Čo ich spôsobuje a ako sa majú liečiť?
Palpitácie srdca poukazujú na nezvyčajné vedomie srdcového tepu. Ľudia, ktorí zaznamenávajú palpitácie, ich najčastejšie označujú za "vynechané" v srdcovom srdci, pri periodických srdcoch, ktoré sa cítia príliš silné, alebo pri rýchlych a / alebo nepravidelných srdcových rytmoch.
Symptóm palpitácie je veľmi častý a postihuje väčšinu ľudí v určitom čase v ich živote. Zatiaľ čo mnohí ľudia, ktorí majú palpitácie, sú schopní ich jednoducho ignorovať, ostatní ich považujú za veľmi znepokojivé alebo desivé a často sa obávajú, že budú kedykoľvek zomrieť.
Našťastie je skutočnosť, že veľká väčšina palpitácií nie je spôsobená nebezpečnými alebo život ohrozujúcimi poruchami srdcového rytmu. Napriek tomu môžu palpitácie príležitostne indikovať potenciálne závažnú srdcovú arytmiu, takže každý, kto má palpácie, by ich mal oznámiť svojmu lekárovi. A je povinnosťou lekára, aby bral tento príznak vážne.
Keď informujete svojho lekára, že máte palpitácie, mal by urobiť vhodné kroky na identifikáciu základnej príčiny vášho palpitácie a potom vám poskytne najlepšiu radu na liečbu tejto príčiny.
Aké druhy arytmií vyvolávajú palpitácie?
Väčšina ľudí s palpitáciou má nejaký typ srdcovej arytmie. Takmer akékoľvek arytmie môže spôsobiť palpitácie, najčastejšími príčinami sú predčasné predsieňové komplexy (PAC) , predčasné ventrikulárne komplexy (PVC) , epizódy predsieňovej fibrilácie a epizódy supraventrikulárnej tachykardie (SVT) .
Avšak v niektorých prípadoch môžu byť palpitácie spôsobené nebezpečnejšími arytmiami, ako je ventrikulárna tachykardia . Životné rizikové arytmie sa zvyčajne vyskytujú u ľudí, ktorí majú nejaký typ významného ochorenia srdca, a preto je obzvlášť dôležité identifikovať príčinu palpitácie u ľudí so srdcovou chorobou alebo ktorí majú významné rizikové faktory pre srdcové ochorenia (ako je napríklad rodinná anamnéza choroby srdca, fajčenie, vysoký cholesterol , nadváha alebo sedavý životný štýl ).
Nie všetci ľudia, ktorí hlásia palpitácie, majú srdcové arytmie. Rovnaké symptómy môžu byť spôsobené muskuloskeletálnymi problémami alebo gastrointestinálnymi poruchami, ako je napríklad plyn.
Ako sa majú palpitácie hodnotiť
Ak máte palpitácie, prvým poradím vášho lekára je zistiť, či sú palpitácie spôsobené poruchou srdcového rytmu a identifikovať konkrétnu arytmiu, ktorá spôsobuje tento príznak.
To by malo byť pomerne jednoduché, takže je prekvapujúce, ako často majú lekári problémy. "Trikom" pri stanovovaní diagnózy je jednoducho zaznamenať elektrokardiogram (EKG) v čase príznakov. To znamená, že palpitácie musia byť "zachytené" na EKG. To je - nie je to presne raketová veda. Bohužiaľ, proces správnej diagnostiky je často oveľa ťažší, ako by mal byť.
Nedovoľte, aby sa vám tieto chyby stali
Lekári zvyčajne robia dve chyby pri pokuse určiť príčinu palpitácie:
- Často nedokážu zaznamenať arytmiu, ktorá spôsobuje príznaky.
- Často pripisujú palpitáciám arytmiu, ktorá ich skutočne nespôsobuje.
Chyba 1: Lekár si nariadi EKG (ktorý zaznamenáva srdcový rytmus iba 12 sekúnd) alebo ambulantnú monitorovaciu štúdiu na nedostatočnú dobu.
Keď sa to stane, často sa stáva, že počas monitorovacieho obdobia nebudú vidieť ani palpitácie ani arytmia. V takýchto prípadoch je známe, že lekári nevhodne dospeli k záveru, že palpitácie nie sú spojené s arytmiou. Horšie, lekár môže povedať svojmu pacientovi, že príznaky sú "všetko v tvojej hlave." V skutočnosti bola práca lekára neadekvátna.
Ak chcete urobiť správnu diagnózu, musia sa súčasne vyskytnúť palpitácie a záznam EKG. Ak sa palpitácie vyskytujú len prerušovane a hlavne ak sa neobjavujú každý deň, namiesto toho, aby sa robil EKG alebo sa vykonával ambulantný monitoring iba na 24-hodinovú alebo 48-hodinovú periódu (najbežnejšie časové obdobia použité v týchto štúdiách ) by sa mali používať oveľa dlhšie obdobia záznamu.
K dispozícii sú ambulantné monitorovacie systémy, ktoré dokážu zaznamenávať srdcový rytmus niekoľko týždňov - alebo dokonca mesiacov - naraz. Ide o to, aby ste definitívne stanovili diagnózu, musí pokračovať v nahrávaní, akokoľvek dlho trvá na "zachytenie" epizódy.
Chyba 2: Lekár bude počas monitorovacieho obdobia vidieť arytmiu, ktorá nie je spojená s palpitáciami a viní palpitácie pri tejto arytmii. Toto je nesprávne. Aby sa určilo, že konkrétna arytmia je príčinou palpitácie, musí sa vyskytnúť arytmia a palpitácie súčasne.
Vzhľadom na to, že lekári príliš často robia tieto dve chyby, je dôležité, aby ste si pamätali toto jednoduché pravidlo, ak máte palpitácie. Aby ste správne diagnostikovali, musí sa zaznamenať EKG v čase, keď sa ubúdajú palpitácie. Ak váš lekár myslí, že práca je dokončená skôr, ako sa to dosiahne, potom musíte presmerovať svoje úsilie prostredníctvom jemných upozornení, lstivosti, odvolania sa na rozum, spravodlivého rozhorčenia alebo čokoľvek.
Liečba palpitácie
Vhodné liečenie palpitácie závisí úplne od arytmie, ktorá ich spôsobuje. Rôzne srdcové arytmie často vyžadujú úplne odlišné prístupy k liečbe.
Väčšina palpitácií je spôsobená arytmiami, ktoré sú úplne "benígne" - to znamená, že nie sú život ohrozujúce alebo ohrozujú vaše zdravie. V týchto prípadoch sa často palpitácie môžu adekvátne "liečiť" jednoduchým ubezpečením, pretože často je strach vyvolaný srdcovými palpitáciami, skôr než samotné palpitácie, ktoré zväčšujú príznaky.
Ak je arytmia spôsobujúca palpitácie potenciálne nebezpečná pre život alebo zdravie, potom sa bude musieť zaoberať samotnou arytmiou. Ak sa ukáže, že máte jednu z týchto arytmií, mali by ste sa naučiť všetko o nej a o dostupných možnostiach liečby. Prečítajte si tu o konkrétnych srdcových arytmiách .
> Zdroje:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, a kol. Pokyny ACC / AHA pre ambulantnú elektrokardiografiu: zhrnutie a odporúčania. Správa Americkej akadémie kardiológie / American Heart Association Pracovná skupina pre praktické usmernenia (Výbor na revíziu usmernení pre ambulantnú elektrokardiografiu). Circulation 1999; 100: 886.
> Mayou R, Sprigings D, Birkhead J, Cena J. Charakteristika pacientov prezentujúcich srdcovú kliniku s palpitáciou. QJM 2003; 96: 115.
> Zimetbaum, P, Josephson, ME. Hodnotenie pacientov s palpitáciou. N Engl J Med 1998; 338: 1369.