Bolesť na hrudníku je vždy alarmujúcim príznakom, pretože väčšina z nás (vhodne) spája bolesť na hrudníku s kardiálnymi stavmi, najmä s angínou alebo infarktom myokardu (infarkt myokardu) . Avšak bolesť na hrudníku môže byť spôsobená aj mnohými nesrdicovými problémami.
A jeden z bežnejších nekardiálnych problémov, ktoré často vyvoláva bolesť na hrudníku, je úzkostný záchvat.
Aké sú úzkosti útoky?
Úzkostné záchvaty, tiež nazývané záchvaty paniky, sú epizódy intenzívneho strachu a emočnej námahy, ktoré sa zvyčajne vyskytujú náhle a bez varovania, a ktoré zvyčajne trvajú niekoľko minút až hodinu.
Tieto útoky môžu mať diskrétny spúšť, ale môžu sa vyskytnúť aj bez akejkoľvek identifikovateľnej príčiny.
Úzkostné záchvaty sú často opakujúce sa a sú veľmi znepokojujúce ľuďom, ktorí ich zažívajú, rovnako ako ich blízkym. Ľudia, ktorí majú záchvaty paniky, zvyčajne trávia veľa času, keď sa obávajú toho, že majú viac útokov, a často robia zdanlivo neprimerané zmeny životného štýlu, aby sa vyhli okolnostiam, ktoré budú viesť k budúcim útokom. Môžu sa vyhnúť situáciám, ktoré podľa ich názoru zhoršili predchádzajúce epizódy alebo prostredie, kde by nebolo možné ľahko uniknúť, ak by sa mal vyskytnúť iný útok.
Tieto prispôsobenia sa vyhýbaniu sa môžu dostatočne rozšíriť - až do okamihu, keď osoba, ktorá trpí panikatickými záchvaty, sa môže stať takmer domácimi, alebo sa inak stáva z normálnych životných skúseností.
Títo jedinci sú údajne trpia agorafóbiou.
Okrem intenzívneho pocitu strachu úzkostné záchvaty tiež často spôsobujú skutočné fyzické príznaky. Tieto často zahŕňajú ťažkú dýchavicu (dýchavičnosť), brušné kŕče, hnačku, bolesť svalov, palpitácie a bolesť na hrudníku. Počas úzkostného záchvatu sú často prítomné aj tachykardia (rýchla srdcová frekvencia) a tachypénia (rýchle dýchanie).
Bolesť na hrudníku a úzkosť
Bolesť na hrudi u ľudí, ktorí trpia paniky, môže byť dosť ťažká a desivá.
Bolesť je často prchavá a ostrý a môže sa dokonca prejaviť ako "úlovok", ktorý prerušuje dych. Je to pravdepodobne forma bolesti hrudnej steny spôsobenej svalovými kontrakciami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri úzkosti. V dôsledku týchto intenzívnych svalových kontrakcií môže hrudník zostať boľavý niekoľko hodín alebo dní po záchvate paniky.
Závažnosť bolesti na hrudníku je často zväčšená intenzívnym strachom spojeným s paniky. Nie je prekvapením, že bolesť na hrudníku je príznakom, ktorý často vysiela ľudí, ktorí majú záchvaty paniky na pohotovosť.
Hodnotenie bolesti na hrudníku
Skutočnosť, že bolesť na hrudníku je spôsobená záchvatom úzkosti a nie angínou, zvyčajne nie je pre lekára zložité určiť. Dôkladná anamnéza a dobré fyzické vyšetrenie zvyčajne rozpráva príbeh.
Ak sú však prítomné významné rizikové faktory pre kardiovaskulárne ochorenie, môže byť niekedy dobrý nápad neinvazívne hodnotenie vylúčenia koronárnej artérie (CAD) . V skutočnosti niektoré štúdie naznačujú, že ľudia s chronickými úzkostnými poruchami majú zvýšenú prevalenciu CAD - to znamená, že chronická úzkosť môže byť rizikovým faktorom pre CAD.
Takže lekári by nemali byť príliš rýchli na jednoduché napísanie bolesti na hrudi ako "jednoducho" kvôli úzkosti.
Mali by aspoň zabaviť možnosť, že obe poruchy môžu byť prítomné. a mali by vykonať príslušné hodnotenie.
Aký je prognóza?
Z hľadiska srdca, pokiaľ nie je súčasne prítomné aj ochorenie srdca, prognóza po bolesti na hrudníku v dôsledku úzkosti je veľmi dobrá.
Avšak príliš často, najmä v prostredí núdzového vybavenia (kde sú ľudia, ktorí majú bolesť na hrudníku kvôli úzkostným záchvatom, často skončia), akonáhle lekár vylúči kardiálnu núdzovú situáciu, je často pravdepodobné, že pacient vyčistí ako s malým problémom bez významu.
Záchvaty paniky by sa však nemali odstraňovať.
Úzkostné útoky sú často extrémne rušivé pre život človeka a ľudia, ktorí trpia týmito útokmi, by mali byť považovaní za zdravotnícky problém, ktorý je potrebné riešiť vážne. Liečba - s medikáciou as psychologickým poradenstvom - je často dosť efektívna v návrate týchto ľudí k normálnejšiemu, šťastnejšiemu životu.
Slovo z
Záchvaty úzkosti sú častou príčinou bolesti na hrudníku, ktorá nie je spôsobená srdcovým ochorením. Aj keď je užitočné vedieť, že vaša bolesť na hrudi nebola spôsobená CAD, ak vám bolo povedané, že máte záchvaty úzkosti - alebo ak máte podozrenie, že je to z vašich vlastných symptómov - je dôležité, aby ste vyhli kompetentnú lekársku starostlivosť.
> Zdroje:
Angst J, Gamma A, Baldwin DS a kol. Generalizované úzkostné spektrum: prevalencia, nástup, priebeh a výsledok. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2009; 259: 37.
> Tully PJ, Cosh SM, Baune BT. Prehľad vplyvov obáv a generalizovanej úzkostnej poruchy na kardiovaskulárne zdravie a koronárne srdcové ochorenie. Psychol Health Med 2013; 18: 627.
Walters K, Rait G, Petersen I a kol. Panická porucha a riziko novo vzniknutého koronárneho srdcového ochorenia, akútneho infarktu myokardu a srdcovej mortality: kohortová štúdia s použitím databázy výskumu všeobecnej praxe. Eur Heart J 2008; 29: 2981.