobecnosti sú tieto nové technológie v počiatočnom štádiu a údaje nemusia byť spoľahlivé ako súčasný zlatý štandard diagnostiky, čo je nočný polysomnogram vykonávaný v akreditovanom stredisku pre spánok.
zdroj:
Littner, M. a kol. Praktické parametre pre klinické použitie testu spánkového latencie s viacerými spánok a udržiavanie testu bdelosti. Spánok ; 28: 113.
> Mitler, M. a Miller, J. Metódy testovania ospalosti. Behav Med; 21: 171.
Stepanski, E. a kol . Účinky deprivácie spánku na dennú ospalosť pri primárnej nespavosti. Spánok ; 23: 215.