Najbežnejší typ srdcovej arytmie
Predčasné predsieňové komplexy alebo PAC sú "extra" srdcový rytmus, ktorý vzniká v predsieni srdca. PAC sú najbežnejšou variáciou srdcovej arytmie . V skutočnosti sú PAC také bežné, že väčšina ľudí ich občas príde.
Normálny srdcový rytmus
Normálny srdcový rytmus je riadený malou štruktúrou nazývanou sínusový uzol, ktorý sa nachádza blízko vrchu pravého predsiene srdca.
Sínusový uzol generuje elektrický signál, ktorý iniciuje srdcový tep a riadi srdcovú frekvenciu.
Sínusový uzol typicky "vypúšťa" tieto elektrické impulzy medzi 50 a 90 krát za minútu v pokoji. Keď je srdcový rytmus človeka riadený sínusovým uzlom v tomto bežnom móde, lekári často nazývajú "normálny sínusový rytmus".
Čo spôsobuje PAC?
PAC sú skoré (to znamená predčasné) elektrické impulzy, ktoré sú generované v srdcovej predsieni, ale nie zo sínusového uzla. PAC momentálne prerušujú normálny sínusový rytmus vložením "extra" srdcového tepu. Pretože PAC môže "obnoviť" sínusový uzol, zvyčajne nastane krátka prestávka pred ďalším normálnym tepom. Takže PAC sú často vnímané ako "preskočiť" v srdci.
Ak vám bolo povedané, že máte PAC, môžete si byť istý, že ste vo väčšine. Takmer každý ich má.
V jednej štúdii s viac ako 1700 zdravými dospelými pacientmi malo 99% najmenej jeden PAC počas 24 hodín monitorovania srdca.
Ako dôležité sú PAC?
PAC majú zvyčajne veľmi malý lekársky význam a väčšina lekárov ich považuje za "normálnu".
V posledných rokoch sa však lekári dozvedeli, že PAC môžu byť dôležité u ľudí, ktorí majú epizódy predsieňovej fibrilácie .
U niektorých ľudí s fibriláciou predsiení sa predpokladá, že PAC vyvolávajú epizódy tejto arytmie. Z tohto dôvodu sú niektoré ablačné postupy, ktoré sa používajú na liečbu fibrilácie predsiení, zamerané na elimináciu PAC.
Avšak zostáva pravdou, že v prevažnej väčšine ľudí, ktorí ich majú, nemá PAC žiadny známy zdravotný význam a nepredstavuje žiadne známe riziko.
Symptómy s PAC
Našťastie (vzhľadom na to, že sú také bežné), vo veľkej väčšine ľudí PAC nevyvolávajú žiadne príznaky.
Napriek tomu niektorí ľudia pocítia palpitácie , v takom prípade zvyčajne opisujú "skákanie", alebo neobvykle silný tlkot srdca. Skúsenosti s palpitáciou s PAC sú pravdepodobnejšie po požití alkoholu, tabaku, kofeínu alebo liekov obsahujúcich stimulanty.
Liečba PAC
Pokiaľ sa nepredpokladá, že ľudské PAC vyvolávajú epizódy predsieňovej fibrilácie, takmer nikdy nie je potrebné ich liečiť.
Avšak príležitostne človek pocíti netolerovateľné palpitácie z ich PAC a liečba sa stane žiaducou. Najlepším spôsobom liečby PAC je zabrániť tomu, aby sa látky (alkohol, kofeín, tabak atď.) Zdali príznaky horšie.
Zriedka, PAC sú pre život človeka také rušivé, že sa môže stať, že ich treba potlačiť.
Beta-blokátory môžu pomôcť znížiť príznaky PAC u niektorých ľudí a vo všeobecnosti sa odporúčajú ako prvý krok, keď sa liečba považuje za potrebnú. Antiarytmické lieky môžu byť účinné pri znižovaní PAC, ale tieto lieky sú často dosť toxické a neodporúčajú sa pre PAC, pokiaľ nespôsobujú mimoriadne závažné a neprípustné príznaky.
Zrušenie oblastí predsiení, ktoré produkujú PAC, je teraz možné, ale táto forma liečby je invazívna a nesie riziko vážnych komplikácií.
Odstránenie PAC je prakticky vždy vyhradené pre tých pacientov, u ktorých PAC vyvolávajú závažnejšie arytmie, ako je predsieňová fibrilácia.
Slovo z
PAC sú veľmi časté a sú takmer vždy úplne benígne - takže ak nie je veľmi dobrý dôvod robiť inak, zďaleka najchudobnejšou liečbou je nechať ich na pokoji.
Takže ak máte PAC, ktoré produkujú palpitácie, budete chcieť dlho hovoriť so svojím lekárom skôr, ako budete súhlasiť s akoukoľvek liečbou, ktorá bude agresívnejšia ako zmeny životného štýlu.
> Zdroje:
> Brooks AG, Rangnekar G., Ganesan AN, et al. Charakteristika ektopických spúšťačov spojených s paroxyzmálnou a pretrvávajúcou predsieňovou fibriláciou: dôkaz o meniacej sa úlohe. Heart Rhythm 2012; 9: 1367.
Chong BH, Pong V, Lam KF a spol. Časté predčasné predsieňové komplexy predpovedajú nový výskyt predsieňovej fibrilácie a nežiaducich kardiovaskulárnych príhod. Europace 2012; 14: 942.
> Conen D, Adam M, Roche F a spol. Predčasné predsieňové kontrakcie vo všeobecnej populácii: Frekvenčné a rizikové faktory. Circulation 2012; 126: 2302.